便攜式脈搏血氧儀聯(lián)合早期護(hù)理在無(wú)痛胃鏡檢查患者中的應(yīng)用價(jià)值

王小蘭，劉銀科

江西省高安市中醫(yī)院胃腸鏡室 (江西高安 330800)

胃鏡檢查是現(xiàn)階段臨床診斷胃腸道疾病患者的主要方法，具有安全、診斷準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)[1-2]。但該檢查方式屬于侵入性操作，需經(jīng)口腔插入，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生嗆咳、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，進(jìn)而影響檢查結(jié)果。目前，臨床多予以胃鏡檢查患者全身麻醉，使其在無(wú)痛狀態(tài)下完成檢查[3]。但麻醉藥物的使用會(huì)抑制患者的呼吸、循環(huán)功能，極易引起肺通氣不足，增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。便攜式脈搏血氧儀可有效反映患者的血氧飽和度，進(jìn)而調(diào)整給氧濃度和時(shí)間。早期護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)提前做好檢查準(zhǔn)備的護(hù)理模式，在無(wú)痛胃鏡檢查患者中的應(yīng)用效果明顯[4]。基于此，本研究分析便攜式脈搏血氧儀聯(lián)合早期護(hù)理在無(wú)痛胃鏡檢查患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2020年6月于江西省高安市中醫(yī)院進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的70例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組男19例，女16例；年齡18～62歲，平均(40.37±5.12)歲；體質(zhì)量44～76 kg，平均(60.14±4.67)kg。觀察組男20例，女15例；年齡18～63歲，平均(40.40±5.15)歲；體質(zhì)量45～77 kg，平均(60.18±4.69)kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；具備無(wú)痛胃鏡檢查適應(yīng)證；患者及家屬對(duì)本研究均知情，且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重高血壓或心血管疾?。淮嬖诼樽磉^(guò)敏史；伴精神疾病或存在認(rèn)知障礙。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施早期護(hù)理，具體如下。(1)檢查前：詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，并測(cè)量血壓、脈搏，了解患者各項(xiàng)生命體征是否平穩(wěn)；予以患者常規(guī)健康宣教，并告知檢查前禁食12 h、禁水4 h的重要性；指導(dǎo)患者開(kāi)展體位訓(xùn)練，即協(xié)助其取左側(cè)臥位，伸直左腿，右腿屈曲，且軀干和右腿向前夾角呈100°，將軟枕墊于患者頭部下方，告知患者在檢查過(guò)程中應(yīng)保持該體位；時(shí)刻觀察患者的心理狀態(tài)，針對(duì)不良情緒明顯的患者，通過(guò)告知胃鏡檢查的重要性和安全性及可能出現(xiàn)的不適感緩解其緊張、焦慮等情緒；此外，囑佩戴假牙的患者在檢查前取出假牙。(2)麻醉藥物注射后：觀察10 min，確認(rèn)患者無(wú)異常情況后再開(kāi)展檢查。(3)檢查時(shí)：協(xié)助患者擺放正確的檢查體位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血壓、呼吸、脈搏等生命體征，同時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的體溫，并使用毛毯覆蓋非檢查區(qū)域，以防止患者出現(xiàn)低體溫情況。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合便攜式脈搏血氧儀(北京超思電子技術(shù)有限責(zé)任公司，型號(hào)YK/RFKYUR-60-A1)干預(yù)：檢查前，護(hù)理人員對(duì)橡膠指夾套進(jìn)行常規(guī)消毒后夾在患者示指上，啟動(dòng)便攜式脈搏血氧儀；檢查中，可通過(guò)儀器監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整給氧濃度和時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的胃鏡檢查不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)蘇室吸氧時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間和護(hù)理滿意度評(píng)分。其中，胃鏡檢查不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、嗆咳、流淚。護(hù)理滿意度采用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度問(wèn)卷評(píng)估(該問(wèn)卷的內(nèi)容效度為0.90，內(nèi)在一致性Cronbach′sα為0.89，信效度較好)，內(nèi)容包括護(hù)理人員溝通水平、專業(yè)水平和應(yīng)急能力等，總分100分，評(píng)分越高表明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組胃鏡檢查不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組胃鏡檢查不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組胃鏡檢查不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

2.2 兩組復(fù)蘇室吸氧時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間和護(hù)理滿意度評(píng)分比較

觀察組復(fù)蘇室吸氧時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組麻醉蘇醒時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組復(fù)蘇室吸氧時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間和護(hù)理滿意度評(píng)分比較

3 討論

近年來(lái)，人們的飲食偏向重油重鹽，且三餐不定時(shí)，導(dǎo)致胃腸道疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，接受胃鏡檢查的患者越來(lái)越多。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，胃鏡檢查技術(shù)不斷完善，胃鏡檢查的舒適度亦得到了提升，無(wú)痛胃鏡檢查應(yīng)運(yùn)而生。但患者受到麻醉藥物的影響，在檢查過(guò)程中的不良反應(yīng)仍是臨床護(hù)理干預(yù)所關(guān)注的重點(diǎn)。

便攜式脈搏血氧儀可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者在檢查過(guò)程中的血氧飽和度，通過(guò)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整給氧濃度和時(shí)間，達(dá)到有效減輕患者呼吸和循環(huán)抑制的目的，緩解患者呼吸道痙攣情況，進(jìn)而降低檢查過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率[5-6]。與此同時(shí)，實(shí)施早期護(hù)理可有效緩解患者的緊張、焦慮等不良情緒，檢查前，護(hù)理人員通過(guò)向患者提前說(shuō)明可能出現(xiàn)的不適癥狀，可讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備，同時(shí)指導(dǎo)患者開(kāi)展合適的體位訓(xùn)練，可在一定程度上預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生；在檢查過(guò)程中，通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況以及快速處理。本研究結(jié)果顯示，觀察組胃鏡檢查不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，復(fù)蘇室吸氧時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；說(shuō)明，在檢查過(guò)程中，采用便攜式脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度并及時(shí)調(diào)整給氧濃度和時(shí)間，可避免氧氣不足情況的發(fā)生，確保機(jī)體氧氣供應(yīng)，縮短復(fù)蘇室吸氧時(shí)間；同時(shí)，實(shí)施早期護(hù)理利于緩解患者的不良情緒，使其感受到醫(yī)院的良好服務(wù)，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度，配合合適的體位訓(xùn)練，可在一定程度上減少胃鏡檢查不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，便攜式脈搏血氧儀聯(lián)合早期護(hù)理在無(wú)痛胃鏡檢查患者中的應(yīng)用效果明顯，可降低胃鏡檢查不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短復(fù)蘇室吸氧時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。