針刺聯(lián)合電腦中頻治療儀治療坐骨神經(jīng)痛患者的臨床效果

董福悅

海城市正骨醫(yī)院 (遼寧海城 114200)

坐骨神經(jīng)痛是一種常見的外周神經(jīng)疾病，病因多為機械性外傷導致的坐骨神經(jīng)壓迫，進而導致沿該神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛[1]。研究顯示，該病在人群中的發(fā)病率高達40%，其高危發(fā)病年齡為40～60歲[2]。目前，臨床上治療坐骨神經(jīng)痛患者的常用方案有藥物及針刺治療，嚴重者需行手術治療。中醫(yī)認為，坐骨神經(jīng)痛屬于“痹癥”范疇，采用針刺治療可起到扶正祛邪、行氣活血的作用，進而緩解患者的癥狀[3]。既往研究已證實針刺療法的有效性，且其價格低、并發(fā)癥少，但單純對坐骨神經(jīng)痛患者行針刺治療的遠期療效尚不理想。電腦中頻治療儀干預作為一種物理干預手段，在提高神經(jīng)肌肉興奮性，促進機體功能恢復中的作用逐漸被認可[4]?；诖耍狙芯恐荚谔接戓槾搪?lián)合電腦中頻治療儀治療坐骨神經(jīng)痛患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月我院收治的123例坐骨神經(jīng)痛患者為研究對象，按照治療方式的不同將患者分為對照組(60例)和試驗組(63例)。對照組男33例，女27例；年齡28～73歲，平均(49.23±7.01)歲；病程6～60個月，平均(36.17±5.56)個月。試驗組男39例，女24例；年齡31～76歲，平均(50.19±7.32)歲；病程8～60個月，平均(36.25±7.67)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者及其家屬對研究內(nèi)容知情同意，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：符合坐骨神經(jīng)痛西醫(yī)及中醫(yī)診斷標準；能配合完成檢查及治療。

排除標準：患有嚴重器質性疾病；伴有嚴重出血傾向；妊娠期或哺乳期者；近期接受過相關治療；存在其他不適宜行針刺治療或電腦中頻治療儀治療的情況。

1.2 方法

對照組行針刺治療：取夾脊、委中、環(huán)跳、陽陵泉、承山等穴位，在此基礎上結合患者實際情況輔以相應穴位，比如伴有大腿后側麻痛感應加承扶、殷門穴，伴有小腿外側麻痛感則應加足三里、絕骨穴；準備工作完畢后，協(xié)助患者取仰臥位，抬起患肢后對委中穴快速進針，手法為提、插、捻、轉，而后迅速出針，協(xié)助患者取俯臥位，快速刺入夾脊、環(huán)跳、承山等穴位，得氣后手法為提、插、捻、轉，留針時間控制在30 min，1次/d。

試驗組在對照組基礎上應用電腦中頻治療儀(北京金豪商貿(mào)有限公司，京械注準20172260733，型號 J48A型)治療：按照治療儀說明書進行操作，選擇5號處方，并選擇無紡布襯墊用溫水浸濕，而后套在電極板上，放置于患者腰部下側10 cm處及小腿肚中下側。使用過程中密切觀察患者的耐受情況，及時調(diào)整處方及電流強度，必要時暫停治療，待患者癥狀緩解后繼續(xù)，20 min/次，1次/d。

兩組均持續(xù)治療8周。

1.3 評價指標

疼痛程度：治療前及治療8周后，分別采用視覺模擬評分法[5](visual analogue scale，VAS)評估兩組疼痛程度，取一條10 cm游動標尺，左端為0分端，代表無疼痛；右端為10分端，代表疼痛劇烈，患者根據(jù)主觀感受選擇相應的評分。

機體功能障礙程度：治療前及治療8周后，分別采用日本骨科協(xié)會評分法(Japanese orthopaedic association scores，JOA)評估兩組機體功能障礙程度[6]，內(nèi)容包括主觀癥狀(9分)、臨床體征(6分)、日?；顒邮芟薅?14分)、膀胱功能(-6～0分)4個維度，總分29 分，JOA評分越高，表示患者機體功能恢復越佳。

臨床療效：治療8周后，參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標準》[7]對兩組進行療效評定，痊愈，患者疼痛癥狀消失，直腿抬高試驗為(-)；顯效，患者有輕微疼痛癥狀，直腿抬高試驗為(±)；有效，患者疼痛癥狀有所緩解，能從事輕體力活動；無效，患者癥狀及體征與治療前無異，或較治療前進展；總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 疼痛程度及機體功能障礙

治療前，兩組VAS評分、JOA評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療8周后，兩組VAS評分均低于治療前，JOA評分均高于治療前，且試驗組VAS評分低于對照組，JOA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分和JOA評分比較(分，

2.2 臨床療效

試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

坐骨神經(jīng)痛是一種以坐骨神經(jīng)走行區(qū)域疼痛為典型表現(xiàn)的疾病，患者可出現(xiàn)一側或雙側下肢放射痛。目前，臨床多采用保守治療方案對該病患者進行治療，其中尤以針刺療法應用最為廣泛，并被患者接受和認可。針刺療法具有見效快、價格低、不良反應少等優(yōu)點，但其遠期療效不理想，故有必要結合其他治療方式對該病患者進行治療，以進一步提高療效。

電腦中頻治療儀是將調(diào)制的中頻電流作用于機體局部皮膚組織，通過電刺激來加快局部血液循壞，從而達到提高神經(jīng)和肌肉興奮性的目的；同時可刺激機體釋放鎮(zhèn)痛物質，從而緩解疼痛，減輕患者的臨床癥狀。目前，電腦中頻治療儀在不同疾病領域的應用已得到廣泛的認可，如椎間盤退行病變、面神經(jīng)炎、卒中等[4，7]。研究發(fā)現(xiàn)[8]，對坐骨神經(jīng)痛患者在行針刺治療的基礎上應用電腦中頻治療儀，可取得理想的療效。

本研究結果顯示，治療前，兩組VAS評分、JOA評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療8周后，兩組VAS評分均低于治療前，JOA評分均高于治療前，且試驗組VAS評分低于對照組，JOA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；說明，采用針刺聯(lián)合電腦中頻治療儀治療坐骨神經(jīng)痛患者可有效緩解疼痛程度，促進機體功能恢復。本研究結果還顯示，試驗組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；說明，針刺聯(lián)合電腦中頻治療儀是治療坐骨神經(jīng)痛患者的優(yōu)選方案。

綜上所述，針刺聯(lián)合電腦中頻治療儀可明顯減輕坐骨神經(jīng)痛患者的疼痛程度，促進其機體機能恢復，提高臨床療效。