超聲診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的臨床價(jià)值

萬增林

遼寧省東港市中醫(yī)院電診科 (遼寧東港 118300)

甲狀腺癌作為臨床上一種較為常見的惡性腫瘤疾病，多見于女性患者，且腫瘤組織的成長和變化速度相對較快，對患者的危害較大[1]。臨床需通過早診斷、早治療以減輕疾病對患者的危害。影像學(xué)技術(shù)在惡性腫瘤疾病的診斷中得到廣泛應(yīng)用，且診斷效果較為顯著，是臨床診斷甲狀腺癌的主要方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲診斷作為一種常規(guī)檢查手段，在臨床檢查與診斷中應(yīng)用的方便、快捷以及無創(chuàng)性特征優(yōu)勢也更加顯著，深受患者喜愛，采用影像學(xué)檢查方法診斷甲狀腺癌疾病的應(yīng)用優(yōu)勢也更突出[2]。基于此，本研究旨在探討超聲診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月遼寧省東港市中醫(yī)院收治的97例甲狀腺疾病患者。男19例，女78例；年齡24～72歲，平均(42.7±4.7)歲。經(jīng)臨床檢查，所有患者均存在甲狀腺部位壓痛以及聲音嘶啞癥狀，初診顯示可捫及甲狀腺腫塊，判斷為疑似甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。所有患者均對本研究知情并自愿簽署同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選取患者均符合甲狀腺彌漫性病變與甲狀腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩種病癥合并發(fā)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往存在甲狀腺疾病與頸部手術(shù)病史；存在精神障礙疾?。蝗焉锲谂c哺乳期。

1.2 方法

所有患者均行超聲檢查以及病理組織穿刺活檢診斷。超聲檢查：采用美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ F8型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)置為7.5～12.0 MHz；超聲檢前對患者的檢查部位進(jìn)行常規(guī)消毒準(zhǔn)備，并指導(dǎo)患者以仰臥位保持頸部過伸狀態(tài)進(jìn)行配合，然后將超聲探頭置于甲狀腺部位，進(jìn)行水平位以及縱向掃描檢查，獲取甲狀腺組織的超聲檢查影像，由醫(yī)院影像科具有較豐富知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的2名以上專業(yè)醫(yī)師對影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行分析和判斷，協(xié)商獲得一致結(jié)論。

所有患者在超聲檢查后采用病理組織穿刺活檢法進(jìn)行病理檢查。病理穿刺活檢以超聲引導(dǎo)下檢查為主，采用18G穿刺針與相關(guān)全自動(dòng)活檢裝置，對超聲檢查顯示存在可以結(jié)節(jié)部位及逆行穿刺標(biāo)本獲取后，進(jìn)行標(biāo)本定位并送往病理檢查室進(jìn)行檢查和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較超聲檢查的診斷效果。(2)分析并比較甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌與單純甲狀腺彌漫性病變的影像學(xué)特征，主要包括病灶內(nèi)部回聲、血流信號(hào)、鈣化情況等，其中血流信號(hào)主要分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ共3種不同的類型，即病灶內(nèi)無明顯血流信號(hào)為Ⅰ型，病灶內(nèi)可見較為豐富的血流信號(hào)為Ⅱ型，病灶內(nèi)存在豐富的血流信號(hào)且有鈣化情況為Ⅲ型[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方式的診斷效果比較

病理檢查結(jié)果顯示，69例患者為甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌，陽性率為71.1%；28例患者為單純甲狀腺彌漫性病變，陰性率為28.9%。以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，超聲檢查結(jié)果顯示，68例陽性，29例陰性，其中有94例的診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果相符，包括67例陽性與27例陰性，其診斷符合率為96.9%。超聲檢查的診斷符合率較高(χ2=0.017，P>0.05)。

2.2 單純甲狀腺彌漫性病變與甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的超聲影像特征比較

超聲檢查影像結(jié)果顯示，甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌病灶內(nèi)部回聲均呈現(xiàn)為低回聲狀態(tài)，但單純甲狀腺彌漫性病變患者病灶內(nèi)部高回聲比例較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者的病灶部位血流信號(hào)表現(xiàn)較為豐富，且病灶部位鈣化情況也較為突出，其鈣化形態(tài)主要呈斑點(diǎn)狀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 單純甲狀腺彌漫性病變與甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的超聲影像特征比較[例(%)]

3 討論

甲狀腺癌的發(fā)病率相對較高，且以女性患者為主，患者在發(fā)病后多存在頸部脹悶、甲狀腺壓痛、咽部阻塞等癥狀，對患者的健康狀況以及日常工作和生活均造成不利影響[4]。對于甲狀腺疾病患者，臨床主要通過早期診斷與及時(shí)治療來有效減輕疾病發(fā)展對患者造成的危害。目前，甲狀腺癌患者的臨床診斷以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，主要包括病理組織穿刺活檢與手術(shù)活檢等[5]。通過病理檢查對甲狀腺病變組織的性質(zhì)進(jìn)行鑒別診斷，可為臨床治療和干預(yù)方案的制定提供有效的支持。然而，由于病理檢查需通過對患者甲狀腺病變組織進(jìn)行穿刺提取，具有一定的創(chuàng)傷性，導(dǎo)致患者接受程度較低，臨床一般將其作為最終診斷方法。

影像學(xué)檢查是臨床進(jìn)行疾病檢查與診斷的常用方法，采用影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行甲狀腺疾病診斷的應(yīng)用廣泛。CT檢查通過有效檢查與顯示患者的病灶情況來根據(jù)影像結(jié)果實(shí)現(xiàn)甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌疾病的有效診斷。但值得注意的是，由于CT檢查受周圍腺體組織改變的影響，導(dǎo)致其臨床檢查與診斷的準(zhǔn)確率較低，對患者疾病的診斷與治療存在不利影響[6]。針對這一情況，臨床采用超聲檢查來對患者的甲狀腺組織進(jìn)行掃描檢查。超聲檢查能夠清晰地呈現(xiàn)患者病灶部位的具體情況，并可直觀反映患者病灶內(nèi)部的回聲、血流信號(hào)、鈣化情況等，從而為臨床診斷提供更加可靠的參考和支持，提高診斷準(zhǔn)確率[7]。臨床可根據(jù)超聲波信號(hào)在不同組織內(nèi)部的超聲影像特征，顯示患者的甲狀腺組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)，為臨床診斷提供可靠的支持[8]。

本研究結(jié)果顯示，97例甲狀腺疾病患者中，經(jīng)病理檢查確認(rèn)有69例為甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌，28例為單純甲狀腺彌漫性病變，以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，超聲檢查診斷符合率較高，可見，超聲檢查診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的準(zhǔn)確率較高。此外，超聲檢查影像結(jié)果顯示，甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌病灶內(nèi)部回聲均呈現(xiàn)為低回聲狀態(tài)，但單純甲狀腺彌漫性病變患者病灶內(nèi)部高回聲比例明顯較高(P<0.05)；甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者的病灶部位血流信號(hào)表現(xiàn)較為豐富，且病灶部位鈣化情況也較為突出，其鈣化形態(tài)主要呈斑點(diǎn)狀(P<0.05)。這一結(jié)果表明，甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者的超聲影像較為突出。

綜上所述，采用超聲檢查診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的價(jià)值顯著。