多功能艾灸儀在膽囊切除術后患者中的應用效果

宮嘉孺

天津市中西醫(yī)結合醫(yī)院 (天津 300200)

膽囊切除術是膽道外科的常見術式，可用于治療膽囊疾病患者。該手術具有創(chuàng)傷小、術后患者康復快等優(yōu)點，但仍為有創(chuàng)操作，且受術中麻醉、胃腸暴露、腹腔感染等因素的影響，術后患者胃腸功能可暫時受到抑制，胃腸蠕動可消失，從而出現(xiàn)腹脹、惡心等并發(fā)癥；此時，患者需要長時間禁飲食、持續(xù)接受胃腸減壓，可導致營養(yǎng)狀態(tài)變差，延長術后住院時間，不利于術后機體康復[1-2]。因此，選擇適宜的干預方式，以改善膽囊切除術后患者胃腸功能尤為重要。多功能艾灸儀是一種以傳統(tǒng)艾灸原理為基礎，聯(lián)合應用現(xiàn)代電子計算機技術的治療儀器，可作用于人體的穴位經絡，直達病灶，達到調氣血之功效[3]?；诖?，本研究旨在探討多功能艾灸儀在膽囊切除術后患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1—12月在我院行膽囊切除術的50例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各25例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，患者均已簽署研究知情同意書。

表1 兩組一般資料比較

納入標準：凝血功能正常；符合膽囊切除術指征；術后出現(xiàn)胃腸道功能紊亂，表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹脹、腹瀉等；對艾灸無過敏反應；兩組手術由同組醫(yī)護人員完成。排除標準：合并高血壓；合并心、肝等重要器官功能障礙；患有精神疾?。恍g后合并嚴重皮下氣腫、血管損傷等并發(fā)癥；既往有上腹部手術史；合并全身性系統(tǒng)性感染；病理性腹脹。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：術后，護士協(xié)助患者將頭部偏向一側，行吸氧操作；每日按時檢查、及時清除患者口鼻腔分泌物，指導患者正確咳嗽、咳痰方式；每隔1 h巡視一次，查看患者手術切口、生命體征變化情況；針對手術切口有明顯疼痛患者，給予適宜的鎮(zhèn)痛藥物干預，同時告知患者術后早期下床活動的必要性，以促進胃腸蠕動，預防便秘；術后1 d，指導患者進食流質飲食，逐漸過渡至半流質、正常飲食，食物選擇高維生素、高蛋白、高熱量的清淡飲食，減少鹽分攝入，多進食瓜果蔬菜。

觀察組在對照組基礎上應用多功能艾灸儀(齊齊哈爾市祥和中醫(yī)器械有限責任公司，型號 DAJ-10型)干預：患者取仰臥位，用75%乙醇棉常規(guī)消毒足三里穴、內關穴、中脘穴；安置多功能艾灸儀，將艾灸片固定在上述穴位；根據患者耐受度設置艾灸儀溫度，控制在45～50 ℃左右，艾灸時間控制在20 min；艾灸期間，密切關注患者艾灸處皮膚情況，預防燙傷、著涼等不良事件發(fā)生，每天干預1次，灸后30 min內避免相關穴位沾水，連續(xù)干預至患者出院。

1.3 觀察指標

(1)記錄兩組術后首次排氣時間、首次排便時間及住院時間。(2)記錄兩組術后胃腸道并發(fā)癥發(fā)生情況，包括腹脹、惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 圍手術期指標

觀察組術后首次排氣時間、首次排便時間與住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組圍手術期指標比較

2.2 胃腸道并發(fā)癥

觀察組術后胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組術后胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

膽囊切除術可損傷患者的腸管漿膜面、腹膜，使大量纖維蛋白沉積在腹腔，加之術中需進行麻醉、建立氣腹等操作，可損傷患者迷走神經，導致術后易出現(xiàn)腹脹、嘔吐、排氣功能障礙等胃腸道并發(fā)癥，影響術后康復[4]。目前，臨床多采取飲食、體位等常規(guī)護理措施對膽囊切除術后患者進行干預，但護理措施缺乏針對性，部分患者術后胃腸功能康復效果欠佳。

中醫(yī)學認為，膽囊切除術的創(chuàng)傷性可傷及患者機體根本，使正氣受損、精氣虧虛，氣血運行失常、脾胃氣機失和，致使腑氣不通，氣機運行下降，胃腸道失去傳導功能，進而可導致患者發(fā)生胃腸功能障礙，并出現(xiàn)不同程度的腹脹、腹痛等癥狀，影響術后康復。因此，護理干預應以調理臟腑、加快患者氣血運行為主。多功能艾灸儀是在傳統(tǒng)艾灸技術上發(fā)展而來的，具有溫度可控、無煙環(huán)保的特點。本研究結果顯示，觀察組術后首次排氣時間、首次排便時間與住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組術后胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；表明將多功能艾灸儀應用于膽囊切除術后患者中，可改善患者的胃腸功能，減輕術后胃腸不良反應，縮短住院時間。分析其原因在于：艾葉具有溫經止血、散寒、健胃益脾之功效；在用艾灸儀對患者進行干預時，在熱力作用下，艾灸可通過穴位傳入患者皮膚及經絡，直接作用于治療部位，發(fā)揮溫通、調和氣血之功效[5]；足三里穴屬于足陽明胃經合穴，是治療胃腸疾病的首選穴位，具有調理氣機、健脾和中、促進氣血循環(huán)之功效，通過刺激足三里穴，可加強患者術后胃腸平滑肌收縮力，有效疏通經絡，使臟腑氣機暢通，從而可加快血氣運行，促進胃腸蠕動，改善胃腸功能，刺激足三里穴還有雙向作用，可促使松弛的胃腸收縮，弛緩緊張的胃腸，有效提高多種消化酶的活力，改善胃腸蠕動力[6-7]；內關穴屬于手厥陰心包經，具有寧心、安神、理氣止痛之功效，通過刺激內關穴，可良性刺激患者胃腸道，調節(jié)氣機，改善其胃腸功能紊亂；中脘穴屬于任脈，主治腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病，刺激此穴可調節(jié)患者脾胃失調，改善運化失常[8]；艾灸上述穴位，可有效降逆止嘔、健脾益氣、平衡陰陽、調理氣機，改善患者術后惡心嘔吐、腹脹等胃腸道反應，有利于促進患者術后康復；此外，多功能艾灸儀使用了磁療、計算機技術，操作簡單便捷，消除了傳統(tǒng)艾灸存在大量煙霧的問題，且可及時控制艾灸溫度，有效預防患者被燙傷，易被患者接受，進而可提高干預效果。

綜上所述，多功能艾灸儀應用于膽囊切除術后患者可加速康復進程，縮短住院時間，降低術后胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生風險。