下肢氣壓治療儀聯(lián)合快速康復護理在腹腔鏡手術治療宮外孕患者中的應用

鄭健

喀左縣中心醫(yī)院婦科 (遼寧朝陽 122300)

宮外孕即異位妊娠，是婦產科常見的急腹癥，嚴重威脅患者的生命安全和生育能力[1]。臨床實踐證實，多數(shù)宮外孕患者經腹腔鏡手術治療后可保留生育能力，且手術損傷較小。但是術后康復期間，患者易發(fā)生下肢腫脹、疼痛等并發(fā)癥，從而影響其術后恢復效果。因此，需對采用腹腔鏡手術治療的宮外孕患者進行有效的護理干預，以促進其康復，保障手術安全性[2]?？焖倏祻妥o理是一種以促進患者快速康復為目的的護理模式；氣壓治療儀是臨床上用于預防下肢深靜脈血栓的常用儀器，具有按摩舒適度高的特點?；诖耍狙芯恐荚谔接懴轮珰鈮褐委焹x聯(lián)合快速康復護理在腹腔鏡手術治療宮外孕患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年8月至2020年10月我院收治的110例宮外孕的患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各55例。對照組年齡22～36歲，平均(30.50±3.50)歲；其中，初產婦32例，經產婦23例；文化程度：小學5例，初高中28例，大專及以上22例。觀察組年齡21～35歲，平均(30.20±4.20)歲；其中，初產婦30例，經產婦25例；文化程度：小學3例，初高中27例，大專及以上25例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者及其家屬簽署知情同意書。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：經超聲檢查確診,具備配合能力。排除標準：下肢手術史,急性輸卵管炎,精神類疾病。

1.2 方法

對照組采用快速康復護理，具體方法如下。(1)術前護理：護理人員根據患者理解能力，采取發(fā)放健康教育手冊等方式介紹宮外孕相關知識、腹腔鏡手術方法、注意事項等，盡可能地幫助患者做好術前心理及生理準備，拉近與患者之間的關系；護理人員主動與患者溝通，介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員情況，并結合患者喜好布置病房，以減輕陌生環(huán)境、人員給患者帶來的壓迫感；在溝通過程中，對患者進行安慰、鼓勵，囑患者家屬積極安慰患者，正確看待手術、配合治療。(3)術中護理：護理人員提前調整好手術室的溫濕度，輔助患者取手術體位，做好患者的術中保暖護理；密切監(jiān)測患者生命體征變化情況，積極配合手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師完成手術。(4)術后護理：患者蘇醒后，詳細評估患者吞咽功能，無明顯異常情況下飲水(10 ml)；術后6 h，指導患者攝入少量流食；協(xié)助患者更換體位、活動四肢、下床活動，并為其按摩四肢、腹部；根據患者疼痛情況進行疼痛干預，疼痛輕微者采用聽音樂等轉移注意力的方式，疼痛嚴重者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

觀察組在對照組基礎上應用下肢氣壓治療儀干預：儀器選用AP1200a型空氣肢體壓力治療儀(鄭州陽坤醫(yī)療器械有限公司)，輔助患者取平臥位，設置壓力為80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，按照腳踝—大腿的方向按摩，加壓后逐漸放松；根據患者耐受度調整壓力，密切觀察患者下肢情況、有無損傷，30 min/次，1次/d。

兩組均連續(xù)干預1周。

1.3 觀察指標

(1)術后恢復情況：包括術后恢復排氣時間、切口疼痛持續(xù)時間、術后下床活動時間及住院時間。(2)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表(pittsburgh sleep quality index，PSQI)評估兩組睡眠質量，內容包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙等，單項評分0～7分，分值為0～21分，評分越高表示患者睡眠質量越差[3]。(3)術后并發(fā)癥發(fā)生情況：包括下肢腫脹、下肢疼痛及下肢深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 術后康復情況及睡眠質量

觀察組術后恢復排氣時間、切口疼痛持續(xù)時間、術后下床活動時間、住院時間均短于對照組，PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術后康復情況比較

2.2 術后并發(fā)癥

觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

宮外孕是一種臨床常見的急腹癥。近年來，宮外孕發(fā)病率呈上升的趨勢，嚴重威脅患者的生命安全，臨床常采用手術治療。與傳統(tǒng)的開腹手術相比，腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)術式，具有創(chuàng)傷小、術中出血量少、手術時間短等優(yōu)勢[4]。但基于疾病的影響，患者伴有不同程度的不良情緒，可增加手術應激反應，影響術后康復效果，故需加強護理干預[5]?？焖倏祻妥o理是一種新型護理模式，是將經循證醫(yī)學證實的護理措施用于臨床護理中，其護理效果顯著，可明顯加速患者康復。將快速康復護理用于宮外孕行腹腔鏡手術患者的護理中，通過對患者采取環(huán)境護理、心理護理、健康教育、術后恢復護理等措施，可明顯加快患者術后恢復速度[6]。但單純應用快速康復護理效果有限，為了促進患者康復，需不斷優(yōu)化干預。氣壓治療儀具有預防外科靜脈血栓的作用，通過壓力按摩患者下肢，可改善下肢血液循環(huán)，增強下肢肌肉力量，預防術后肌力減退、下肢腫脹及下肢深靜脈血栓的發(fā)生。相關研究證實，在腹腔鏡手術治療宮外孕患者術后恢復期間配合快速康復護理及下肢氣壓治療儀干預，可縮短患者恢復時間，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，從而可獲得理想的康復效果[7]。

本研究結果顯示，觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組術后恢復排氣時間、切口疼痛持續(xù)時間、術后下床活動時間、住院時間均短于對照組，PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；說明氣壓治療儀聯(lián)合快速康復護理在腹腔鏡手術治療宮外孕患者中具有較高的安全性和有效性，術后患者恢復效果理想。

綜上所述，下肢氣壓治療儀聯(lián)合快速康復護理在腹腔鏡手術治療宮外孕患者中的應用效果顯著，可降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者睡眠質量，加速患者康復速度。