WBH脈沖空氣波壓力治療儀聯(lián)合針對性護理干預在結腸癌術后患者中的應用效果

陳鮮

天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院 (天津 300452)

結腸癌是一種發(fā)病率、病死率均較高的惡性消化道腫瘤，需及時進行手術治療。腹腔鏡結腸癌根治術是臨床治療結腸癌的常用術式，可有效清除腫瘤病灶，延長患者生存期[1]。但該術式創(chuàng)傷性較大，會影響患者術后活動能力，導致股靜脈血流峰速降低，術后容易并發(fā)淺靜脈曲張、下肢腫脹、下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis，DVT)，會對患者術后康復產(chǎn)生不良影響。因此，在術后實施相應的干預措施就顯得尤為重要。針對性護理是臨床常用的護理模式，護理人員在確定護理重點后，對患者實施針對性的干預措施，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復[2]。WBH脈沖空氣波壓力治療儀通過循環(huán)擠壓患者雙下肢，可有效提升下肢靜脈血流速度，減弱下肢血液黏稠度，進而起到防治DVT、淺靜脈曲張、下肢腫脹的作用[3]?；诖耍狙芯窟M一步分析WBH脈沖空氣波壓力治療儀聯(lián)合針對性護理干預在結腸癌術后患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月至2020年5月于北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院行結腸癌手術的128例患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組(64例)及觀察組(64例)。對照組男30例，女34例；體質量指數(shù)(body mass index，BMI)20.0～26.0 kg/m2，平均(22.07±0.26)kg/m2；年齡34～66歲，平均(50.27±3.15)歲；腫瘤直徑1.5～4.0 cm，平均(3.05±0.02)cm；TNM分期[4]，Ⅰ期55例，Ⅱ期9例。觀察組男28例，女36例；BMI 19.0～25.5 kg/m2，平均(22.10±0.28)kg/m2；年齡33～65歲，平均(50.29±3.18)歲；腫瘤直徑2.0～5.0cm，平均(3.08±0.03)cm；TNM分期，Ⅰ期53例，Ⅱ期11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

納入標準：符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[5]中結腸癌的相關診斷標準，且經(jīng)病理組織活檢確診；心肝腎功能正常；凝血功能正常；患者和(或)家屬均簽署知情同意書，且配合研究；免疫功能正常。排除標準：無法耐受手術；合并腸梗阻或腹膜炎；合并其他惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組采用針對性護理，具體如下。(1)心理護理：術后，護理人員要加強病房巡視頻率，觀察患者情緒，主動和患者溝通，并在溝通期間幫助患者消除不良情緒并樹立康復信心，引導患者以平和的心態(tài)應對后續(xù)護理。(2)宣教護理：護理人員詳細為患者介紹術后護理重難點及配合要點，以及并發(fā)癥發(fā)生原因和預防措施。(3)生活護理：要求患者術后飲食以高蛋白、高能量、低脂的食物為主，要求患者每日飲水量不少于1 500 ml。(4)肢體訓練：護理人員協(xié)助患者抬高下肢，并墊高患者腳部，使小腿與床面呈30°夾角；護理人員交替對患者下肢膝關節(jié)做屈伸、外展、內(nèi)收動作，25次/組，4組/d；護理人員指導患者進行踝泵運動，要求患者先舒展雙腿，內(nèi)勾腳尖并維持10 s，然后外展腳尖并維持10 s，10～20次/1組，3～4組/d；護理人員采取合適力度按摩患者髖、膝、踝關節(jié)，每次按摩30 min，2次/d，必要時要求患者穿彈力襪、使用彈力繃帶。

觀察組在對照組的基礎上使用WBH-B型脈沖空氣波壓力治療儀(威海市博華醫(yī)療設備有限公司)進行干預，患者取平臥位，伸直雙下肢，根據(jù)患者腿徑選擇合適的氣囊套，套好氣囊后將導氣管與氣囊接口相連接，設置治療參數(shù)，循環(huán)治療壓力為100～130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脈沖壓力為50～200 mmHg，脈沖持續(xù)時間為1～5 s，脈沖間隔時間為10～50 s，開啟電源治療30 min，治療期間要根據(jù)患者感受及耐受閾值及時調整治療參數(shù)，1次/d。

兩組均干預1周。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組股靜脈血流峰速：在干預前(T0)、干預4 d(T1)、干預1周(T2)時分別使用Versana Premier SPt型彩色多普勒超聲診斷儀[通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)(中國)有限公司]測定兩組的股靜脈血流峰速。(2)比較兩組干預期間并發(fā)癥發(fā)生率，包括DVT、淺靜脈曲張、下肢腫脹。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 股靜脈血流峰速

兩組T0時股靜脈血流峰速比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組T1、T2時股靜脈血流峰速均高于T0時，T2時股靜脈血流峰速高于T1時，且觀察組T1、T2時股靜脈血流峰速均較對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不同時間股靜脈血流峰速比較

2.2 兩組干預期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較

相較于對照組，觀察組干預期間并發(fā)癥總發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

腹腔鏡結腸癌根治術已成為治療結腸癌的首選術式，但患者術后需長時間臥床休息，會減慢下肢股靜脈血流流速，容易并發(fā)DVT、淺靜脈曲張、下肢腫脹，影響患者術后康復。臨床需采取有效方式加快股靜脈血流速度，預防并發(fā)癥的發(fā)生十分必要。

針對性護理包括肢體訓練、生活護理等內(nèi)容，可加快患者下肢股靜脈血流速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，但該護理方案在實施期間對患者的配合度要求較高，部分患者單純進行針對性護理達不到預期的干預效果，需聯(lián)合更為高效的干預方案。空氣波壓力治療儀利用多腔氣囊有順序進行充放氣，循環(huán)擠壓下肢組織，在加快股靜脈血流速度方面具有獨特優(yōu)勢[6]。本研究結果顯示，與T0時相比，兩組T1、T2時股靜脈血流峰速均升高，且觀察組T1、T2時股靜脈血流峰速均較對照組高(P<0.05)；觀察組干預期間并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組(P<0.05)；提示將WBH脈沖空氣波壓力治療儀與針對性護理干預方案聯(lián)合用于結腸癌術后患者中，在加快患者股靜脈血流峰速、降低并發(fā)癥發(fā)生率方面效果更好。其原因為，脈沖空氣波壓力治療儀能利用充氣氣囊的梯度改變不斷促進充氣氣囊由遠心端往近心端充盈，在充氣氣囊內(nèi)空氣波反復膨脹和收縮的作用下，可有效促進靜脈血液和淋巴液從患者遠心端到近心端的回流，聯(lián)合針對性護理能更好地加快股靜脈血流峰速，達到促進淤血靜脈排空及肢體動脈灌注的效果，降低下肢腫脹及淺靜脈曲張的發(fā)生[7]。且針對性護理聯(lián)合脈沖空氣波壓力治療儀，治療期間不斷向患者下肢發(fā)射脈沖刺激信號，可起到防止凝血因子的聚集及黏附血管內(nèi)膜的作用，還可增加纖溶系統(tǒng)活性，對DVT形成起到良好的預防作用[8]。

綜上所述，給予結腸癌術后患者脈沖空氣波壓力治療儀與針對性護理方案，可更好地加快股靜脈血流峰速，降低并發(fā)癥發(fā)生率。