中頻電療儀聯(lián)合改進式護理在胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果

周婉萍，戴雅玲，陳藝玲

聯(lián)勤保障部隊第九〇九醫(yī)院消化內(nèi)科 (福建漳州 363000)

胃潰瘍屬于臨床發(fā)病率較高的消化內(nèi)科疾病。部分學(xué)者認為，胃潰瘍的癌變率大約為1%～7%，長期精神緊張、胃動力障礙、部分抗生素或化療藥物均可影響患者胃腸功能，從而加重其癥狀[1]。因此，在對胃潰瘍患者進行治療的同時，應(yīng)合理優(yōu)化其日常飲食搭配、穩(wěn)定其精神狀態(tài)。改進式護理具有較強的針對性，其所采取的心理疏導(dǎo)、飲食護理等措施雖有利于加速患者癥狀的轉(zhuǎn)歸，但對于身體機能的調(diào)理作用甚微。有研究發(fā)現(xiàn)，中頻電療儀可起到一定的鎮(zhèn)痛、防止肌肉萎縮、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能等作用，于胃潰瘍患者護理中應(yīng)用該儀器有助于彌補單行改進式護理在調(diào)理身體方面的不足[2]。基于此，本研究旨在探討中頻電療儀聯(lián)合改進式護理在胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月至2021年3月我院收治的92例胃潰瘍患者為研究對象，將2019年3月至2020年3月入院的46例患者作為對照組，將2020年4月至2021年3月入院的46例患者作為觀察組。對照組男24例，女22例；年齡26～71歲，平均(42.63±8.37)歲；病程1～11年，平均(6.02±2.83)年。觀察組男27例，女19例；年齡23～71歲，平均(41.80±8.84)歲；病程1～13年，平均(6.74±2.60)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，患者及其家屬均已簽署知情同意書。

納入標準：經(jīng)13C或14C尿素呼氣試驗、CT及胃鏡等檢查確診；伴有不同程度的持續(xù)性腹痛或嘔吐、嘔血或嘔吐物中有咖啡渣樣物質(zhì)、伴血便等癥狀。排除標準：潰瘍無法排除惡變或已出現(xiàn)惡變；潰瘍穿透至胃壁外或潰瘍穿孔、瘢痕性幽門梗阻。

1.2 方法

對照組采用改進式護理，具體措施如下。(1)改進心理疏導(dǎo)措施：護理人員每周評估一次患者的心理狀況，根據(jù)其情緒波動程度，適當(dāng)采用移情易性法進行疏導(dǎo)；引導(dǎo)患者說出自己的愛好或擅長的事，指導(dǎo)其將注意力轉(zhuǎn)移至自己的愛好上，淡化對胃部疼痛的關(guān)注，同時配合暗示性心理疏導(dǎo)，增加自我滿足感；針對近期心理狀態(tài)較差的患者，可為其講述治療成功出院的病例，鼓勵其保持良好作息，定期鍛煉；對于因未掌握疼痛自控方法而導(dǎo)致身心負擔(dān)加重的患者，可定期為其設(shè)定情境，指導(dǎo)其自行面對腹痛難忍、嘔吐等癥狀惡化情況的方法，引導(dǎo)其回憶護士平時的護理過程。(2)改進飲食護理措施：護理人員為患者制定階段性飲食護理計劃，治療初期可配合PPT、宣傳冊向患者講解胃潰瘍的飲食原則，在患者掌握飲食原則后，根據(jù)其近期營養(yǎng)狀況合理增減富含鋅元素、纖維素、維生素B等食物的攝入；采用微信平臺了解患者院外飲食情況，并將經(jīng)飲食調(diào)護后得到改善的身體指標告知患者。(3)改進生活指導(dǎo)措施：評估患者護理前的生活質(zhì)量，若患者作息、個人衛(wèi)生等因素對胃腸產(chǎn)生較大影響，則加強對作息時間、個人衛(wèi)生情況的護理；護理過程中，密切關(guān)注患者肛門周圍肌膚的情況，若患者因長期腹瀉而出現(xiàn)肛門周圍皮膚糜爛的現(xiàn)象，指導(dǎo)每日定時擦拭清潔肛門。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中頻電療儀進行干預(yù)：儀器采用ZP-100CIVB中頻電療儀(四川千里倍益康醫(yī)療科技股份有限公司，注冊證號 川械注準20182260082)，將基波頻率設(shè)置為5 000 Hz，調(diào)制頻率設(shè)置為0～150 Hz，指導(dǎo)患者取俯臥位，并將儀器電極片分別貼于背部雙側(cè)棘突處，正確連接電極后啟動治療儀，持續(xù)干預(yù)20 min，1次/d。

1.3 觀察指標

(1)胃潰瘍相關(guān)癥狀積分：比較兩組干預(yù)前后反酸、腹痛、胃燒灼感等胃潰瘍相關(guān)癥狀積分，分值為0～4分；患者癥狀消失，計0分；患者癥狀較輕、需提醒才感覺到有癥狀表現(xiàn)，計1分；患者存在相關(guān)癥狀、但未影響日常生活，計2分；患者存在相關(guān)癥狀、且對日常生活造成影響，計3分；患者相關(guān)癥狀已嚴重影響自理能力，無法正常生活，計4分。(2)焦慮、抑郁程度：干預(yù)前后，分別采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)與漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)評估兩組焦慮、抑郁程度[3]；HAMD評估內(nèi)容包括抑郁情緒、罪責(zé)感、自殺傾向、入睡困難、睡眠不深、早醒、工作和興趣、遲緩、激越、精神焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、全身癥狀、性癥狀、疑病、體重減輕、自知力17個項目，各項目均采用5級(0～4分)評分法，評分>16分表示存在抑郁癥狀，抑郁嚴重程度與評分成正相關(guān)；HAMA評估內(nèi)容包括焦慮心境、緊張、失眠、害怕、認知功能、抑郁心境、軀體性焦慮、感覺系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、胃腸消化道癥狀、生殖及泌尿系統(tǒng)癥狀、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、與人談話時的行為表現(xiàn)14個項目，各項目均采用5級(0～4分)評分法，評分>14分表示存在焦慮癥狀，焦慮嚴重程度與評分成正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 潰瘍相關(guān)癥狀積分

干預(yù)前，兩組反酸、腹痛、胃燒灼感積分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組反酸、腹痛、胃燒灼感積分均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后潰瘍相關(guān)癥狀積分比較(分，

2.2 焦慮、抑郁

干預(yù)前，兩組HAMD及HAMA評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組HAMD及HAMA評分均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后HAMD及HAMA評分比較(分，

3 討論

胃潰瘍的形成與胃部的保護性黏液減少、胃酸損傷胃壁有關(guān)，其中幽門螺桿菌感染為胃潰瘍最常見的致病因素；此外，長期吸煙、飲酒者幽門螺桿菌感染的風(fēng)險較高、胃黏膜損傷程度較嚴重，均較易發(fā)生胃潰瘍[4]?；诖耍藢ξ笣兓颊哌M行積極治療以緩解其臨床癥狀外，還需采取有效的護理措施，糾正其不良的飲食與生活習(xí)慣，以保障治療效果。

改進式護理是一種綜合性較強、人性化且富有針對性的護理模式[5-7]。實施改進式護理期間，指導(dǎo)患者積極面對各類身體不適癥狀，引導(dǎo)其將注意力轉(zhuǎn)移至愉快的事情上，同時為其列舉成功病例，可借助正面信息弱化胃潰瘍癥狀對其心理狀態(tài)的影響；根據(jù)其近期營養(yǎng)狀況合理增減富含鋅元素、纖維素等食物的攝入量，通過多種方式了解其營養(yǎng)需求，可提高營養(yǎng)干預(yù)的科學(xué)性；同時，提醒患者注意養(yǎng)成良好清潔習(xí)慣，對改善其預(yù)后、降低胃潰瘍復(fù)發(fā)率有重要作用。但實踐表明，改進式護理僅可對患者的營養(yǎng)狀態(tài)、生活作息進行調(diào)節(jié)，要想加速患者胃腸功能的恢復(fù)，需結(jié)合一定的干預(yù)措施，促進其胃腸肌肉、神經(jīng)功能恢復(fù)。中頻電療儀產(chǎn)生的神經(jīng)刺激作用、熱效應(yīng)均能夠傳導(dǎo)至全身，可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，激發(fā)機體的防御和免疫系統(tǒng)，合理調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌；中頻電療儀能夠基于患者具體疼痛類型、程度、損傷組織特征等信息合理設(shè)置治療波形，適當(dāng)選擇2種或以上治療波形混合輸出可形成復(fù)合治療波形，從而更加貼合患者損傷組織特征，對疼痛感起到充分的緩解作用。在改進式護理滿足患者多方面身心需求的基礎(chǔ)上應(yīng)用中頻電療儀干預(yù)，不僅能夠?qū)植坎贿m部位血液循環(huán)起到調(diào)節(jié)作用，還能夠借助神經(jīng)內(nèi)分泌作用加速局部炎癥吸收，解除局部組織水腫[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組反酸、腹痛、胃燒灼感積分均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后，兩組HAMD及HAMA評分均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？梢姡倪M式護理聯(lián)合中頻電療儀在緩解胃潰瘍患者臨床癥狀、改善患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)方面的效果顯著。

綜上所述，中頻電療儀聯(lián)合改進式護理可有效緩解胃潰瘍患者的臨床癥狀，并可改善其焦慮、抑郁的心理狀態(tài)。