二氧化鋯修復(fù)體在上前牙牙體缺損患者中的應(yīng)用效果

聶秀

東港市口腔病醫(yī)院修復(fù)科 (遼寧東港 118300)

牙體缺損是臨床常見(jiàn)的口腔疾病，目前多采用口腔修復(fù)治療。而修復(fù)材料的選擇對(duì)改善患者的牙齒咀嚼功能有不同影響。以往，臨床常用的修復(fù)材料是合金金屬，其中，鎳鉻合金修復(fù)體可改善患者的咀嚼功能，且耐磨性較強(qiáng)，但長(zhǎng)期佩戴易被腐蝕，導(dǎo)致牙體折損，不僅影響患者的咀嚼功能，且安全性較差[1]。二氧化鋯是一種新型的修復(fù)材料，不僅制作簡(jiǎn)易，且抗腐蝕性、強(qiáng)度、硬度等均優(yōu)于傳統(tǒng)金屬材料，可有效改善患者的咀嚼功能，還不易引發(fā)口腔疾病，安全性更加突出[2]。鑒于此，本研究旨在探討二氧化鋯修復(fù)體在上前牙牙體缺損患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年2月至2020年2月我院收治的96例上前牙牙體缺損患者的臨床資料，根據(jù)修復(fù)材料的不同將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各48例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

表1 兩組一般資料比較

納入標(biāo)準(zhǔn)：牙體組織全部或大部分缺損，剩余牙冠<1/2；其余牙體正常；術(shù)前已完成根管治療；臨床資料完整；已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并牙周炎或其他口腔疾??；合并顏面部疾??；合并凝血功能障礙；既往有口腔修復(fù)史。

1.2 方法

兩組均先行常規(guī)口腔檢查，采用X線(xiàn)檢查(普愛(ài)醫(yī)療器械有限公司，型號(hào) PLX 5200)觀(guān)察牙位，并徹底清理牙體表面牙垢，然后結(jié)合牙齒美觀(guān)、健康、功能等方面的需求制作修復(fù)體間隙，將需修復(fù)的牙體表面打磨為倒凹型，置入黏合劑并配合光照，采用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)制作修復(fù)牙冠，加工好成品修復(fù)體置入倒凹型槽中，經(jīng)整形、拋光處理、光照固化，最后進(jìn)行全角度光照處理。對(duì)照組選用鎳鉻合金修復(fù)體，試驗(yàn)組選用二氧化鋯修復(fù)體。在患者首次試戴修復(fù)體時(shí)，觀(guān)察其邊緣密合、咬合程度及鄰接松緊程度；若試戴無(wú)異常，則進(jìn)行清潔消毒，使用粘結(jié)劑粘結(jié)牙體。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)并發(fā)癥：修復(fù)后隨訪(fǎng)1個(gè)月，觀(guān)察兩組有無(wú)牙齦發(fā)炎、牙齦出血、牙體腐蝕、修復(fù)體崩瓷等并發(fā)癥的發(fā)生。(2)咀嚼效率：在修復(fù)前、修復(fù)后3個(gè)月采用吸光度法測(cè)量患者的咀嚼效率，患者取直立位靜坐，取2 g花生含入口中，在指定牙位連續(xù)咀嚼30 s不吞咽，多次漱口后，收集咀嚼的沖洗物及殘?jiān)?，加入蒸餾水并稀釋至1 000 ml，攪拌后靜置2 min，吸取5 ml懸濁液進(jìn)行比色，計(jì)算咀嚼效率；連續(xù)測(cè)量3次，取平均值為最終測(cè)量結(jié)果。(3)咬合力：在修復(fù)前、修復(fù)后3個(gè)月采用咬合力傳感器(南京神源生智能科技有限公司，型號(hào) I型)檢測(cè)患者的上前牙咬合力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

修復(fù)后1個(gè)月，試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

2.2 兩組咀嚼效率、咬合力比較

修復(fù)前，兩組咀嚼效率、咬合力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；修復(fù)后3個(gè)月，兩組咀嚼效率、咬合力均較修復(fù)前上升，且試驗(yàn)組咀嚼效率、咬合力均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組咀嚼效率、咬合力比較

3 討論

口腔修復(fù)是治療牙體缺損患者的重要方法，臨床可通過(guò)將修復(fù)體佩戴或植入患者口腔來(lái)達(dá)到改善患者口腔結(jié)構(gòu)和功能的目的。為保障患者牙齒咀嚼功能及美觀(guān)度，口腔修復(fù)材料需有足夠的機(jī)械強(qiáng)度及良好的生物相容性，因此，選擇合理的修復(fù)材料尤為重要。既往臨床多采用鎳鉻合金材質(zhì)的修復(fù)材料，其優(yōu)點(diǎn)在于顏色與健康牙體相近，且耐磨性、物理特性較強(qiáng)，可明顯改善患者的咀嚼功能，備受臨床醫(yī)師及患者的青睞[3]。但鎳鉻合金材質(zhì)易受口腔唾液及食物殘?jiān)那治g，隨著植入時(shí)間的延長(zhǎng)，其外觀(guān)顏色不斷變暗，影響牙體美觀(guān)度。此外，金屬材料受到侵蝕影響，易出現(xiàn)修復(fù)體折斷，導(dǎo)致咀嚼功能受損，同時(shí)，在使用期間其與唾液及食物殘?jiān)嗷プ饔每僧a(chǎn)生炎癥因子，導(dǎo)致患者牙齦發(fā)炎或出血，不利于后期康復(fù)[4]。

二氧化鋯修復(fù)體屬于非金屬修復(fù)材料，其制作方法與傳統(tǒng)金屬材質(zhì)相同，且可結(jié)合計(jì)算機(jī)系統(tǒng)與激光技術(shù)，使制作過(guò)程更加便捷，其機(jī)械性能、物理性能均優(yōu)于傳統(tǒng)金屬材料，可有效改善患者的咀嚼功能[5]。本研究結(jié)果顯示，本研究結(jié)果顯示，修復(fù)后，試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，咀嚼效率、咬合力均高于對(duì)照組。分析其原因在于，二氧化鋯修復(fù)體與牙體具有良好的生物兼容性，其抗折能力更強(qiáng)，硬度和強(qiáng)度也優(yōu)于其他金屬材質(zhì)，患者在佩戴后幾乎不會(huì)出現(xiàn)牙體折損、崩瓷現(xiàn)象，可有效改善患者的牙齒咀嚼功能[6]；同時(shí)，二氧化鋯顏色更接近牙周組織，且無(wú)需其他支撐材料，可直接采用黏合劑與殘牙相連，牙體美觀(guān)性較強(qiáng)，患者滿(mǎn)意度更高[7]；此外，二氧化鋯屬于生物惰性材料，與口腔唾液及食物殘?jiān)划a(chǎn)生反應(yīng)，在植入后不易被腐蝕，不釋放離子，使其對(duì)齦溝液內(nèi)細(xì)胞無(wú)明顯刺激，術(shù)后炎性反應(yīng)輕微，有助于后期恢復(fù)[8]。

綜上所述，二氧化鋯修復(fù)體治療上前牙牙體缺損患者，可改善患者的咀嚼效率及牙齒咬合力，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，安全性較高。