彩色多普勒超聲診斷早期乳腺癌的價值

蔡恩平

福建醫(yī)科大學附屬南平市第一醫(yī)院 (福建南平 353000)

乳腺癌屬于女性高發(fā)惡性腫瘤，病灶多見于乳腺與末梢導管上皮。近年來，乳腺癌的臨床檢出率不斷升高，發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化，嚴重影響女性的身心健康[1]。乳腺癌早期階段可通過手術切除病灶控制病情，改善預后，這也是控制患者病死率的重要方法。但一直以來乳腺癌的早期確診率較低，導致大部分患者無法在發(fā)病早期即接受有效的治療[2]。超聲是診斷乳腺癌的重要方法，具有操作簡單、無創(chuàng)、可重復進行、無輻射傷害的特點[3]?；诖?，本研究探討彩色多普勒超聲診斷早期乳腺癌的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月于我院經病理確診的60例早期乳腺癌患者(惡性組)與60例乳腺良性腫瘤患者(良性組)為研究對象(均為女性)。惡性組年齡43～67歲，平均(68.28±5.36)歲；良性組年齡40～65歲，平均(68.59±5.14)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

儀器選用Voluson S6彩色超聲診斷儀(GE Ultrasound Korea, Ltd.，注冊證號 國械注進20152062182)，設置探頭頻率為5.0～13.0 MHz。檢查時囑患者取仰臥位，上舉雙臂，完全暴露兩側乳房、腋窩，以乳頭點為中心點，首先實施高頻超聲掃描，即探頭從乳房外緣開始至乳頭實施放射狀掃查以對乳管進行觀察，并對腫塊所處位置、邊界、體積、形態(tài)、鈣化、內部回聲包膜、腫塊與鄰近組織關系等進行觀察；然后通過彩色多普勒超聲對腫塊內部和鄰近血流分布進行觀察，對收縮期與舒張期流速比(systolic to diastolic velocity ratio，S/D)、阻力指數(shù)(resistance index，RI)、搏動指數(shù)(pulsatility index，PI)進行測量。

1.3 評價指標

分析彩色多普勒超聲診斷早期乳腺癌的效能、影像學特征、血流參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲診斷早期乳腺癌的效能

彩色多普勒超聲診斷早期乳腺癌的靈敏度為88.33%(53/60)，特異度為85.00%(51/60)，準確度為86.67%(104/120)，誤診率為15.00%(9/60)，漏診率為11.67%(7/60)，見表1。

表1 彩色多普勒超聲診斷早期乳腺癌的結果(例)

2.2 影像學特征

經彩色多普勒超聲檢查，惡性組形態(tài)不規(guī)則率、內部回聲不均勻率、后方回聲衰減率、有微鈣化率均高于良性組，邊界清晰率、有包膜率均低于良性組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 惡性組與良性組的影像學特征比較[例(%)]

2.3 血流參數(shù)

經彩色多普勒超聲檢查，惡性組胸外側動脈S/D、RI、PI均低于良性組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 惡性組與良性組的胸外側動脈血流參數(shù)比較

3 討論

作為女性常發(fā)惡性腫瘤，乳腺癌發(fā)病早期階段由于病情較為隱匿，癥狀表現(xiàn)不顯著，難以及時有效確診。當患者表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀時，病情多已進入中晚期，錯過了最佳的治療時機，影響預后[4-5]。

定期接受檢查是評估乳腺疾病變化的重要方法。臨床可用于檢查乳腺疾病的影像學方法較多，其中，彩色多普勒超聲診斷乳腺疾病具有非常高的特異度、靈敏度，且圖像解剖層次清晰，可清晰顯示微小的病變部位、腫塊本身情況及鄰近組織情況[6]；另外，彩色多普勒超聲的血流信息能夠清晰顯示腫塊內部及鄰近組織血流狀況，且由于彩色多普勒超聲檢查可重復進行，不會造成創(chuàng)傷，因此適用于受檢者的隨訪與復查[7]。本研究結果顯示，彩色多普勒超聲診斷早期乳腺癌的靈敏度為88.33%，特異度為85.00%，準確度為86.67%，誤診率為15.00%，漏診率為11.67%，證實彩色多普勒超聲診斷早期乳腺癌的效能較高。另外，經分析乳腺癌的超聲聲像圖特征發(fā)現(xiàn)，聲像圖主要表現(xiàn)為腫塊缺乏規(guī)則形態(tài)，少有清晰邊界，多不具備完整的包膜，邊緣表現(xiàn)為毛刺狀、多角狀，內部基本呈低回聲，同時為不均勻回聲，后方回聲衰減，可觀察到微鈣化[8]。其中，腫塊后方回聲衰減是腫瘤后方聲影區(qū)、后壁回聲減弱帶式超聲波通過腫瘤組織內部時表現(xiàn)出的一種聲衰現(xiàn)象，聲衰現(xiàn)象對于乳腺癌的診斷準確度接近85%[9]。乳腺腫塊的鈣化包括塊狀鈣化、微鈣化兩種，惡性乳腺腫塊由于對組織內鈣磷代謝的影響明顯，所以相較于良性腫塊更容易出現(xiàn)微鈣化，因此微鈣化被視作乳腺腫瘤發(fā)生惡變的重要征象[10]。雖然乳腺良性病灶也可能有鈣化表現(xiàn)，但基本都是粗大鈣化。相關研究發(fā)現(xiàn)，乳腺腫塊中若能檢出微鈣化，則對于乳腺癌的診斷準確度在80%以上[11]。由此可知，微鈣化對于診斷乳腺癌有非常高的價值，可作為超聲診斷乳腺癌時重要的聲像圖特征之一。另外，一些腫塊邊緣存在強回聲暈，且不規(guī)則，縱橫比超過1的受檢者有較高的惡變風險[12]。本研究結果還發(fā)現(xiàn)，惡性腫塊內部以及鄰近顯示有血流信號，動脈頻譜表現(xiàn)為低速低阻。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷早期乳腺癌的效能較高，影像學特征明顯，可實現(xiàn)與乳腺良性腫瘤較準確的鑒別。