老年癡呆，宜早治療

娜塔莉婭·切爾諾娃

如今，越來越多的老年人受到癡呆癥的困擾。世界衛(wèi)生組織的評估數(shù)據(jù)顯示，目前全球約有5000萬老年人患有癡呆癥，而到2050年，這一數(shù)字將達(dá)到1.5億。俄羅斯的癡呆癥患病人數(shù)位列世界第七，但大多數(shù)人卻認(rèn)為癡呆只是衰老的一個(gè)特征，并不是疾病。

你對癡呆癥了解多少？它并不像你想象的那么簡單。誘發(fā)癡呆癥的主要原因是阿爾茨海默病。阿爾茨海默病是最常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，會(huì)逐漸發(fā)展為認(rèn)知功能損傷。中老年人是阿爾茨海默病易發(fā)人群，60歲以上老年人的患病率為5%，85歲以上則為30%到40%，其中，女性的患病率更高。

專家認(rèn)為，俄羅斯有近3/4的高齡老人都患有不同程度的癡呆癥。但最令人吃驚也最可怕的是，幾乎沒有人懷疑這一論斷。事實(shí)上，這個(gè)結(jié)論并不是國家衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)出來的，而是根據(jù)“Memini”社會(huì)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目在17個(gè)城市完成的大眾心理測試得出的。

據(jù)最保守的估計(jì)，俄羅斯的癡呆癥患病人數(shù)約為200萬，是艾滋病患病人數(shù)的兩倍。然而，他們中的絕大多數(shù)都沒有進(jìn)行任何治療。為什么會(huì)這樣？因?yàn)樵谑浪子^念里，幾乎所有老人都有些神經(jīng)問題，比如健忘或脾氣怪。但很少有人知道，這些表現(xiàn)正說明他們患上癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)很高。如果不及早治療并放任自流的話，病情會(huì)越來越重，患者和家屬的生活都會(huì)變得一團(tuán)糟。老人們處處都需要照顧，但他們的子女卻沒有能力提供一天24小時(shí)的專業(yè)照護(hù)服務(wù)，也很少有人有經(jīng)濟(jì)實(shí)力把老人送去商業(yè)養(yǎng)老院。

許多患者家屬在網(wǎng)站上分享了他們的經(jīng)歷：

大約是在五年前，我們發(fā)現(xiàn)婆婆的行為有些怪異，便帶她去了醫(yī)院。醫(yī)生只是簡單問了一下年齡和癥狀，然后問我們想怎么辦？總之，農(nóng)村對這種病完全不在意，大多數(shù)人會(huì)覺得：不就是老太太精神不好嗎，那又能怎么樣？如果詢問這能否被認(rèn)定為殘疾，那你會(huì)聽到醫(yī)生的長篇大論：“這算什么??？人老了都這樣，根本談不上殘疾。你們不就是想從政府領(lǐng)補(bǔ)助嘛……”反正，醫(yī)生最多能給開點(diǎn)兒纈草酊，不會(huì)給做任何治療。

因?yàn)樽〉秒x婆婆家很遠(yuǎn)，所以在最開始的幾年，我們沒發(fā)現(xiàn)太大的異常。在打電話的時(shí)候，婆婆都能有問有答的，我們便以為她的病情有所好轉(zhuǎn)，就沒太在意?？删驮谌ツ?，當(dāng)我們?nèi)タ此龝r(shí)，她家的情形把我們嚇到了：屋里亂到不能看了。她不和任何人說話，連最簡單的問題都回答不上來。她要買一個(gè)價(jià)值2000多盧布的濾芯，卻付給人家8萬盧布。她好像忘記了如何測血壓，還在家亂吃藥。

于是，在去年5月，我們把婆婆接到了家里。經(jīng)檢查，婆婆被確診患有重度阿爾茨海默病。四個(gè)月前，我不得不辭職，因?yàn)槲覀儾荒馨阉粋€(gè)人扔在家里。

我不好意思承認(rèn)，但我真的經(jīng)常大哭。我沒辦法接受這突如其來的變故。她連續(xù)幾次出走以后，我會(huì)對她大喊大叫，然后自己坐在那兒大哭一場。我覺得自己無力改變現(xiàn)狀，內(nèi)心感到很絕望。很不好意思讓大家在這里看我絮叨。我只是想把憋在心里的話說出來。

我叫達(dá)莎，今年26歲。我奶奶得了癡呆癥，她剛過80歲。她在一年前還好好的，雖然有時(shí)也會(huì)忘記說過的話，或是忘記東西放哪兒了，但生活完全可以自理，一直都自己一個(gè)人過。我在周末會(huì)去鄰市看望她，她都不用我?guī)椭驋咝l(wèi)生，也不用我做飯，她常說：“不用你，我還能應(yīng)付得來?！钡髞?，她的言行變得越來越奇怪，她總問我：“那個(gè)女孩哪兒去了？”她經(jīng)常忘記我是她的孫女，管我叫“那個(gè)女孩”，還問我她的孫女在哪兒。而且，她很快就不能自己洗衣、做飯、打掃衛(wèi)生了。于是，我便開始幫她做各種家務(wù)，給她送飯?？晌彝蝗灰庾R(shí)到，情況不會(huì)好轉(zhuǎn)了，所以我決定把她接到家里來。

但就算這樣，我也不輕松。我不能出門，因?yàn)樗龝?huì)忘記自己在哪里，想知道我去哪兒了。我不能去上班，不能去商店，就這樣寸步不離地在家陪著她。她每天只睡三個(gè)小時(shí)，每天早上不到五點(diǎn)就會(huì)過來把我搖醒，一遍遍不停地問我她現(xiàn)在是在哪兒，想知道這里還有什么人。

在決定接她回家的時(shí)候，我其實(shí)便已經(jīng)想到接下來的日子會(huì)很難，我覺得自己已經(jīng)作好準(zhǔn)備來應(yīng)對這樣的生活了。但現(xiàn)在，我感覺很可怕，因?yàn)樗孟裢耆兞艘粋€(gè)人，就像兩歲的孩子，始終要我陪在身邊。

我們兩個(gè)相依為命，再?zèng)]有其他親人了。我終究還是得出去工作掙錢的，但我很難想象把她一個(gè)人留在家里會(huì)怎么樣。我一直對自己說：“我會(huì)慢慢適應(yīng)的，一切都會(huì)好起來的?！钡f實(shí)話，我自己也在吃安定片了。我非常愛她，只是不知道該怎么辦，沒辦法認(rèn)清現(xiàn)在的她……我想擁抱所有跟我有同樣遭遇的人，給他們更多的力量。

人們通常認(rèn)為，癡呆癥是沒有辦法醫(yī)治的。但實(shí)際上，老年病學(xué)找到了有效的方法，可以幫助病人和家屬減少損失。及時(shí)進(jìn)行有針對性的治療可以大大降低病情惡化的速度，也就是說，就算家里有老人患病，也不至于把家屬的生活搞得一團(tuán)糟。

心理健康科學(xué)中心老年心理疾病及阿爾茨海默病科室主任斯維特蘭娜·加夫里洛娃在一次新聞發(fā)布會(huì)上說，她的科室與俄羅斯老年病學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究中心在2018年制定了一項(xiàng)防治阿爾茨海默病的計(jì)劃，旨在為認(rèn)知功能衰退的患者提供幫助?！斑@項(xiàng)計(jì)劃非常全面，涵蓋了從患病初期到重癥整個(gè)過程的護(hù)理方法以及必要的社會(huì)支持?！奔臃蚶锫逋藿榻B說。

亞歷山德拉·肖特金娜是Alzrus癡呆癥患者幫扶基金會(huì)主席，也是俄羅斯第一家“勿忘我”阿爾茨海默病俱樂部的創(chuàng)始人?！拔覀冇?jì)劃錄制兩個(gè)系列關(guān)于如何預(yù)防癡呆癥和怎樣照顧癡呆癥患者的視頻。每個(gè)系列會(huì)包括六個(gè)十分鐘的短片?！毙ぬ亟鹉日f，“七年前，我姑姑患上了癡呆癥。就在這兒，首都莫斯科，我們花了很長時(shí)間都沒找到能給她下診斷的醫(yī)生。后來，我寄希望于網(wǎng)絡(luò)，但網(wǎng)上的信息太零散，有些甚至是矛盾的。姑姑很快就離開了我們。直到現(xiàn)在，我還是很自責(zé)，總感覺自己沒有幫到她。”

事實(shí)證明，哪怕一個(gè)月只參加一次俱樂部的活動(dòng)，都能對患者的恢復(fù)起到幫助作用。

從那時(shí)起，肖特金娜就決定要成立一個(gè)基金會(huì)，幫助癡呆癥患者和他們的家屬。事實(shí)上，基金會(huì)的幫助就像是提供了一個(gè)“路線圖”，為他們指明到什么階段該做什么事，比如家屬該怎樣跟老人交流?；饡?huì)也提供可行的測試方法，來幫助判斷病人的患病程度。

基金會(huì)的主要工作是普及癡呆癥相關(guān)知識(shí)，并設(shè)立了免費(fèi)的網(wǎng)校來提供培訓(xùn)和咨詢?；饡?huì)還為阿爾茨海默病患者開辦了俱樂部。可能有人會(huì)覺得這對患者毫無用處，但事實(shí)證明，哪怕一個(gè)月只參加一次俱樂部的活動(dòng)，都能對患者的恢復(fù)起到幫助作用。

肖特金娜舉例說：“曾有一位患有重度阿爾茨海默病的老奶奶來到我們的俱樂部，護(hù)理人員說她已經(jīng)很久都沒有對外界刺激產(chǎn)生反應(yīng)了。但當(dāng)音樂響起，看到別人翩翩起舞的時(shí)候，她卻慢慢恢復(fù)了生氣，也想舞動(dòng)起來。這令我們又驚又喜?！?/p>

“但我們現(xiàn)在的工作也是困難重重。首先是經(jīng)費(fèi)問題，我們今年的經(jīng)費(fèi)非常有限，而且社會(huì)上的捐贈(zèng)也不積極。其次就是，國內(nèi)的老年病學(xué)專家實(shí)在是太少了。”肖特金娜說。

俄羅斯衛(wèi)生部對這方面的支持僅限于在全國建幾家老年服務(wù)中心，并稱會(huì)為每兩萬名60歲以上的老人配備一名老年病醫(yī)生。

與此同時(shí)，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認(rèn)定癡呆癥是人類面臨的全球性問題，并創(chuàng)建了全球癡呆癥網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測平臺(tái)，用于監(jiān)測癡呆癥的蔓延情況以及各國對該病的防治政策。

“Memini”項(xiàng)目負(fù)責(zé)人亞歷山大·索寧認(rèn)為，不太確定俄羅斯社會(huì)對癡呆癥的態(tài)度是否有所改變，但至少醫(yī)生們對這個(gè)病是越來越了解了。神經(jīng)科醫(yī)生和心理醫(yī)生過去對癡呆癥知之甚少，他們原來的態(tài)度是：這不就是“老糊涂”嘛，有必要治嗎？如今，這種態(tài)度改變了。俄羅斯衛(wèi)生部老年病主治醫(yī)師奧利嘉·特卡切娃還帶著自己的團(tuán)隊(duì)在全國奔走，對地方醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，教他們?nèi)绾渭霸绨l(fā)現(xiàn)病人患病的苗頭。索寧說：“這非常重要。我們總算走出了盲區(qū)。”

資料顯示，2015年全世界在癡呆癥醫(yī)治方面的資金投入達(dá)到8180億美元，相當(dāng)于全球GDP的1.09%，而到2018年，這一數(shù)字已經(jīng)超過了1萬億美元，其中醫(yī)藥費(fèi)用占比約20%，社會(huì)照顧成本和家庭照顧費(fèi)用各占40%。在俄羅斯和非洲等地區(qū)，家庭為此支出的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了國家提供的社會(huì)補(bǔ)助。

世界衛(wèi)生組織已經(jīng)不止一次強(qiáng)調(diào)應(yīng)該及早預(yù)防。近年來，關(guān)于癡呆癥的文章也逐年增多。一般認(rèn)為，及早預(yù)防可以減少1/3的發(fā)病率。

一個(gè)人年老時(shí)的健康狀況取決于他的中年時(shí)期。誰也別指望一個(gè)大半輩子都不注重健康狀況的人，只靠藥片就可以耳聰目明，擁有超強(qiáng)的記憶力。如果想要有好的老年生活，應(yīng)該從40歲開始就改掉壞習(xí)慣，注意保養(yǎng)自己的身體。

許多人對癡呆癥持悲觀看法是因?yàn)?，現(xiàn)階段還沒有特效藥可以根治阿爾茨海默病。但是要知道，5%到7%癡呆癥的病因并不是阿爾茨海默病，而是其他疾病。索寧說：“如果及早干預(yù)治療，是可以康復(fù)的。”

[編譯自俄羅斯《新報(bào)》]

編輯：馬果娜、侯寅