人工智能：養(yǎng)老護(hù)理的未來(lái)？

佐薇·科爾賓

| 減輕護(hù)理員負(fù)擔(dān) |

凱莉·富蘭克林的父親唐納德是一名忠誠(chéng)的空軍老兵，今年已經(jīng)82歲了。據(jù)凱莉回憶，某天一早，父親想給自己做早飯，不料卻把家里搞得一團(tuán)糟?？蛷d的地上放著七盒打開(kāi)的麥片，而牛奶被直接倒進(jìn)了麥片盒里。后經(jīng)診斷，唐納德患有中度至重度癡呆癥。

40歲的凱莉是唐納德唯一的孩子，也是他的主要照料者。不過(guò)，凱莉如今再也不用擔(dān)心這種事情重演了。

凱莉與父親住在洛杉磯英格爾伍德市的一棟聯(lián)排別墅里。2019年底，凱莉在家里安裝了接有人工智能系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)傳感器。每扇門(mén)頂部和部分房間里的傳感器能監(jiān)控他們的活動(dòng)，掌握他們?nèi)粘５男袨槟Ｊ?。如果父親的行為偏離了常規(guī)，比如出門(mén)后沒(méi)有立刻回家，傳感器就會(huì)給凱莉的手機(jī)發(fā)送警報(bào)。

凱莉說(shuō)：“如果是那天早上的情況，他一走進(jìn)廚房，我應(yīng)該就能收到警報(bào)。”因?yàn)榫吞萍{德而言，“走進(jìn)廚房”的行為異乎尋常，尤其是一大早就走進(jìn)廚房。凱莉說(shuō)，人工智能系統(tǒng)為不眠不休照料父親的她稍稍減輕了負(fù)擔(dān)，她也因此得以保持“神志清楚”。

這就是21世紀(jì)20年代的養(yǎng)老護(hù)理！在富裕社會(huì)里，人口老齡化嚴(yán)重，不少家庭仍希望老人在家里待久一點(diǎn)，但護(hù)理員又非常短缺。在這三重因素的驅(qū)動(dòng)下，計(jì)算機(jī)逐漸承擔(dān)起了養(yǎng)老護(hù)理的任務(wù)。在過(guò)去幾年里，所謂的“養(yǎng)老技術(shù)”公司如雨后春筍般涌現(xiàn)，它們著重關(guān)注認(rèn)知功能衰退的老年人，提供相關(guān)的監(jiān)測(cè)技術(shù)。這類(lèi)公司提出的各種解決方案已漸漸滲入家庭護(hù)理、輔助看護(hù)領(lǐng)域，以及專(zhuān)業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)。

全美養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合會(huì)是代表非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商的組織，旗下養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)中心的執(zhí)行董事馬吉德·阿勒萬(wàn)總結(jié)說(shuō)，技術(shù)能解放人類(lèi)護(hù)理員，提高他們的效率。

| 保障老年人安全 |

就保障老年人安全、賦予護(hù)理員喘息機(jī)會(huì)這兩方面而言，技術(shù)確實(shí)能起到幫助作用。盡管如此，還是有人擔(dān)心其中的潛在危害。他們圍繞養(yǎng)老系統(tǒng)的準(zhǔn)確性、私密性和許可協(xié)議提出疑問(wèn)，還發(fā)起了“我們究竟想為老年人打造怎樣的世界”這一議題。多倫多康復(fù)研究所隸屬于加拿大多倫多大學(xué)健康網(wǎng)絡(luò)，該研究所的老年病學(xué)專(zhuān)家阿莉莎·格里戈羅維奇一直在研究相關(guān)的技術(shù)。格里戈羅維奇說(shuō)：“人們可能以為這些養(yǎng)老護(hù)理方案比原來(lái)的更好，而我認(rèn)為這是一種想當(dāng)然的看法?！?/p>

保障老年人安全的技術(shù)已應(yīng)用多年，比如生命健康預(yù)警掛件，以及因擔(dān)心親人遭保姆虐待而在家里安裝的“隱藏?cái)z像頭”。不過(guò)，將人工智能技術(shù)應(yīng)用其中確實(shí)是從未有過(guò)。廉價(jià)的傳感器不斷收集著各種數(shù)據(jù)，而通過(guò)對(duì)這些數(shù)據(jù)的分析，系統(tǒng)便可以總結(jié)出日?；顒?dòng)的行為模式，并對(duì)某些行為是否存在偏差作出判斷。

摔倒、游走行為、如廁次數(shù)和時(shí)間的改變都可能預(yù)示著健康問(wèn)題，比如尿路感染或脫水等需要向護(hù)理員發(fā)出警報(bào)的情況。有些系統(tǒng)能利用各種設(shè)備來(lái)監(jiān)控空間，比如運(yùn)動(dòng)傳感器、攝像頭，甚至是常用在自動(dòng)駕駛汽車(chē)上的激光雷達(dá)。部分系統(tǒng)還會(huì)通過(guò)可穿戴設(shè)備監(jiān)控個(gè)體。

CarePredict是一款類(lèi)似手表的設(shè)備，一般會(huì)被戴在用戶(hù)的優(yōu)勢(shì)臂上。通過(guò)研究手勢(shì)模式及其他數(shù)據(jù)，該設(shè)備能追蹤到個(gè)體可能會(huì)參與的特定活動(dòng)。如果沒(méi)有像預(yù)期的那樣監(jiān)測(cè)到重復(fù)的進(jìn)食行為，護(hù)理員就會(huì)收到警報(bào)。這款產(chǎn)品的專(zhuān)利證書(shū)介紹稱(chēng)，如果系統(tǒng)識(shí)別出用戶(hù)身在衛(wèi)生間，且監(jiān)測(cè)到此人呈坐姿，那么系統(tǒng)就會(huì)推斷這個(gè)人“正在上廁所”。

凱莉家應(yīng)用的系統(tǒng)叫People Power Family。該系統(tǒng)有一個(gè)面向護(hù)理機(jī)構(gòu)的附加功能，可以每天追蹤記錄并報(bào)告某人何時(shí)入睡、是否洗過(guò)澡、去過(guò)幾次廁所等內(nèi)容。該系統(tǒng)的宣傳視頻說(shuō)：“你可以依靠更少的護(hù)理員照料更多的客戶(hù)?！?/p>

特勞斯代爾是位于硅谷的一個(gè)付費(fèi)老年人生活社區(qū)，單間公寓每月收費(fèi)7000美元起。在占據(jù)三層樓的失智老人護(hù)理區(qū)，巨大的藍(lán)色警示牌上寫(xiě)著“已開(kāi)啟防摔倒視頻監(jiān)控”。

舊金山灣區(qū)的初創(chuàng)公司SafelyYou開(kāi)發(fā)了基于人工智能的摔倒監(jiān)測(cè)技術(shù)。2019年末，特勞斯代爾社區(qū)將這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用在了失智老人護(hù)理區(qū)的23個(gè)公寓套房里。一個(gè)個(gè)不顯眼的攝像頭被高高地裝在每間臥室的墻上，不間斷地監(jiān)控房?jī)?nèi)情況。

隨著與摔倒相關(guān)的數(shù)據(jù)不斷增多，系統(tǒng)也在逐步優(yōu)化。如果系統(tǒng)監(jiān)測(cè)到有人摔倒，就會(huì)向工作人員發(fā)出警報(bào)。當(dāng)且僅當(dāng)摔倒事件觸發(fā)系統(tǒng)時(shí)，監(jiān)控視頻才會(huì)被保存下來(lái)。隨后，特勞斯代爾社區(qū)控制室里的護(hù)理人員會(huì)查看視頻，判斷摔倒的老人是否磕到了頭，是否需要去醫(yī)院，并有專(zhuān)門(mén)的工作人員分析社區(qū)需作出何種改變來(lái)預(yù)防這位老人再次摔倒。

| 潛在問(wèn)題亟待改善 |

特勞斯代爾社區(qū)的執(zhí)行董事西爾維婭·楚說(shuō)：“我們社區(qū)里的摔倒事件大概減少了80%?！毕到y(tǒng)捕捉到了她所知道的每一個(gè)摔倒事件，但她也補(bǔ)充說(shuō)，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)老人是故意趴在地上的，可能是為了找掉在地上的東西。“我不想稱(chēng)之為錯(cuò)誤預(yù)警，但這確實(shí)不是摔倒事件?！背f(shuō)道。不過(guò)，她強(qiáng)調(diào)這不算是問(wèn)題，畢竟在通常情況下，趴在地上的老人還是需要幫助才能重新站起來(lái)，而工作人員也非常樂(lè)意提供幫助。

提及系統(tǒng)的準(zhǔn)確性，SafelyYou的創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官喬治·內(nèi)切爾說(shuō)：“我們?nèi)匀煌Ａ粼趩?wèn)題的最淺層?！痹摴緦ⅰ胺撬さ故录狈Q(chēng)為“席地事件”。以跪在地上祈禱為例，內(nèi)切爾指出，40%的系統(tǒng)觸發(fā)事件其實(shí)都是“席地事件”。盡管公司很想降低差錯(cuò)率，但內(nèi)切爾說(shuō)，保險(xiǎn)一點(diǎn)總比追悔莫及強(qiáng)。

養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)公司還必須考慮到偏見(jiàn)問(wèn)題。人工智能模型的優(yōu)化依賴(lài)數(shù)據(jù)庫(kù)，而數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)源自對(duì)以往對(duì)象的行為監(jiān)測(cè)，這就意味著數(shù)據(jù)庫(kù)無(wú)法囊括所有人和所有情境。弗吉尼亞大學(xué)計(jì)算機(jī)視覺(jué)技術(shù)專(zhuān)家比森特·奧多涅斯–羅曼說(shuō)，有充分證據(jù)表明，在其他基于人工智能的技術(shù)中存在的性別及種族歧視問(wèn)題，同樣也可能存在于養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)中。

其中還包括文化偏見(jiàn)。不久前，可監(jiān)測(cè)進(jìn)食行為的CarePredict進(jìn)入了日本市場(chǎng)，然而，面對(duì)著使用筷子而非叉子的用戶(hù)，開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)并沒(méi)有對(duì)此進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。該公司創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官薩蒂什·默瓦說(shuō)，他們已將相關(guān)事宜納入計(jì)劃。

華盛頓大學(xué)的克拉拉·貝里奇一直在研究用于養(yǎng)老護(hù)理的數(shù)字技術(shù)會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響。她認(rèn)為，侵犯老年人隱私是最令人擔(dān)憂的風(fēng)險(xiǎn)之一。她還擔(dān)心數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用會(huì)減少人際互動(dòng)和躬親護(hù)理，因?yàn)楹芏囝I(lǐng)域里都已經(jīng)出現(xiàn)了這種現(xiàn)象，而這會(huì)導(dǎo)致老年人更加孤立于社會(huì)。

2014年，貝里奇采訪了20位沒(méi)有認(rèn)知障礙的老年人，他們都住在同一棟獨(dú)立生活公寓樓里。這棟公寓樓面向低收入人群，且裝有基于人工智能的運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)QuietCare。如果出現(xiàn)了意外情況，比如老人在衛(wèi)生間摔倒、沒(méi)有走出臥室、總活動(dòng)量減少，以及夜間如廁習(xí)慣明顯改變，那么監(jiān)測(cè)系統(tǒng)就會(huì)通知操作人員給老人打電話，必要時(shí)還會(huì)聯(lián)系老人的家屬。

系統(tǒng)內(nèi)預(yù)設(shè)的日常行為模式擾亂了老年人的活動(dòng)，迫使他們不得不改變自己的習(xí)慣，以避免觸發(fā)非必要的警報(bào)打擾家人。

然而，貝里奇卻從采訪中發(fā)現(xiàn)了監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的“罪行”。系統(tǒng)內(nèi)預(yù)設(shè)的日常行為模式擾亂了老年人的活動(dòng)，迫使他們不得不改變自己的習(xí)慣，以避免觸發(fā)非必要的警報(bào)打擾家人。一位老婦人不再躺在躺椅上睡覺(jué)，因?yàn)樗龘?dān)心系統(tǒng)會(huì)判定她不夠活躍而發(fā)出警報(bào)。還有些老人總是匆匆忙忙地沖進(jìn)衛(wèi)生間，他們不想因?yàn)橥Ａ魰r(shí)間過(guò)長(zhǎng)而惹麻煩。

有的老人要求拆掉監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的傳感器，但也有老人因?yàn)樘^(guò)孤單，反倒和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)玩起了游戲，這樣他們就能和操作人員聊天了。

目前，QuietCare由PRA Health Sciences公司負(fù)責(zé)研發(fā)。該公司的一名發(fā)言人稱(chēng)，貝里奇在論文里研究的是歷史版本的配置，最新版本的系統(tǒng)只安裝在輔助看護(hù)機(jī)構(gòu)。如果用戶(hù)的行為模式發(fā)生改變或呈現(xiàn)出偏離常規(guī)的趨勢(shì)，系統(tǒng)會(huì)通知輔助看護(hù)機(jī)構(gòu)的工作人員而不是用戶(hù)的家屬。

貝里奇的采訪還揭示了其他令人擔(dān)憂的問(wèn)題。有證據(jù)表明，為了讓老年人接受監(jiān)測(cè)技術(shù)，社會(huì)工作者和家屬對(duì)老年人進(jìn)行了善意脅迫。貝里奇認(rèn)為，這種脅迫“可能會(huì)引發(fā)沖突”。她的另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，老年人和他們的成年子女對(duì)家用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的熱衷程度大相徑庭，后者更加熱情高漲。

不過(guò)，有時(shí)候老年人的意見(jiàn)也會(huì)占上風(fēng)。初創(chuàng)公司Cherry Labs之所以調(diào)轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)方向，部分原因是他們難以獲得老年人的許可。該公司的家用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)Cherry Home配有多達(dá)六個(gè)帶錄音功能的人工智能攝像頭，可以捕捉令人擔(dān)憂的行為并發(fā)出警報(bào)，可以通過(guò)面部識(shí)別技術(shù)辨認(rèn)出空間內(nèi)除用戶(hù)以外的其他人，還可以讓家屬或護(hù)理員實(shí)時(shí)關(guān)注老人的動(dòng)態(tài)。然而，該公司的聯(lián)合創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官馬克斯·貢恰羅夫說(shuō)，他們的業(yè)務(wù)一直很難展開(kāi)，主要是因?yàn)槌赡曜优疅o(wú)法說(shuō)服父母接受監(jiān)測(cè)系統(tǒng)?！袄夏耆朔磳?duì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)?！必暻×_夫說(shuō)道。如今，Cherry Labs正在研發(fā)另一款應(yīng)用程序，想要把相關(guān)技術(shù)用于希望監(jiān)控員工安全的工業(yè)車(chē)間。

凱莉說(shuō)，她家監(jiān)測(cè)系統(tǒng)配備的是運(yùn)動(dòng)傳感器而非攝像頭，她認(rèn)為這一點(diǎn)至關(guān)重要。凱莉和唐納德都是非裔美國(guó)人，她根本不相信父親能舒舒服服地生活在攝像頭的監(jiān)視下。她說(shuō)：“1940年，我父親生于南方，他目睹了種族問(wèn)題的發(fā)展與倒退。他肯定背負(fù)著創(chuàng)傷。他對(duì)我們美國(guó)文化里的很多方面都深感懷疑?！?/p>

凱莉用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，盡其所能地向唐納德講解了監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是怎么回事，絕無(wú)刻意美化的成分。在大多數(shù)情況下，只要能幫上凱莉的忙，父親都會(huì)欣然接受?，F(xiàn)在，凱莉每月要為家里的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)付40美元。

“我不想成為負(fù)擔(dān)?！碧萍{德說(shuō)道。然而，他還是想讓女兒知道，一旦他們覺(jué)得監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的侵犯性過(guò)強(qiáng)，他也自有對(duì)策。唐納德說(shuō)，他們可以搬出聯(lián)排別墅，然后把它租給別人。

“要想保護(hù)自己不中他人的圈套，你自己也要有一兜子把戲才行。”唐納德對(duì)凱莉說(shuō)，“不管你裝多少個(gè)傳感器，我還是你爸爸。”

[編譯自英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》]

編輯：馬果娜