路春平
摘要:目的:探究健康教育路徑在小兒營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取醫(yī)院2021年1月至2021年10月收治78例營(yíng)養(yǎng)不良患兒,利用不同護(hù)理方法隨機(jī)均分為2組,對(duì)照組與研究組,各39例,對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理,研究組使用健康教育路徑,觀察兩組患兒及家屬護(hù)理評(píng)價(jià)、健康知識(shí)掌握水平、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)以及機(jī)體免疫功能情況。結(jié)果:①研究組總滿意度94.87%,對(duì)照組總滿意度76.92%,研究組更理想(x2=5.186,P<0.05);②研究組營(yíng)養(yǎng)飲食、保健知識(shí)、生活護(hù)理、綜合知識(shí)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(t=7.350/8.146/6.154/6.110,P<0.05);③護(hù)理前,研究組患者與對(duì)照組患者機(jī)體免疫功能差異不大(P>0.05),護(hù)理后,研究組患者IgG、IgA、IgM等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(t=11.999/23.747/19.078,P<0.05);④護(hù)理后,研究組患兒HGB、TP、 PA優(yōu)于對(duì)照組(t=2.702/3.231/2.549,P<0.05)。結(jié)論:小兒營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理過(guò)程中使用健康路徑護(hù)理可有效改善小兒機(jī)體免疫功能以及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況,提升家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握水平,利于小兒機(jī)體恢復(fù)健康。
關(guān)鍵詞:健康教育路徑;小兒營(yíng)養(yǎng)不良;護(hù)理;價(jià)值
營(yíng)養(yǎng)不良在臨床中通常指的是營(yíng)養(yǎng)攝入不足,或者營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)程中比例缺乏平衡性,進(jìn)而造成機(jī)體出現(xiàn)體重減輕,伴隨消瘦,脂肪含量少等特點(diǎn),如果不加以改善,極易造成患者出現(xiàn)繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良,降低機(jī)體抵抗力,增加其他疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。小兒由于年齡較小,機(jī)體發(fā)育需要營(yíng)養(yǎng)較多,一旦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良極易造成兒童發(fā)育遲緩,影響骨骼生長(zhǎng),甚至產(chǎn)生智力問(wèn)題。因此針對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)不良需加強(qiáng)護(hù)理研究,為小兒提供科學(xué)膳食以及輔食食譜,實(shí)現(xiàn)患兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。除此之外,需加強(qiáng)對(duì)兒童以及家長(zhǎng)的健康教育知識(shí)講解,使其充分掌握機(jī)體內(nèi)碳水化合物,脂肪,蛋白質(zhì),水無(wú)機(jī)鹽,維生素及微量元素補(bǔ)充均衡性知識(shí),實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)均衡,減少營(yíng)養(yǎng)過(guò)?;蛘郀I(yíng)養(yǎng)不良情況發(fā)生,保證小兒生理發(fā)育以及心理發(fā)育共同進(jìn)行[2]?;诖?,研究重點(diǎn)納入78例營(yíng)養(yǎng)不良兒童(2021年1月至2021年10月)進(jìn)行均分組,以不同護(hù)理手段進(jìn)行實(shí)踐,探究健康教育路徑在兒童營(yíng)養(yǎng)不良改善中的可行性價(jià)值。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取醫(yī)院2021年1月至2021年10月收治78例營(yíng)養(yǎng)不良患兒,利用不同護(hù)理方法隨機(jī)均分為2組,對(duì)照組與研究組,各39例。對(duì)照組中男22例,女17例,年齡1~5歲,平均年齡(4.45±0.25)歲,體重8~20kg,平均體重(14.12±2.26)kg;研究組中男23例,女16例,年齡2~5歲,平均年齡(4.51±0.32)歲,體重9~21kg,平均體重(14.25±2.38)kg。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意,取得父母或法定監(jiān)護(hù)人同意并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡<6歲;②經(jīng)營(yíng)養(yǎng)篩查,評(píng)估,綜合測(cè)定確診營(yíng)養(yǎng)不良;③無(wú)合并其他疾病;④同意臨床觀察。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神性病癥;②存在腫瘤/癌癥;③傳染性疾病;④拒絕醫(yī)學(xué)觀察。
1.2方法
對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理,在護(hù)理過(guò)程中重點(diǎn)關(guān)注患兒口腔問(wèn)題,并且叮囑患兒家屬督促患兒多飲水;定期為患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理,保證皮膚干燥與整潔;如果患兒營(yíng)養(yǎng)不良較為嚴(yán)重需臥床,護(hù)理人員需定期對(duì)患兒進(jìn)行局部肢體按摩;口頭叮囑家屬正確的小兒喂養(yǎng)方式以及喂養(yǎng)方法。研究組使用健康教育路徑展開護(hù)理工作。主要內(nèi)容:(1)明確護(hù)理目標(biāo)。護(hù)理人員在為患兒護(hù)理過(guò)程中,需密切觀察患兒癥狀表現(xiàn),并且對(duì)患兒的家族疾病史以及相關(guān)臨床檢驗(yàn)檢查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)出患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)鍵原因,結(jié)合我院健康教育工作內(nèi)容與經(jīng)驗(yàn)為患兒制定全面的,具有實(shí)踐指導(dǎo)意義的健康教育方案,在該方案實(shí)施過(guò)程中與患者家屬保持密切交流,共同實(shí)現(xiàn)小兒營(yíng)養(yǎng)不良改善。(2)組建健康教育小組。小組組建過(guò)程中需要由兒科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng),并且選擇6名具有豐富兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員為組員,小組成員需要在專業(yè)營(yíng)養(yǎng)專家培訓(xùn)后,并且保證培訓(xùn)知識(shí)與小兒營(yíng)養(yǎng)不良高度適配,增強(qiáng)護(hù)理人員關(guān)于營(yíng)養(yǎng)不良,健康知識(shí)掌握,了解健康教育的相關(guān)技巧內(nèi)容,保證健康教育路徑順利實(shí)施。(3)健康教育路徑內(nèi)容:通過(guò)對(duì)小兒疾病史以及臨床指標(biāo)檢驗(yàn)確定導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)原因而后進(jìn)行健康教育內(nèi)容制定。對(duì)常規(guī)小兒喂養(yǎng)方式進(jìn)行調(diào)整,了解小兒喂養(yǎng)過(guò)程中禁食情況,按照《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》為小兒制定膳食計(jì)劃,同時(shí)依據(jù)小兒的年齡體質(zhì)情況,以及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平為小兒科學(xué)攝入蛋白質(zhì)以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),嚴(yán)格控制脂肪攝取量,在喂養(yǎng)過(guò)程中需要保持耐心,防止出現(xiàn)食物反流;(4)在護(hù)理中為小兒家屬講解正確的烹飪技術(shù),告知患兒家屬如何進(jìn)行食物處理以及食材選擇。將烹飪食物的手法制作成宣傳手冊(cè)方法給家屬,并且當(dāng)小兒出院后建立小兒營(yíng)養(yǎng)改善微信群,定期在微信群內(nèi)推送關(guān)于小兒營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí),例如烹飪知識(shí),營(yíng)養(yǎng)均衡知識(shí)以及正確喂養(yǎng)方式,以科學(xué)的飲食方法以及內(nèi)容可以有效改善小兒營(yíng)養(yǎng)不良,同時(shí)積極鼓勵(lì)小兒機(jī)體運(yùn)動(dòng),控制運(yùn)動(dòng)力度以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,可有效促進(jìn)小兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)吸收,改善營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。除此之外,還需要更加重視疫苗接種工作,使小兒家長(zhǎng)按時(shí)為小兒預(yù)防接種,保證小兒身體健康發(fā)育。
1.3觀察指標(biāo)
觀察研究組與對(duì)照組患兒及家屬護(hù)理評(píng)價(jià)、健康知識(shí)掌握水平、機(jī)體免疫功能、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況。
護(hù)理評(píng)價(jià):評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)患溝通、病房環(huán)境管理、健康教育、護(hù)理技術(shù)4維度,分為很滿意、滿意、不滿意三部分,滿意度=(滿意例數(shù)+很滿意例數(shù))/總例數(shù)*100%
健康知識(shí)掌握情況:采用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷內(nèi)容涵蓋營(yíng)養(yǎng)飲食、保健知識(shí)、生活護(hù)理、綜合知識(shí)等四維度,各維度分值0~25分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患兒、家屬健康知識(shí)掌握越全面。
機(jī)體免疫功能:免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白M(IgM)水平;
機(jī)體營(yíng)養(yǎng)指標(biāo):血紅蛋白(HGB)、總蛋白(TP)、前白蛋白(PA)
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本SPSS22.0。計(jì)量資料( ±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(%)表示,x2檢驗(yàn),P<0.05體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理評(píng)價(jià)比較
研究組總滿意度94.87%,對(duì)照組總滿意度76.92%,研究組更理想(x2=5.186,P<0.05)見(jiàn)表1
2.2健康知識(shí)掌握情況比較
研究組營(yíng)養(yǎng)飲食、保健知識(shí)、生活護(hù)理、綜合知識(shí)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(t=7.350/8.146/6.154/6.110,P<0.05)見(jiàn)表2
2.3機(jī)體免疫功能比較
護(hù)理前,研究組患者與對(duì)照組患者機(jī)體免疫功能差異不大,護(hù)理后,研究組患者IgG、IgA、IgM等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(t=11.999/23.747/19.078,P<0.05)見(jiàn)表3
2.4機(jī)體營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較
護(hù)理后,研究組患兒HGB、TP、 PA優(yōu)于對(duì)照組(t=2.702/3.231/2.549,P<0.05)見(jiàn)表4
3結(jié)論
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示營(yíng)養(yǎng)不良(營(yíng)養(yǎng)不足)已經(jīng)成為嚴(yán)重影響世界人們身體健康的嚴(yán)峻問(wèn)題,據(jù)2007年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示全世界存在營(yíng)養(yǎng)不良人群占9.23億,而其中因?yàn)榘l(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)而造成兒童死亡占比死亡兒童總數(shù)的45%。盡管我國(guó)加大了針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良干預(yù)措施,但據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告2015》顯示,我國(guó)成年居民發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良占比6.0%,小兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況發(fā)生更為普遍,這種情況造成兒童發(fā)育遲緩,進(jìn)而出現(xiàn)生理發(fā)育缺陷,影響小兒機(jī)體健康水平,因此需要加強(qiáng)小兒營(yíng)養(yǎng)不良改善重視力度[3]。小兒營(yíng)養(yǎng)不良通??梢苑譃楦墒菪蜖I(yíng)養(yǎng)不良,惡性營(yíng)養(yǎng)不良,繼發(fā)性蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不足。第一種情況主要是由于輔食添加不當(dāng),挑食偏食進(jìn)而造成營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入不足;第二種則是由于蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足,導(dǎo)致機(jī)體代謝需求不能被滿足;第三種情況主要是由其他疾病引發(fā)的營(yíng)養(yǎng)不良[4]。
上述小兒營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生后為小兒實(shí)施健康教育路徑護(hù)理可有效改善其營(yíng)養(yǎng)不良情況,健康教育路徑是一種以健康教育為核心的,具有整體化,科學(xué)化,連貫性特點(diǎn)的臨床護(hù)理手段。該護(hù)理方式可以從小兒自身的喂養(yǎng)方式,喂養(yǎng)內(nèi)容以及喂養(yǎng)禁忌等出發(fā),依據(jù)小兒身體狀況進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng);除此之外健康教育過(guò)程中注重與家屬進(jìn)行關(guān)聯(lián),為其講解正確的烹飪方式以及食物在烹飪過(guò)程中的選擇種類等內(nèi)容,為小兒科學(xué)攝入糖類,脂肪類以及奶類,同時(shí)保證患兒機(jī)體攝入蛋白質(zhì)含量更加科學(xué);為家長(zhǎng)講解母乳喂養(yǎng)的重要性,指導(dǎo)其正確為小兒添加輔食,保證輔食喂養(yǎng)的頻次、環(huán)境均符合小兒生長(zhǎng)需求[5]。此次護(hù)理研究結(jié)果顯示,研究組患兒以及家屬對(duì)此次護(hù)理評(píng)價(jià)較高,而且小兒護(hù)理后其自身的免疫功能水平,營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均有較好恢復(fù)。分析原因,健康教育路徑在護(hù)理前,護(hù)理人員需經(jīng)過(guò)專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn),同時(shí)依據(jù)小兒生理指標(biāo)以及身體情況制定針對(duì)性護(hù)理內(nèi)容,對(duì)小兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)缺乏進(jìn)行補(bǔ)充,指導(dǎo)小兒合理膳食,指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng),從多方面為營(yíng)養(yǎng)不良兒童展開營(yíng)養(yǎng)干預(yù),保證其營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充安全性與全面性。除此之外健康教育路徑在實(shí)施過(guò)程中,對(duì)小兒家屬同樣具有教育意義,使其可有效掌握與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的健康知識(shí),更好的在日常生活中為小兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),滿足小兒機(jī)體健康需求,同時(shí)促進(jìn)身體發(fā)育,保證其健康茁壯成長(zhǎng)[6]。
綜上所述,小兒營(yíng)養(yǎng)不良已經(jīng)成為嚴(yán)重影響小兒身體健康以及機(jī)體發(fā)育的重要因素,在展開護(hù)理工作中實(shí)施健康教育路徑,可以全方位綜合性的為小兒提供營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,使家長(zhǎng)掌握正確喂養(yǎng)方式,保證小兒膳食均衡,降低營(yíng)養(yǎng)不良情況發(fā)生。
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