專業(yè)運(yùn)動員踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防與治療

凌軍

摘要：現(xiàn)如今，我國快速發(fā)展，體育運(yùn)動便慢慢映入人們的眼簾，各種有關(guān)于體育比賽的消息也慢慢進(jìn)入人們的視野中，比如全運(yùn)會、奧運(yùn)會、冬奧會、足球聯(lián)賽、CBA、NBA等，在這些體育訓(xùn)練及賽事中，一些身體上的損傷時有發(fā)生，其中踝關(guān)節(jié)損傷在專業(yè)運(yùn)動員中是最為常見的運(yùn)動損傷，大多數(shù)發(fā)生在田徑比賽及有身體接觸對抗性的球類比賽中，如果治療不及時會引起日后關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等問題，嚴(yán)重的還可能會引起關(guān)節(jié)炎，并因此有可能影響運(yùn)動員的職業(yè)生涯，甚至是日后的日常生活。所以該文分析和總結(jié)專業(yè)運(yùn)動員踝關(guān)節(jié)損傷的原因，并采 取有效的治療和預(yù)防手段，目的是以后能夠有效地避免和預(yù)防專業(yè)運(yùn)動員踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生及所帶來的不良影響。

摘要：專業(yè)運(yùn)動員;關(guān)節(jié)損傷;治療

引言：踝關(guān)節(jié)是人體彈跳啟動器，也是落地緩沖裝置。踝關(guān)節(jié)屬于滑車關(guān)節(jié)，由脛骨及腓骨的遠(yuǎn)端和距骨三節(jié)骨構(gòu)成。通常，脛腓韌帶聯(lián)合堅韌而富有彈性，不容易受傷; 內(nèi)側(cè)副韌帶面積大，韌帶纖維較細(xì)密而堅韌，單純內(nèi)側(cè)副韌帶損傷也較少見; 故大多數(shù)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷主要集中外側(cè)副韌帶的距腓前、距腓后及跟腓韌帶，其中外側(cè)副韌帶為最容易受傷的踝關(guān)節(jié) 韌帶，外踝扭傷占踝關(guān)節(jié)扭傷的 80%。另外，還有一種常見但經(jīng)常被忽略的踝關(guān)節(jié)損傷，就是踝關(guān)節(jié)錯 縫，而對踝關(guān)節(jié)錯縫的處理不當(dāng)也是有些運(yùn)動員在發(fā)生踝關(guān)節(jié)損傷后長期久治不愈、甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的一個主要原因。踝關(guān)節(jié)錯縫是指脛距關(guān)節(jié)面在受到外來暴力的作用下造成其關(guān)節(jié)面發(fā)生細(xì)小錯動或?qū)㈥P(guān)節(jié)滑膜嵌入其關(guān)節(jié)間隙中 從而改變了關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常的對和關(guān)系所引起的臨床癥狀。由于踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，急性損傷后均有關(guān)節(jié)輕度錯縫移位。

正文：

一、認(rèn)識踝關(guān)節(jié)

1. 踝關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)及其輔助結(jié)構(gòu)

踝關(guān)節(jié)由脛骨下關(guān)節(jié)面和脛、腓骨的內(nèi)、外踝關(guān)節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成屈戊關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊的前后壁薄而松弛。關(guān)節(jié)頭前寬后窄。內(nèi)側(cè)韌帶是位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的強(qiáng)大韌帶，起自脛骨內(nèi)踝，呈扇形向下止于距、跟、足舟骨的內(nèi)側(cè)，限制 足過度外翻;位于踝關(guān)節(jié)外側(cè)的韌帶有 距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶均 較薄弱，有防止小腿移位和限制足過度內(nèi)翻的功能。

2. 踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動特點(diǎn)

踝關(guān)節(jié)為僅具有冠狀軸作屈伸運(yùn)動 的單軸關(guān)節(jié)。由于距骨滑車前寬后窄，當(dāng)足屈時，較窄的后部進(jìn)入較寬大的關(guān)節(jié)窩中，足可作輕度的外展內(nèi)收運(yùn)動; 當(dāng)踝關(guān)節(jié)與距下關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動時，足可完成內(nèi)翻，足的各種運(yùn)動在足球的踢球 與運(yùn)球動作中多見。由于外踝低、內(nèi)踝 高，韌帶內(nèi)側(cè)強(qiáng)外側(cè)弱等原因，足的內(nèi) 翻幅度大于外翻，足在過度內(nèi)翻時外側(cè) 韌帶易于損傷，在運(yùn)動中應(yīng)予以充分的重視。

二、踝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生的原因

2.1在與跳躍有關(guān)的運(yùn)動項目中多見如花樣滑冰、高山滑雪、自由式滑雪空中技巧、以及籃球、體操等運(yùn)動項目，都經(jīng)常要求運(yùn)動員做跳躍動作，而且隨著動作難度的不斷加大，從事這些項

目的運(yùn)動員發(fā)生踝關(guān)節(jié)損傷的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他項目的運(yùn)動員。跳躍動作導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的機(jī)制在于，根據(jù)踝關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)，踝的屈肌比伸肌力量 大，內(nèi)翻肌比外翻肌力量大，加之外踝比內(nèi)踝長，內(nèi)側(cè)三角韌帶比外側(cè)的三角韌帶堅強(qiáng)，困此內(nèi)翻比外翻的 活動度大。此外，距骨體前寬后窄，當(dāng)足跖屈時，踝關(guān)節(jié)較不穩(wěn)定，而在跳躍騰空階段，足自然處于跖屈內(nèi) 翻位，如果落地時身體重心不穩(wěn)，向一側(cè)傾斜，就很容易造成踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位關(guān)節(jié)扭傷。

2.2 準(zhǔn)備活動不充分導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)損傷的機(jī)制。一般體育運(yùn)動在練習(xí)或比賽之前都先做一些使身體發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)興奮的活動如跑、跳等，然后再做一些四肢的拉伸 和關(guān)節(jié)大幅度的活動，這些活動可以把身體各部盡快調(diào)整到一個適合高強(qiáng)度運(yùn)動的狀態(tài)，然后才能進(jìn)行正常的 體育訓(xùn)練或比賽。如果前面的準(zhǔn)備活動不充分，未能使神經(jīng)系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)和有關(guān)肌肉組織充分動員起來，身體缺乏必要的協(xié)調(diào)性、靈活性、伸展性，則踝關(guān) 節(jié)肌肉韌帶的伸展性得不到充分改善，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮 性也比較低，對抗肌不能及時而充分地放松，加之進(jìn)入 這些練習(xí)或比賽時操之過急，突然做跳躍動作或落地不穩(wěn)時，就很容易發(fā)生踝關(guān)節(jié)的損傷。

2.3 疲勞導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)損傷的機(jī)制。訓(xùn)練中，由于運(yùn)動 量安排不當(dāng)而造成局部負(fù)擔(dān)過大，容易導(dǎo)致運(yùn)動員過 于疲勞，此時由于肌肉機(jī)能下降，降低了肌肉的彈性、 伸展性、力量和協(xié)調(diào)性，如果再給以較強(qiáng)的刺激使其踝關(guān)節(jié)韌帶快速拉長，就比較容易發(fā)生損傷。疲勞過度，還可使身體內(nèi)線粒體變性，造成供能障礙，可使 代謝產(chǎn)物乳酸增加，使肌肉收縮放松的速度減慢，收 縮肌力降低，大腦皮層興奮抑制過程受損，以致造成 運(yùn)動員動作不協(xié)調(diào)，關(guān)節(jié)周圍肌肉的協(xié)調(diào)能力差，從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的損傷。

三、3踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防

長期以來，很多體育工作者和運(yùn)動員都認(rèn)為“運(yùn) 動損傷在所難免”，“沒有運(yùn)動損傷就出不了高水平的 運(yùn)動成績”，這是沒有科學(xué)根據(jù)的。減少運(yùn)動操作的根本辦法就是堅持預(yù)防為主的方針，我們要對容 易引起損傷的各種因素認(rèn)真進(jìn)行分析研究，總結(jié)經(jīng) 驗，逐漸在意識形態(tài)中形成預(yù)防損傷的概念，而且在 損傷后更要給與足夠的重視，絕不能延誤病情，使急 性損傷逐漸演化，轉(zhuǎn)變成慢性損傷。損傷的預(yù)防是一 項十分復(fù)雜和細(xì)致的工作，要求我們在日常訓(xùn)練中要 根據(jù)運(yùn)動解剖學(xué)和生理學(xué)的知識，有針對性地抓好基 本技術(shù)動作訓(xùn)練和合理安排專項訓(xùn)練，及時糾正錯誤 的動作，從而有效避免和減少踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。

3.1 加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量

平時要重視踝周圍肌肉力量和關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練， 如負(fù)重提踵，跳繩，足尖走路等練習(xí)。

3.2 進(jìn)行正確的熱身活動

充分的熱身活動讓身體做好運(yùn)動之前的準(zhǔn)備是 十分必要的，一個好結(jié)構(gòu)的熱身活動對心臟、肺、關(guān)節(jié) 和心理的調(diào)節(jié)是至關(guān)的。另外還要提高準(zhǔn)備活動的 實效性。針對體育訓(xùn)練中準(zhǔn)備活動的現(xiàn)狀，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng) 并且提高它的實效性，除保持好的傳統(tǒng)做法外，還需 注意以下3個方面的問題： 一是加強(qiáng)并重視訓(xùn)練或比 賽的較長間歇中的準(zhǔn)備活動，提高機(jī)體興奮性，提高 肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的溫度及伸展性是減少踝關(guān)節(jié)損傷 發(fā)生的重要環(huán)節(jié); 二是重視下肢關(guān)節(jié)的準(zhǔn)備活動;三是在以籃球、排球、足球等運(yùn)動作為準(zhǔn)備活動之前，適當(dāng)活動各關(guān)節(jié)，避免動作的突然性。

3.3超等長訓(xùn)練

超等長訓(xùn)練包括跳躍、騰空、彈性跳、屈髖跳等。 這些動作均有利于體能狀態(tài)的調(diào)節(jié)，幫助肌肉、關(guān)節(jié)、 肌腱、韌帶做好運(yùn)動之前的準(zhǔn)備。

四、總結(jié)

隨著我國體育事業(yè)的蓬勃發(fā)展，人們參加體育鍛 煉的興趣更為廣泛，不僅是專業(yè)運(yùn)動員，凡是參加體 育鍛煉的人群都不可避免地會發(fā)生踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷， 希望我們的探討有更廣泛的應(yīng)用價值。一定要樹立 防范于未然的意識，當(dāng)進(jìn)行易出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷的相關(guān) 運(yùn)動時，應(yīng)該采取一定的預(yù)防措施，做好專項準(zhǔn)備活動。

參考文獻(xiàn)：

[1] 武文平.踝關(guān)節(jié)扭傷的原因及預(yù)防的研究進(jìn)展[J].體 育風(fēng)尚，2018（3）：43.

[2] 聶開迪.運(yùn)動貼扎對踝關(guān)節(jié)運(yùn)動能力影響的研究進(jìn) 展[J].黑龍江科學(xué)，2018，9（13）：40-41.

[3] 和麗蓉，李云清.武術(shù)套路運(yùn)動員踝關(guān)節(jié)損傷的原因 及防治對策研究[J].考試周刊，2018（82）：127-128