碳酸氫鈉規(guī)律含漱對(duì)造血干細(xì)胞移植患者口腔PH值的影響研究

龐紀(jì)蓬

摘要：目的：針對(duì)造血干細(xì)胞移植患者采用碳酸氫鈉規(guī)律含漱，對(duì)臨床效果進(jìn)行分析。 方法 納入病例：89例，病癥：造血干細(xì)胞移植，入組時(shí)間：2020年8月-2022年3月，分組方式：電腦等量隨機(jī)方式，口腔含漱方法：對(duì)照組利用生理鹽水進(jìn)行口腔含漱，實(shí)驗(yàn)組利用碳酸氫鈉規(guī)律含漱，對(duì)兩組患者的口腔PH值和真菌感染發(fā)生率進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 含漱前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者口腔內(nèi)的PH值均呈現(xiàn)出弱酸性，差異較小，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;含漱后，實(shí)驗(yàn)組患者的口腔PH值顯著高于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05。在口腔黏膜白斑和真菌感染發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，P<0.05，而兩組患者的口腔潰瘍白斑發(fā)生率差異較小，p>0.05。結(jié)論 針對(duì)造血干細(xì)胞移植患者采用碳酸氫鈉溶液進(jìn)行規(guī)律含漱，能夠有效使患者口腔內(nèi)的PH值升高，使真菌感染率得到有效降低，具有較高的實(shí)用性。

關(guān)鍵詞：碳酸氫鈉;含漱;造血干細(xì)胞移植;PH值

造血干細(xì)胞移植指的是對(duì)患者進(jìn)行放療和化療以及免疫抑制預(yù)處理以后把自身機(jī)體或者正常供應(yīng)機(jī)體中的造血干細(xì)胞通過(guò)輸注方式注入患者體內(nèi)，使其正常的免疫和造血功能得到重建，是許多血液惡性腫瘤最為主要的治療手段。HSCT在前期需要進(jìn)行放化療處理，在移植過(guò)程中會(huì)使用大量的激素、抗生素等，容易使患者菌群失調(diào)，特別是口腔中的白色念球菌會(huì)出現(xiàn)大量的繁殖，引發(fā)念球菌唇炎、念球菌口炎等病癥[1]。研究表明，各類真菌最適宜的聲場(chǎng)繁殖PH值為5.0-6.0，而適當(dāng)堿化對(duì)于白色念球菌感染的出現(xiàn)具有顯著的抑制作用。基于此，本文針對(duì)造血干細(xì)胞移植患者采用碳酸氫鈉規(guī)律含漱，對(duì)臨床效果進(jìn)行分析

1資料與方法

1.1一般資料

選擇到我院接受造血干細(xì)胞移植患者89例作為研究對(duì)象，入組時(shí)間：2020年8月-2022年3月，采用電腦等量隨機(jī)方式分為兩組，分別采用生理鹽水和碳酸氫鈉進(jìn)行口腔規(guī)律含漱，實(shí)驗(yàn)組，男女比例為33：31，年齡（歲）：最大：87，最?。?3，均值（52.52±3.41）;對(duì)照組中，男女比例為34：30，年齡（歲）：最大：70，最?。?7，均值（53.44±2.52）。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組利用生理鹽水進(jìn)行規(guī)律含漱，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上利用碳酸氫鈉溶液進(jìn)行規(guī)律口腔含漱，具體方法如下：1）配置。用濃度為5%的碳酸氫鈉溶液250ml進(jìn)行漱口，漱口液應(yīng)當(dāng)在使用前進(jìn)行配置，不可長(zhǎng)時(shí)間放置在空氣當(dāng)中[2]。2）含漱方法：吸入漱口液以后將頭部后仰，使漱口液流入到咽喉位置，保持靜止30s，然后將漱口液在口腔中停留2-3分鐘后吐出。3）次數(shù)：患者在每天早上起床以后以及三餐后使用，依據(jù)患者具體情況進(jìn)行含漱次數(shù)的確定，但是每天最少三次。

1.3觀察指標(biāo)

PH值測(cè)定：每天對(duì)患者口腔內(nèi)的PH值進(jìn)行兩次測(cè)定，第一次在早上患者起床漱口前進(jìn)行，第二次在漱口后1h進(jìn)行，對(duì)兩次結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。

口腔感染發(fā)生情況：在光線充足時(shí)，對(duì)患者口腔內(nèi)的情況進(jìn)行觀察，確定是否有白斑、潰瘍、紅腫等臨床表現(xiàn)，并對(duì)黏膜反應(yīng)程度進(jìn)行觀察。如果患者出現(xiàn)白斑或者潰瘍，要對(duì)大小、形狀和數(shù)量進(jìn)行記錄，并取少量病灶進(jìn)行病原菌培養(yǎng)，確定是否為真菌感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（ ±s），計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)行x2，表示用（%），P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2結(jié)果

2.1口腔PH值比較

含漱前，兩組患者口腔內(nèi)的PH值均呈現(xiàn)出弱酸性，差異較小，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;含漱后，實(shí)驗(yàn)組患者的口腔PH值顯著高于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05，具體如表1所示。

2.2口腔感染率比較

在口腔黏膜白斑發(fā)生率和真菌感染發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組相較于對(duì)照組顯著更低，差異顯著，p<0.05;在口腔黏膜潰瘍發(fā)生率方面，兩組差異較小，p>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表2所示。

3討論

造血干細(xì)胞移植患者在預(yù)處理過(guò)程中會(huì)使用大量的藥物，容易出現(xiàn)免疫力的下降，而且會(huì)使口腔內(nèi)微生物的平衡被打破，同時(shí)口腔黏膜所具有的抗菌屏障作用得到顯著削弱，所以，造血干細(xì)胞移植患者十分容易出現(xiàn)口腔真菌感染。碳酸氫鈉溶液中含有的生理鹽水可以將口腔中的一些細(xì)菌進(jìn)行清潔，碳酸氫鈉可以將黏蛋白溶解，有效的將有機(jī)物清除，還能夠改變微生物適宜的酸性環(huán)境，起到抑制細(xì)菌繁殖和生長(zhǎng)的作用[3]。通過(guò)規(guī)律性的含漱，能夠有效地克服口腔護(hù)理所存在的盲目性，使患者口腔中的酸堿度保持正常水平，發(fā)揮唾液中榮霉菌所具有的殺菌作用，不但能夠有效的避免真菌感染，還能夠防止其他病菌造成的口腔感染。

研究表明，含漱前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者口腔內(nèi)的PH值均呈現(xiàn)出弱酸性，差異較小，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;含漱后，實(shí)驗(yàn)組患者的口腔PH值6.32±0.45顯著高于對(duì)照組5.73±0.48，差異明顯，P<0.05。在口腔黏膜白斑和真菌感染發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，P<0.05，而兩組患者的口腔潰瘍白斑發(fā)生率差異較小，p>0.05。

綜上所述，針對(duì)造血干細(xì)胞移植患者采用碳酸氫鈉溶液進(jìn)行規(guī)律含漱，能夠有效使患者口腔內(nèi)的PH值升高，使真菌感染率得到有效降低，具有較高的實(shí)用性，值的臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曦. 3%碳酸氫鈉液潄口與氟康唑膠囊聯(lián)用對(duì)口腔真菌感染患者的療效及其對(duì)白斑面積改善的影響[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2020， 7（2）：2.

[2]羅瑞平、李杏崧、方濱. 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥患者口腔pH值的影響與預(yù)防口腔異味及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2020， 14（22）：2.

[3]盧盼盼. 2%碳酸氫鈉溶液和復(fù)方氯己定含漱液治療口腔念珠菌病的療效比較[J]. 醫(yī)藥界， 2020（19）：1.