腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效

楊中華

摘要：目的：探討在膽結(jié)石患者治療中以腹腔鏡下膽囊切除術(shù)施治的價(jià)值。方法：試驗(yàn)對(duì)象選于2019.01-2021.07期間，在我院行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者120例，以隨機(jī)數(shù)字表法均分為2組，分別以常規(guī)三孔腹腔鏡與改良三孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)施治，統(tǒng)計(jì)組間手術(shù)效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組與對(duì)照組術(shù)中失血量及住院時(shí)間無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論：通過(guò)以傳統(tǒng)三孔腹腔鏡與改良三孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)施治，均可得到理想治療效果，但應(yīng)用改良法治療，患者術(shù)后疼痛感較輕，易被患者所接受。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石;腹腔鏡;膽囊切除術(shù);施治效果

膽結(jié)石屬于臨床常見(jiàn)外科病癥，主要是因膽固醇及膽汁酸濃度占比發(fā)生改變所致，早期時(shí)大部分患者癥狀并不明顯，一旦未及時(shí)得到有效救治，易加重病情同時(shí)，還會(huì)延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間[1-2]。本研究目的主要是為了探討以腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者施治的價(jià)值，現(xiàn)分析如下：

1.資料與方法

1.1病例資料

本組入選對(duì)象為120例存在膽結(jié)石疾病的患者，組間以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，對(duì)照組：年齡在27歲至55歲，均齡值為43.87±6.04歲，男性35例，女性25例;觀察組：年齡為25歲～57歲，均齡值在44.05±6.17歲，男性與女性占比各37例及23例。綜合分析2組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

2組均予以氣管插管全麻處理，調(diào)整患者體位為頭高腳低位，將手術(shù)床朝左傾斜約15°至30°，維持氣腹壓力為12mmHg-14mmHg，2組患者所應(yīng)用的腹腔鏡設(shè)備與器械相同。觀察組：先在患者臍下或者臍右側(cè)取1個(gè)10mm的弧形切口，常規(guī)建立起CO2氣腹后，穿刺10mm Troear，并將腹腔鏡置入，明確膽囊具體情況，于直視下分別在臍左側(cè)及腋前線臍水平位置穿刺5mm Trocar，將彈簧抓鉗與電凝鉤置入，以彈簧抓鉗進(jìn)行牽拉，充分暴露出膽囊后以電凝鉤對(duì)膽囊三角進(jìn)行解剖分離，明確膽囊三角關(guān)系之后，對(duì)膽囊管與膽囊動(dòng)脈實(shí)施結(jié)扎與離斷處理，以電鉤對(duì)膽囊實(shí)施剝除并放入至標(biāo)本袋中，待膽囊床止血成功后經(jīng)臍部取出標(biāo)本袋，對(duì)腹部切口進(jìn)行縫合處理。對(duì)照組：分別在臍下、劍突下與右鎖骨中線肋緣下取1個(gè)長(zhǎng)度為10mm、10mm及5mm的切口，氣腹建立與膽囊切除方法與觀察組相同，經(jīng)劍突下切口將標(biāo)本取出。

1.3指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)手術(shù)效果，指標(biāo)包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、疼痛程度及住院時(shí)間，其中疼痛程度在術(shù)后以VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分10分，分值越高則疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，所得計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)%與t值表示，以卡方x2與（x±s）進(jìn)行檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)顯示P<0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

表1可知，通過(guò)對(duì)2組手術(shù)效果進(jìn)行比較，觀察組手術(shù)時(shí)間高于對(duì)照組，但疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05;2組術(shù)中失血量及住院時(shí)間無(wú)顯著差異，P>0.05。

3討論

現(xiàn)階段中，臨床在治療膽結(jié)石患者時(shí)，對(duì)于滿足手術(shù)指征者以手術(shù)方式施治，可有效切除病變組織，得到理想治療效果[3]。近年來(lái)，基于臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展背景下，腹腔鏡技術(shù)趨向于成熟，通過(guò)在腹腔鏡下展開(kāi)膽囊切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中失血量少、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)勢(shì)，易被患者所接受[4]。與常規(guī)三孔法相比，改良法LC操作平面與膽囊間相隔較遠(yuǎn)，但改良后兩個(gè)操作孔及膽囊間仍于腹腔匯總形成一個(gè)三角形操作空間，且手術(shù)視野暴露良好、切口更小更隱蔽，患者疼痛感較輕。本研究中，經(jīng)比較普通腹腔鏡膽囊切除術(shù)與改良三孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽結(jié)石患者中的施治效果差異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組手術(shù)時(shí)間為56.30±3.89min，高于對(duì)照組45.87±5.14min，觀察組疼痛評(píng)分為2.53±0.76分，低于對(duì)照組3.92±1.04分，但觀察組與對(duì)照組術(shù)中失血量及住院時(shí)間無(wú)顯著差異，證實(shí)以兩種手術(shù)方式施治，均具備一定有效性及可靠性，雖然觀察組患者手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，但其術(shù)后疼痛感較輕，易增加患者滿意度。

綜上所述，對(duì)于膽結(jié)石患者的治療，以改良三孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)施治，所得手術(shù)效果確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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