外科急救護(hù)理中患者潛在的不安全因素分析及防范措施

賈文虎

摘要：快速康復(fù)外科急救護(hù)理在某些外科急救手術(shù)中非常重要，例如手術(shù)應(yīng)該進(jìn)行減壓，一直到患者的功能恢復(fù)，如果患者在手術(shù)后沒(méi)有恢復(fù)意識(shí)，那么不可以進(jìn)食，但是使用常規(guī)的治療方式可以常規(guī)飲食，但是數(shù)量要少一些。在進(jìn)行手術(shù)之后，還需要積極觀察患者生命體征。任何一種手術(shù)對(duì)身體也會(huì)造成一定的危害，所以手術(shù)目前比較適合外科急救的治療，但是在手術(shù)中會(huì)產(chǎn)生危害，第一種就是傷元?dú)?，其?shí)不論大小手術(shù)，對(duì)于患者的身體影響都比較大，所以患者在進(jìn)行治療后會(huì)有很長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)身體虛弱，乏力，所以更需要重視護(hù)理的細(xì)致。使用快速康復(fù)護(hù)理可以獲得更高的滿意度，同時(shí)也能夠降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，護(hù)理成效非常理想，臨床方面非常值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù);外科急救護(hù)理;不安全因素

引言：

快速康復(fù)外科急救護(hù)理作為一種全新的手術(shù)患者護(hù)理方式，目前所體現(xiàn)出的效果非常明顯，例如可以改變患者的實(shí)際身體狀況以及生活質(zhì)量，幫助患者能夠更快的恢復(fù)，避免過(guò)多的疼痛。本文主要針對(duì)外科急救護(hù)理中患者所存在的不安全因素進(jìn)行深入的剖析，并且提出相應(yīng)的防范措施。

一、外科急救護(hù)理中危險(xiǎn)因素分析

在外科急救護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)較多，包括對(duì)呼吸、傷口、引流管的護(hù)理，以及生命體征、飲食、術(shù)后活動(dòng)方面的注意事項(xiàng)。全麻手術(shù)是通過(guò)麻醉藥物抑制中樞神經(jīng)，使人體進(jìn)入全身麻醉狀態(tài)。常見(jiàn)危險(xiǎn)因素如下：

呼吸：由于全麻后可能造成支氣管平滑肌痙攣收縮，容易引起呼吸困難，甚至發(fā)生窒息，所以術(shù)后要注意進(jìn)行呼吸護(hù)理，使患者平躺并偏頭，保證呼吸通暢。如果發(fā)生支氣管痙攣，可以進(jìn)行吸氧，如出現(xiàn)血性、膿性或乳糜樣液體以及有消化液，可能是感染或有消化道瘺發(fā)生，要及時(shí)向主治醫(yī)師咨詢，由醫(yī)生進(jìn)行處理。在患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，呼吸功能出現(xiàn)紊亂，主要癥狀有呼吸費(fèi)力以及頻率增加等，較為嚴(yán)重的情況，會(huì)出現(xiàn)潮式呼吸，呼吸抑制等情況，此時(shí)主要是由于缺氧所導(dǎo)致。術(shù)中患者在嚴(yán)重的情況下，會(huì)表現(xiàn)出低氧血癥，氧分壓可達(dá)到50mm汞柱，血氧飽和度可達(dá)到80%，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)口唇，面色等顏色發(fā)紫，嚴(yán)重的情況下，患者全身發(fā)紫?；颊邥?huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的缺氧癥狀，其癥狀表現(xiàn)為頭痛、休克、抽搐等癥狀。患者自身的體液以及電解質(zhì)已經(jīng)失去了原有的平衡，會(huì)導(dǎo)致求中器官衰竭，癥狀較為嚴(yán)重的患者，此時(shí)已經(jīng)產(chǎn)生缺氧狀態(tài)，賦予各器官無(wú)法獲得養(yǎng)分，所以工作能力喪失，導(dǎo)致全身器官衰竭。對(duì)于重癥患者來(lái)講，先應(yīng)該進(jìn)行氣管插管，若患者通氣，排除氣道內(nèi)以及呼吸道中的異物，促進(jìn)氣管通暢。同時(shí)，還要糾正患者此時(shí)的低氧血癥。

在治療時(shí)首先應(yīng)該排除患者的緊張情緒，作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)患者積極對(duì)抗病魔，家屬也要適當(dāng)給予關(guān)懷。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)專業(yè)角度為患者講解術(shù)后恢復(fù)效果，疏導(dǎo)安慰患者的心態(tài)，避免其心理壓力過(guò)大，護(hù)理方法的有機(jī)結(jié)合，可以提高患者的康復(fù)率，同時(shí)可避免康復(fù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，促進(jìn)患者可快速康復(fù)快速出院，并及時(shí)避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。同時(shí)應(yīng)該采用科學(xué)合理的方式，避免患者在術(shù)后的痛感，另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要為患者打造合理，舒適的環(huán)境，這需要醫(yī)院與醫(yī)護(hù)人員共同努力，使患者能夠積極自愿地配合醫(yī)生治療，進(jìn)行自我肯定。由于某些疾病治療時(shí)間較長(zhǎng)，并且術(shù)后恢復(fù)不完全很容易留有后遺癥，導(dǎo)致了患者用消極的心態(tài)來(lái)應(yīng)對(duì)治療。

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)目前患者的實(shí)際情況，以及手術(shù)治療效果等，制定有計(jì)劃的護(hù)理方案。在手術(shù)后，由于患者無(wú)法經(jīng)常性下床活動(dòng)，只能臥床靜養(yǎng)，容易引發(fā)傷口感染等癥狀。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員就要叮囑家屬及患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，比如患者可以進(jìn)行吹氣球或者是腹式呼吸通過(guò)這些方式來(lái)提高患者的胸腹部力量。另外，給患者制定更加科學(xué)合理的飲食規(guī)劃，并且患者如果沒(méi)有進(jìn)行術(shù)后排氣是不可以進(jìn)行飲食或者喝水的，排氣后先食用流食之后緩慢的過(guò)渡到正常飲食?？梢钥偨Y(jié)出在對(duì)病患進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理時(shí)，可以主要有以下幾方面來(lái)進(jìn)行實(shí)施：

關(guān)心患者的心理狀況，為患者詳細(xì)解說(shuō)和介紹手術(shù)過(guò)程以及術(shù)后恢復(fù)等基本問(wèn)題，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括患者的術(shù)前準(zhǔn)備以及手術(shù)器皿等的準(zhǔn)備工作。醫(yī)護(hù)人員一定要對(duì)患者做好心理建設(shè)和疏導(dǎo)工作，切不可由于患者的緊張恐懼心理而影響手術(shù)進(jìn)程，導(dǎo)致手術(shù)治療效果不佳。在手術(shù)前，務(wù)必要對(duì)患者的各項(xiàng)身體狀況進(jìn)行基本檢查，保證其身體機(jī)能符合手術(shù)狀態(tài)，身體指標(biāo)能夠順利支持手術(shù)完成過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員術(shù)前必須和患者交代清楚手術(shù)后果，并且科學(xué)合理的對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)的講解，使患者能夠充分了解本次手術(shù)的治療目的和術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)。

醫(yī)務(wù)人員務(wù)必要做好手術(shù)后并發(fā)癥預(yù)案，對(duì)于有可能導(dǎo)致發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的潛在因素給予及時(shí)的解決和糾正，在術(shù)后應(yīng)該調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)要對(duì)其運(yùn)動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃。多與患者家屬進(jìn)行溝通和交流保證給予患者更多的陪伴和理解，減少患者術(shù)后焦慮不安的心情?？茖W(xué)做好術(shù)后護(hù)理工作包括日常的手術(shù)切口消毒清理等工作，避免出現(xiàn)感染的情況。只有更加詳細(xì)全面的了解和掌握患者術(shù)后的身體狀況和心理變化才能更好的促進(jìn)患者的快速康復(fù)進(jìn)程，確?；颊咝g(shù)后不會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙。

二、快速康復(fù)對(duì)外科急救手術(shù)患者恢復(fù)護(hù)理措施

1、手術(shù)前

由于患者對(duì)于自身病情缺乏認(rèn)知度，所以在手術(shù)中會(huì)產(chǎn)生焦慮以及恐慌的情緒，促使患者會(huì)產(chǎn)生盲目的悲觀。作為醫(yī)護(hù)人員，首先應(yīng)該了解患者的病情，并及時(shí)告知其詳細(xì)情況，對(duì)患者檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)以及疑惑，要認(rèn)真的解答，提高患者的勇氣以及自信心，避免患者在手術(shù)中產(chǎn)生過(guò)度的心理負(fù)擔(dān)。

2、手術(shù)中

醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)該進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)生應(yīng)該對(duì)雙手進(jìn)行消毒，使用一次性手術(shù)器材，全無(wú)菌手術(shù)器材，保證環(huán)境在無(wú)菌狀態(tài)。在手術(shù)之前，患者應(yīng)該確保體位可滿足于手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該引導(dǎo)患者避免緊張，避免恐慌。深呼吸，調(diào)整自己的情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)如實(shí)告知患者實(shí)際病情，并及時(shí)溝通交流，在手術(shù)中的關(guān)鍵問(wèn)題，也要告知患者。對(duì)患者所有的情況詳細(xì)觀察，觀察其有無(wú)異常反應(yīng)，并制定相應(yīng)的計(jì)劃以及措施。

3、手術(shù)后

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為患者安排干凈，安靜的病房，這樣有利于患者的恢復(fù)。同時(shí)，也應(yīng)該對(duì)飲食進(jìn)行控制，大多數(shù)術(shù)后患者，飲食應(yīng)以清淡為主，營(yíng)養(yǎng)要充足。另外，在醫(yī)囑范圍內(nèi)，要告知患者戒煙酒，飲食結(jié)構(gòu)要調(diào)整合理，按時(shí)查房。監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)，也要觀察患者的精神狀況。引導(dǎo)患者采用合理的方式進(jìn)行訓(xùn)練，提高恢復(fù)的效果，同時(shí)避免并發(fā)癥產(chǎn)生。

總結(jié)：

在外科急救病癥中，急性外科急救病癥是非常常見(jiàn)的一種病癥，目前由于飲食以及生活習(xí)慣不當(dāng)，所以會(huì)導(dǎo)患者持續(xù)增多，尤其是老年人，年齡的增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致疼痛感強(qiáng)烈。如果患者的癥狀并不是很明顯，可能會(huì)延誤治療。由此可見(jiàn)，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理方法能夠有效的提高術(shù)后康復(fù)效果，是值得被廣泛推廣和使用的護(hù)理方式。

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