風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在新生兒護(hù)理管理中的應(yīng)用

李君

摘要：目的：探討風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在新生兒護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法：從我科2019年1月至2021年12月出生的新生兒中選取80例，分兩組，為風(fēng)險(xiǎn)組、對照組，每組為40例，對照組患兒行常規(guī)護(hù)理方式，風(fēng)險(xiǎn)組患兒實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理;對比兩組患兒的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理情況評分、家長滿意情況。結(jié)果：干預(yù)后，對兩組患兒的風(fēng)險(xiǎn)事件例數(shù)（比率）、治療護(hù)理、生活護(hù)理情況及患兒家屬對于整體護(hù)理人員的溝通能力、服務(wù)態(tài)度、整體護(hù)理進(jìn)行記錄、評分，根據(jù)最終所得數(shù)據(jù)可知，風(fēng)險(xiǎn)組整體狀況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理能夠有效減少不良事件發(fā)生率，提升對于患兒的生活、治療護(hù)理評分，使得患兒家屬對于整體護(hù)理狀況更加滿意。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理;新生兒護(hù)理管理;事件發(fā)生率;護(hù)理情況

【中圖分類號】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

新生兒科是無陪護(hù)科室，許多家長對于小孩非常的寶貝，且寶寶年齡較小不會說話，與其他科相比，更容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，可能會出現(xiàn)心情急切發(fā)生言語過激的情況，而新生兒無法準(zhǔn)確表達(dá)出自身的不適，可能會出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，造成不必要的沖突，給患兒及家長帶來不良就診體驗(yàn)，故而本文在新生兒護(hù)理管理中采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，使用常規(guī)護(hù)理作為對照，探討這一護(hù)理方式的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此試驗(yàn)將從我科2019年1月至2021年12月新生兒中選取臨床病例80例，采用Excel隨機(jī)分組的方式將其分為各40例的兩組患兒，分別為風(fēng)險(xiǎn)組、對照組;對照組男女患兒分別為22例、18例;風(fēng)險(xiǎn)組患兒男女患兒分別為21例、19例，兩組患兒的新生兒均在28天以內(nèi);兩組患兒均知情并同意本研究，患兒的年齡、性別等一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組：行常規(guī)護(hù)理方式。

風(fēng)險(xiǎn)組：行風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，具體如下。

組建小組：建立起針對于風(fēng)險(xiǎn)事件防范的小組，先對患兒的身體狀況進(jìn)行檢查，針對于患兒的身體狀況進(jìn)行分析探討，將可能發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的點(diǎn)單獨(dú)列出，而后針對每一點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范措施的制定，并提前進(jìn)行安排布置，有效防止發(fā)生意外。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對發(fā)生危險(xiǎn)事件后的處理方法進(jìn)行討論，以更快對風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行處理。將討論情況制成表格，便于查找，但表格只可作為輔助工具，護(hù)理人員自身應(yīng)當(dāng)將重點(diǎn)內(nèi)容背牢及能夠熟練操作。并且，還應(yīng)當(dāng)制定護(hù)理表格、交接班表格等，完善表格內(nèi)容，在進(jìn)行查房、護(hù)理時(shí)都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)記錄，每天對患兒的情況進(jìn)行總結(jié)，交流是否存在異樣，查看是否存在不良事件等。

交班制度：工作時(shí)間較長容易引起疲憊，容易發(fā)生疏漏的情況，故而需要制定合理的交接班時(shí)間及交接班制度，保證護(hù)理人員在工作時(shí)間內(nèi)擁有良好的精神狀態(tài)。本文采用彈性工作制度，根據(jù)護(hù)理人員數(shù)量、風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)時(shí)段、患兒數(shù)量等布置交接班制度，且安排4個(gè)護(hù)理人員作為預(yù)備，防止發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)人手不夠，預(yù)備護(hù)士應(yīng)當(dāng)輪番值班，在護(hù)理人員出現(xiàn)精神不佳、因?yàn)橐馔廨^長時(shí)間離開時(shí)進(jìn)行人員替換，每次替換都應(yīng)當(dāng)按制度進(jìn)行交接，保障護(hù)理人手的充足。

藥品儀器管理：在對患兒進(jìn)行用藥護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)將患兒的藥品、儀器等使用量、時(shí)間進(jìn)行確認(rèn)，防止出現(xiàn)用錯(cuò)藥、用少/多藥的情況;由于患兒自身不能夠進(jìn)行較為有效的溝通，因此應(yīng)當(dāng)將用藥、儀器的量以及患兒情況在床頭進(jìn)行貼標(biāo)，使用前進(jìn)行至少兩次確認(rèn)，防止出現(xiàn)醫(yī)療事故。

獎(jiǎng)懲制度：完善的制度能夠使得護(hù)理人員更加積極的工作，因此，應(yīng)當(dāng)設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，對于表現(xiàn)良好的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)、夸贊，表現(xiàn)不佳的進(jìn)行單獨(dú)談話提醒，若不改則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行處罰，嚴(yán)重者可進(jìn)行開除處理。

護(hù)理培訓(xùn)：可組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，聘請專業(yè)的新生兒護(hù)理方面的專家，從而有效提升護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng);還需進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn)，使其知曉護(hù)理所承擔(dān)的責(zé)任，增強(qiáng)職業(yè)道德感，使其在臨床中有更好的職業(yè)表現(xiàn)。

與家長溝通：先為患兒家長進(jìn)行健康宣教，對護(hù)理流程、藥物使用副作用、患兒可能發(fā)生的危險(xiǎn)情況進(jìn)行說明，在交流時(shí)，應(yīng)當(dāng)具體，在解釋時(shí)應(yīng)當(dāng)應(yīng)用通俗易懂的語言，便于家長進(jìn)行理解。每周兩次電話與家屬溝通病情及用藥情況，使得家屬對于患兒的情況有大致的了解。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：記錄在整個(gè)護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)事件例數(shù)，計(jì)算發(fā)生概率。

（2）護(hù)理情況評分：由專業(yè)的評分人員對兩組患兒的護(hù)理情況（治療護(hù)理、生活護(hù)理，分別為30分、20分）進(jìn)行評分，

（3）家長滿意情況：由家長對于護(hù)理人員的溝通能力（40分）、服務(wù)態(tài)度（30分）、整體護(hù)理感受（30分）進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

在干預(yù)后，對于兩組患兒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)算概率，根據(jù)最終數(shù)據(jù)可知，風(fēng)險(xiǎn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2護(hù)理情況評分

在干預(yù)后，由專業(yè)人員對于兩組患兒治療護(hù)理、生活護(hù)理兩種護(hù)理情況進(jìn)行評分，根據(jù)最終數(shù)據(jù)可知，風(fēng)險(xiǎn)組護(hù)理情況評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3家長滿意情況

在干預(yù)后，由家長對于護(hù)理人員的溝通能力、服務(wù)態(tài)度、整體護(hù)理感受進(jìn)行評分，根據(jù)最終數(shù)據(jù)可知，風(fēng)險(xiǎn)組家長滿意情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1-2]是指由潛在/其他原因引發(fā)的會對患者造成傷害的事故，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因非常多，如自身身體原因、心理狀況、護(hù)理原因等。其發(fā)生原因存在多角度[3]，如從新生兒的角度上講，存在著無法溝通交流的障礙，體弱的新生兒在發(fā)生異常時(shí)很可能并沒有征兆，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生;而從護(hù)理人員角度講，存在某些人員缺乏耐心，并沒有對新生兒進(jìn)行仔細(xì)探查，還有人員工作時(shí)間長，疲憊，對于一些數(shù)據(jù)、狀況等存在忽略的現(xiàn)象。

風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理[4-5]是指對于可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行提前的護(hù)理防范，針對于患兒的情況進(jìn)行了提前的收集整理，對于可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提出，在集思廣益下，想出盡可能多的風(fēng)險(xiǎn)事件，并針對每一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件一一提出解決方案，提前進(jìn)行布置，并想出風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的解決方案，以備不時(shí)之需，防止出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率的目的。

本文設(shè)置了一組施行常規(guī)護(hù)理的對照組進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)，調(diào)查記錄患兒及患兒家屬的風(fēng)險(xiǎn)事件例數(shù)（比率）、護(hù)理情況評分、家長滿意情況評分，根據(jù)兩組患兒家長對護(hù)理人員的溝通能力、服務(wù)態(tài)度、整體護(hù)理評分可知，風(fēng)險(xiǎn)組的評分更優(yōu)，p均為0.00（P<0.05），專業(yè)人士對護(hù)理人員對于患兒的治療護(hù)理、生活護(hù)理進(jìn)行評分，從數(shù)據(jù)來看，風(fēng)險(xiǎn)組的得分更高，p均為0.00（P<0.05），風(fēng)險(xiǎn)組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率也較低，p值為0.034（P<0.05）;據(jù)此可得風(fēng)險(xiǎn)組整體情況優(yōu)于對照組。

綜上所述，在新生兒護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理能夠有效減低不良事件的發(fā)生概率，提升患兒的生活、治療護(hù)理評分，患兒家長對于護(hù)理人員的溝通能力、服務(wù)態(tài)度及家長整體感受評分均有所提高，故而值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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