32例糖尿病患者臨床辯證護(hù)理措施分析研究

摘要：目的：通過臨床上對(duì)32例糖尿病患者護(hù)理情況進(jìn)行辯證分析研究，討論該病在臨床護(hù)理方面的醫(yī)學(xué)價(jià)值，為促進(jìn)患者早愈提供幫助;方法：采取隨機(jī)抽樣的方法抽取32例糖尿病患者，進(jìn)行臨床護(hù)理治療分析對(duì)患者治療的幫助情況，根據(jù)糖尿病發(fā)病機(jī)理，分析臨床護(hù)理情況，將其護(hù)理辯證分型分為上、中、下消三種情況，通過臨床主證情況進(jìn)行分析;結(jié)果：通過對(duì)糖尿病患者的飲食護(hù)理以及藥物護(hù)理等分析，使患者能夠早日出院，進(jìn)而提高生活質(zhì)量;結(jié)論：糖尿病患者病程長，臨床可根據(jù)患者病情輕重和不同分型實(shí)施辯證施護(hù)，積極配合醫(yī)生治療能收到滿意效果，達(dá)到緩解病情，延長生命。

關(guān)鍵詞：糖尿病護(hù)理;臨床護(hù)理;辯證護(hù)理;糖尿病;辨證

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

糖尿病以多食、多飲、多尿?yàn)橹饕Y狀，屬中醫(yī)“消渴病”范疇。由于久食肥甘厚味或情志失調(diào)，肝氣內(nèi)郁生熱，灼傷陰液，肺陰傷則多馀而煩渴，胃陰傷則多食而消瘦，腎陰傷則多尿而頻，根本原因在于肺、脾、腎功能失調(diào)。

一、臨床資料

（一）一般資料。隨機(jī)抽取我院近三年內(nèi)的糖尿病患者32例通過臨床護(hù)理的方式探討其對(duì)于治療的積極作用。這其中包括男性患者15例，女性患者17例，年齡最大患者71歲，年齡最小的患者21歲，平均年齡42.5歲。

（二）護(hù)理措施。采取中西醫(yī)藥物結(jié)合的方式配合護(hù)理的辯證方法進(jìn)行分析，為臨床治療提供依據(jù)。

（三）方式方法。采用藥物護(hù)理、一般護(hù)理、心理護(hù)理和飲食護(hù)理等多種方法對(duì)32例糖尿病患者進(jìn)行綜合施證護(hù)理。

二、辯證分型

（一）上消。多屬輕型，表現(xiàn)口渴多飲，口干舌燥，尿頻而多，舌尖紅少津，苔薄黃而干，脈洪數(shù)。

（二）中消。多屬中型，表現(xiàn)多食善饑，形體日瘦，煩渴喜飲，尿頻而多，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅降，苔黃燥，脈滑實(shí)而數(shù)。

（三）下消。多屬重型，表現(xiàn)渴飲善饑，多尿頻數(shù)頭暈氣短，腰酸乏力，心煩潮熱，面容枯槁，舌苔光紅或干瘦，脈細(xì)沉數(shù)。

三、臨床主證

（一）多食。胃為水谷之海，主腐熟受納水谷，胃火熾盛則消谷，谷消則饑。

（二）多飲。由于胃火熏灼或心火移熱于肺，肺陰耗傷則多飲而煩渴。

（三）多尿。腎主水，職司開合，腎陰虛腎關(guān)不固，有開無合，故多尿而頻。

（四）消瘦?；馃醾捌⑽付戈巶?，不能化生氣血，肌肉失養(yǎng)，故多食而消瘦。

四、臨床施護(hù)方法

（一）觀察病情。1.注意體重尿量的變化，重癥患者每周測體重一次，每餐前測尿糖，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確使用胰島素劑量。2.患者如出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗、軟弱無力等癥狀，可能是低血糖應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系并酌情給服糖水或遵醫(yī)囑靜注50%葡萄糖。3.如病人出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡、面頰潮紅、呼吸深大、口渴多飲癥狀加重、皮膚彈力降低、呼氣有爛蘋果樣味、心率快、血壓下降、眼球下陷等酮癥酸中毒體征時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并立即配合搶救。4.并發(fā)酮癥酸中毒者按昏迷病人常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，協(xié)助醫(yī)生及早確定引起昏迷的原因給予及時(shí)有效的氧氣吸入，保持呼吸通暢，保護(hù)眼睛角膜，注意口腔衛(wèi)生，做好皮膚護(hù)理，保持肢體功能位置，定期測量脈搏、呼吸、血壓并做詳細(xì)記錄。

（二）一般護(hù)理。糖尿病患者臨床護(hù)理可根據(jù)醫(yī)院提供基本情況，盡量選擇整潔安靜、空氣流通等環(huán)境較好的病房。在護(hù)理時(shí)要注意觀察患者血糖、生命體征、神志、瞳孔等病理指標(biāo)的變化情況，同時(shí)還要注意患者尿液顏色、質(zhì)、量以及患者口腔氣味的變化情況，以此斷定病情的變化。

（三）心理護(hù)理。此種病由于病程長，患者可能會(huì)因?yàn)殚L期用藥，控制飲食，病情反復(fù)而產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)給予人文關(guān)懷以及心理疏導(dǎo)。

（四）飲食護(hù)理。1.輕者單純飲食治療，重者除控制飲食外，需用胰島素（或口服降糖薌治療）。2.糖尿病人應(yīng)當(dāng)是定量的平衡飲食（即各種營養(yǎng)素符合要求的）主食中糖量可按75%計(jì)算，根據(jù)病情輕重每日飲食量控制在6—8兩，多食含纖維素多的食物，它可延緩消化道中含糖食物的消化和吸收，多吃蔬菜，如青菜、白菜、芹菜、黃瓜、西紅柿等，多食植物油少數(shù)吃油膩煎炸食物，禁食糖果，特別是含果糖、蔗糖、忌酒。3.辨證施膳。根據(jù)此病的分型，可采用不同的護(hù)理。燥熱傷肺證：煩渴多飲者，可選食苦瓜蚌肉湯以生津鮮蘆根、甘蔗芽煎湯代茶飲;胃燥津傷證：善饑者以低熱量的、新鮮蔬菜或豆類等食物充饑，如苦瓜、山藥、葫蘆等;腎陰虧虛證：控制攝入的水量。4.囑病人知道控制飲食的重要性，控制飲食是糖尿病的基礎(chǔ)療法，“基礎(chǔ)”就是沒有它用任何藥物都不能取得高血糖的滿意控制。5.如規(guī)定的膳食仍感到饑餓不能忍受時(shí)可添加“煮三次的菜”充饑。

（五）藥物護(hù)理。1.用藥原則：臨床醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者按時(shí)用藥，不能隨意增減或變換藥物;同時(shí)監(jiān)測血糖變化，根據(jù)情況確定用藥。2.應(yīng)用胰島素治療中的護(hù)理嚴(yán)格掌握注射部位，保證劑量的絕對(duì)準(zhǔn)確，切忌注入皮內(nèi)，有過敏史者，首次應(yīng)做胰島素試驗(yàn)。3.應(yīng)用胰島素治療每次注射須更換注射部，必須同一部位注射時(shí)，注射點(diǎn)最小相隔1cm，以防局部皮下脂肪萎縮硬化，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止局部感染。4.應(yīng)用胰島素治療注射時(shí)間遵醫(yī)囑，一般在飯前30分鐘，注射后必須按時(shí)進(jìn)餐，以防止發(fā)生低血糖。5.密切觀察過敏反應(yīng)，如有紅、腫、疼痛、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫、紫癜和過敏性休克等，按休克處理并更換另一藥廠制品或行脫敏療法。

（六）其它護(hù)理。1.對(duì)皮膚干燥、發(fā)癢的病人注意皮膚清潔，避免搔抓，以防感染，經(jīng)常淋浴更衣，如發(fā)生褥瘡及時(shí)治療。2.對(duì)大便秘結(jié)患者，鼓勵(lì)多食粗纖維食品，可給蕃瀉葉15克代茶飲。3.樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，防止情志郁結(jié)，氣郁化火，耗傷津液而加重病情，做到心情舒暢，積極配合治療。

上消：可自由活動(dòng)，以不感到特別疲勞為度，肥胖者加強(qiáng)活動(dòng)，以減輕體重有利治療，口渴甚者用鮮蘆根15克煎水代茶飲以生津止渴。

中消：如病情較重，要臥床休息減輕機(jī)體能量消耗，禁止暴食暴飲，用花粉30克、烏梅10克、大棗5個(gè)、五味子5克代茶飲一日數(shù)次量不限，滋補(bǔ)胃陰。

下消：臥床休息，以免病情加重，預(yù)防感冒感染，嚴(yán)格控制飲食，用女貞子15克、枸杞子15克、黃芪15克煎水代茶飲滋補(bǔ)腎陰。

綜上所述糖尿病病人根據(jù)病情輕重和不同分型實(shí)施辯證施護(hù)，積極配合醫(yī)生治療能收到滿意效果，達(dá)到緩解病情，延長生命。

作者簡介：王雅平，（1977年—），女，漢族，吉林通榆人，主管護(hù)師，現(xiàn)任職于吉林省白城市通榆縣興隆山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，研究方向：臨床護(hù)理。