淺談手術(shù)室預(yù)防感染的護(hù)理體會(huì)

包亞榮

摘要：目的：針對手術(shù)室存在的潛在感染原因進(jìn)行分析探討，有效規(guī)避手術(shù)患者院內(nèi)感染的幾率。方法：在提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)的同時(shí)，對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)重要環(huán)節(jié)采取預(yù)防控制措施。結(jié)果：手術(shù)室發(fā)生院內(nèi)感染率明顯降低。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)士對病人實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后預(yù)防感染護(hù)理對策，臨床效果顯著，有效控制了院內(nèi)感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;預(yù)防感染;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

醫(yī)院感染是指患者入院時(shí)既不存在，也不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得而于出院后發(fā)病的感染。人們對醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)始于19世紀(jì)中葉，是從手術(shù)感染這一現(xiàn)象開始逐漸認(rèn)識(shí)[1]?？梢姡g(shù)后感染是醫(yī)院感染的重要部分，手術(shù)室已成為發(fā)生院內(nèi)感染的高危區(qū)域，不僅對患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅，同時(shí)還增加了患者痛苦和住院費(fèi)用，直接影響著醫(yī)療質(zhì)量，其中感染的來源有醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境、病人，而清潔傷口感染大部分是外源性污染，可來自于工作人員和環(huán)境，致病菌大數(shù)是病人自身攜帶的;清潔傷口以外的感染，多來源于腸胃道、呼吸道等部位。因此，做好預(yù)防手術(shù)室感染及護(hù)理，對減少院內(nèi)感染的發(fā)生及減輕患者痛苦方面顯得尤為重要。在日常工作中，我們結(jié)合不同?？撇∪耸中g(shù)特點(diǎn)和病人實(shí)際情況，采取相應(yīng)科學(xué)合理的護(hù)理措施，取得了良好效果，具體情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素

1.1 患者方面

年齡、營養(yǎng)狀況、免疫功能、健康狀況等。

1.2 手術(shù)方面

（1）術(shù)前住院時(shí)間;（2）手術(shù)部位皮膚的準(zhǔn)備（備皮、消毒）;（3）手術(shù)室環(huán)境與器械的滅菌;（4）無菌操作;（5）手術(shù)技術(shù)與持續(xù)時(shí)間;（6）預(yù)防性抗菌藥物的使用，以上因素為發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素。

1.3 環(huán)境的清潔

手術(shù)室空氣環(huán)境的潔凈度與患者傷口感染有著密切的關(guān)系，也是引起醫(yī)院感染和交叉感染的重要因素。目前，手術(shù)室空氣經(jīng)過清潔消毒后一般能達(dá)標(biāo)，但空氣是流動(dòng)的，頻繁的連臺(tái)手術(shù)，人員和物品流動(dòng)及開門進(jìn)出時(shí)產(chǎn)生的微粒都會(huì)污染手術(shù)室環(huán)境;以及手術(shù)人員的頭發(fā)、胡須及裸露的皮膚也是手術(shù)室空氣細(xì)菌來源[2]。

1.4 手術(shù)器械物品

醫(yī)療器械的清潔、消毒和滅菌的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生。但是由于種種原因，如：（1）手術(shù)量大以及時(shí)間和人員的限制，有的醫(yī)院為了滿足手術(shù)需要，或在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，清潔消毒時(shí)間大打折扣;（2）缺乏快速滅菌器，在緊急搶救患者時(shí)為了滿足供應(yīng)物品，只能采用消毒效果不理想的化學(xué)消毒方法;（3）護(hù)士知識(shí)面窄，各種設(shè)備、器材、化學(xué)消毒劑不斷更新，導(dǎo)致不能選擇合適有效的消毒滅菌方法;（4）消毒液失效未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

1.5 手術(shù)操作

患者在接受手術(shù)過程中會(huì)因諸多的原因引發(fā)感染，我們結(jié)合實(shí)際情況，進(jìn)行匯總分析，其一般表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）患者因病情危重，在準(zhǔn)備不充分情況下進(jìn)行急診手術(shù);（2）手術(shù)創(chuàng)面范圍廣、程度深、組織牽拉和挫傷，手術(shù)時(shí)傷口長時(shí)間暴露于空氣中，以及手術(shù)醫(yī)師無菌操作、手術(shù)技巧、傷口術(shù)后換藥的粗疏等都會(huì)增加感染機(jī)會(huì);（3）在氣管插管全身麻醉時(shí)，患者機(jī)體的外部屏障被機(jī)械地破壞或改變，為細(xì)菌入侵提供了通道;（4）麻醉后為患者執(zhí)行導(dǎo)尿管操作時(shí)，因尿管污染，造成尿道及膀胱逆行感染。

2 預(yù)防感染護(hù)理對策

2.1 提高預(yù)防感染控制意識(shí)

由于手術(shù)室無菌技術(shù)環(huán)節(jié)多、人員雜，稍有不慎，便可導(dǎo)致無菌操作的失敗。因此，醫(yī)護(hù)人員首先必須學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理簡訊及各項(xiàng)規(guī)章制度，以培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員無菌操作觀念和無菌技術(shù)管理，再根據(jù)規(guī)章制度做好手術(shù)室的環(huán)境管理，如：（1）術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，避免浮塵飛揚(yáng)，影響潔凈效果;（2）術(shù)中應(yīng)盡量減少人員走動(dòng)，各種操作動(dòng)作要輕，勿在手術(shù)間內(nèi)抖動(dòng)各種敷料;（3）限制區(qū)域區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)視其為污染;（4）無菌手術(shù)衣只有肩以下、腰以上的前緣和袖子是無菌;（5）嚴(yán)格限制訪視人數(shù)等，以有效地控制醫(yī)院感染率[3]。

2.2 術(shù)前預(yù)防感染護(hù)理對策

手術(shù)前做好預(yù)防感染的護(hù)理主要分為以下幾個(gè)方面：（1）患者方面，應(yīng)該保證其足夠的營養(yǎng)以免削弱抗感染的能力和影響術(shù)后切口的愈合，并且做好其清潔衛(wèi)生工作，如沐浴、理發(fā)、剪指、清洗皮膚等;（2）手術(shù)物品方面，手術(shù)中所需的器械和物品，必須達(dá)到滅菌要求;對已滅好菌的物品，應(yīng)標(biāo)好消毒時(shí)間、品名，并每日進(jìn)行檢查，及時(shí)添加更換;以及做好手術(shù)室所用的手術(shù)衣、拖把、拖鞋、抹布等的消毒工作;（3）手術(shù)的安排，對于感染手術(shù)，必須在手術(shù)通知單上注明清楚，以便醫(yī)生合理安排手術(shù)間，減少交叉感染。

2.3 術(shù)中預(yù)防感染護(hù)理對策

手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度，戴一次性手套。手術(shù)過程中，患者身體部位被切開，所以要求手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，護(hù)士則需要較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和過硬的基本功;相互配合做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，以縮短手術(shù)時(shí)間，減少感染機(jī)會(huì);在術(shù)中忠于職守，如發(fā)現(xiàn)有違反操作者，立即指出，協(xié)助更正，以杜絕污染。

2.4 術(shù)后預(yù)防感染護(hù)理對策

術(shù)后消毒至關(guān)重要，所以我們要做好以下幾個(gè)方面的工作：（1）術(shù)后用薄膜貼在消毒的術(shù)后皮膚上，并定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，防止傷口感染擴(kuò)大;（2）認(rèn)真清掃手術(shù)間地面，更換手術(shù)臺(tái)上所有布單，并用消毒液擦洗，再行熏蒸消毒，紫外線照射等;（3）認(rèn)真清洗術(shù)中非一次性使用的器械物品，并作特殊消毒處理后再進(jìn)行常規(guī)消毒處理，以備后用;對一次性使用物品應(yīng)作預(yù)處理后進(jìn)行銷毀;（4）感染手術(shù)患者的分泌物、血液以及嘔吐物等用消毒液按照要求處理后倒掉。

3 小結(jié)

手術(shù)室是外科系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)治療的場所，感染是外科領(lǐng)域中常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)防和控制手術(shù)室感染的發(fā)生，是手術(shù)成敗的關(guān)鍵之一。所以手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員在提高對醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)的同時(shí)，也要作好自身防護(hù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾昭如.正確認(rèn)識(shí)和預(yù)防手術(shù)感染[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（01）：77-78.

[2]常后嬋，戴紅霞，曹艷冰，張石紅，毛曉萍，易為群.手術(shù)室空氣細(xì)菌來源及其控制方法的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006（08）：737-739.

[3]陳桂蘭.手術(shù)室控制感染的護(hù)理對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006（20）：3177.