整形美容外科技術(shù)在急診面部外傷中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

關(guān)鍵詞：整形美容外科;面部外傷;急診

【中圖分類號(hào)】 R622 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

前言：面部是體現(xiàn)人體容貌、氣質(zhì)的特殊部位，但是非常容易受到損傷，患者多數(shù)在急診室就診。然而，急診科的器械配備不足，且醫(yī)生對(duì)整形美容外科外傷的處理方法及技術(shù)不清晰[1]，導(dǎo)致患者治療后產(chǎn)生瘢痕，嚴(yán)重影響患者的外貌及生活質(zhì)量，對(duì)患者的心理也帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)審美的要求也在不斷提高，面部受損的患者不再只滿足于傷口的愈合，更多的要求容貌恢復(fù)[2]。我院對(duì)40例面部外傷患者采取整形美容外科的處理原則及縫合技術(shù)對(duì)患者的傷口進(jìn)行急診處理，統(tǒng)計(jì)患者外傷愈合情況及患者滿意度情況，具體內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1資料

擇取我院于2020年5月至2021年6月期間接收就診面部外傷患者40例，患者均無(wú)生命危險(xiǎn)，病情穩(wěn)定。其中男性22例、女性18例，年齡為5-45歲，平均年齡為36.4歲。外傷原因：切割傷、刺傷16例，挫裂傷13例，撕裂傷6例，咬傷5例。外傷部位：前額10例、眼周9例、口周7例、下頜6例、鼻部4例、面頰部3例、耳周1例。手術(shù)時(shí)間為受傷后30min到3.5h之間。

1.2 方法

1.2.1傷情評(píng)估

術(shù)前對(duì)患者面部外傷進(jìn)行評(píng)估，了解患者基本情況，檢查損傷位置及程度，排查是否有無(wú)其他臟器損傷，保證患者生命體征正常且平穩(wěn)。根據(jù)患者面部傷情結(jié)合整形美容外科的處理原則，快速制定最理想的手術(shù)方案。

1.2.2麻醉方式

根據(jù)患者基本情況、面部傷情等綜合考慮麻醉方式，如兒童可采取基礎(chǔ)麻醉之后再給予局部麻醉，針對(duì)創(chuàng)傷較為嚴(yán)重或者手術(shù)用時(shí)較長(zhǎng)的患者均采用全麻。

1.2.3徹底清創(chuàng)

麻醉后使用過(guò)氧化氫溶液、生理鹽水、碘伏等對(duì)患者傷口及周圍區(qū)域進(jìn)行反復(fù)清洗，去除創(chuàng)面中的異物。對(duì)于創(chuàng)面中存有的粉塵，可先用紗布輕拭干凈，再用軟毛刷輕刷。切除失活、壞死組織，修剪創(chuàng)口邊緣，對(duì)面部較為重要的神經(jīng)、血管、創(chuàng)面周邊皮膚組織給予維護(hù)，避免出現(xiàn)組織創(chuàng)傷出現(xiàn)加重的情況。

1.2.4面部外傷的處理

眼周創(chuàng)傷：在進(jìn)行該部位創(chuàng)面修復(fù)時(shí)需仔細(xì)辨別解剖層次，并認(rèn)真、準(zhǔn)確的進(jìn)行對(duì)位縫合，特別要注意輪匝肌、內(nèi)外眥韌帶損傷后的精準(zhǔn)對(duì)位及修復(fù)。

口唇損傷：對(duì)于此部位修復(fù)時(shí)首先要將唇緣、唇珠、人中嵴等主要解剖標(biāo)志進(jìn)行對(duì)位縫合，以免出現(xiàn)錯(cuò)位現(xiàn)象。

鼻部創(chuàng)傷：應(yīng)先排除患者是否發(fā)生鼻骨骨折，如有骨折應(yīng)先及時(shí)給予復(fù)位，然后根據(jù)患者情況盡量保留鼻部有活力組織，以便保持鼻尖、鼻翼、鼻小柱等正常結(jié)構(gòu)級(jí)鼻部形態(tài)。

1.2.5面部皮膚組織缺損的處理

密切監(jiān)測(cè)患者面部器官的形狀、皮膚顏色、皮膚紋理等情況，采用皮瓣局部轉(zhuǎn)移、皮片回植、游離皮片移植、復(fù)合組織游離移植等多種方法進(jìn)行修復(fù)創(chuàng)面。

1.2.6術(shù)后處理

術(shù)后在傷口處涂抹紅霉素眼膏或金霉素，給予均勻加壓包扎，根據(jù)情況妥善放置引流條。術(shù)后3天建議進(jìn)行冷敷，嚴(yán)禁化妝、洗臉等，避免出現(xiàn)傷口感染;建議患者控制面部表情，避免切口裂開和移位。皮瓣移植術(shù)后24h ，觀察患者移植部位皮膚血運(yùn)情況。一周左右可進(jìn)行拆線，大傷口可酌情延長(zhǎng)時(shí)間，拆線 2天內(nèi)可進(jìn)行抗瘢痕治療，外用硅酮凝膠，使用時(shí)間3-6個(gè)月，期間進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察患者的恢復(fù)情況，并通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷形式調(diào)查患者對(duì)治療效果的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用x2、t檢驗(yàn)，SPSS20.0軟件處理，P<0.05，說(shuō)明對(duì)比數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

40例面部損傷患者經(jīng)過(guò)整形美容外科治療過(guò)程中及結(jié)束治療后，均達(dá)到Ⅰ期愈合效果，未出現(xiàn)血腫、感染、皮瓣壞死等現(xiàn)象，面部形態(tài)、功能恢復(fù)，隨訪并未出現(xiàn)瘢痕增生、組織錯(cuò)落、萎縮和凹陷等情況，患者對(duì)手術(shù)效果滿意度為100.00%，具體如下表：

3 討論

面部是人體較為重要的功能及形態(tài)性器官，一旦發(fā)生異常，會(huì)導(dǎo)致患者自信心嚴(yán)重下降，影響患者的生活質(zhì)量，故對(duì)于面部損傷修復(fù)至正常形態(tài)是非常重要的。所以對(duì)于面部損傷的患者在急診處理時(shí)應(yīng)采用整形美容外科的處理原則及技術(shù)，即保證創(chuàng)面愈合后外觀能達(dá)到最佳形態(tài)，又能減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[3]。整形美容外科技術(shù)遵循無(wú)菌原則，針對(duì)面部創(chuàng)傷的情況，進(jìn)行有效消毒清晰及對(duì)失活組織的清除，避免傷口發(fā)生感染、瘢痕的產(chǎn)生，進(jìn)而加重病情。根據(jù)創(chuàng)傷部位及狀態(tài)，進(jìn)行最優(yōu)的處理進(jìn)行修復(fù)，避免出現(xiàn)傷口移位、錯(cuò)位的情況，最大程度保證了患者面部形態(tài)及功能。

綜上所述，整形美容外科技術(shù)針對(duì)急診面部外傷效果明顯，應(yīng)用整形美容外科對(duì)外傷的處理原則及縫合技術(shù)能夠最大程度恢復(fù)患者面部組織功能及形態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡媛媛. 分析整形美容外科在頜面部急診中的應(yīng)用效果[J]. 罕少疾病雜志，2019，26（2）：10-12.

[2] 田皓亮，寧實(shí). 整形美容外科技術(shù)處理急診面部外傷的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（44）：21-22.

[3] 梁麗紅，李向云，張建軍，等. 應(yīng)用整形外科技術(shù)急診修復(fù)嚴(yán)重鼻外傷20例[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（6）：71-73.

作者簡(jiǎn)介：王肇源（1971.11-）男 ? ?職稱：主治醫(yī)生 ?學(xué)歷：本科，科室：整形美容科 ? ?研究方向：整形