PRP、PRF聯(lián)合脂肪來源干細(xì)胞治療慢性皮膚潰瘍的應(yīng)用

肖青青 高尚璞 宋瑜 李欣 馬天

摘要：目的：討論研究在慢性皮膚潰瘍治療中運(yùn)用PRP（富血小板血漿）、PRF（富血小板纖維蛋白）聯(lián)合脂肪來源干細(xì)胞方式的價(jià)值作用。方法：將2021年1月到2022年1月期間院內(nèi)的62例慢性皮膚潰瘍患者納入研究范圍，利用隨機(jī)分配法劃分為對照組（患者接受常規(guī)治療工作）、觀察組（患者接受PRP、PRF聯(lián)合脂肪來源干細(xì)胞治療工作），對比兩組癥狀改善率與治愈率、患者對治療工作滿意情況。結(jié)果：觀察組整體癥狀改善率與治愈率、患者對治療工作滿意水平明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：在慢性皮膚潰瘍治療中運(yùn)用PRP、PRF聯(lián)合脂肪來源干細(xì)胞方式，可以提升慢性皮膚潰瘍改善率，讓患者更加滿意治療工作。

關(guān)鍵詞：PRP;PRF;脂肪來源干細(xì)胞;慢性皮膚潰瘍

【中圖分類號】 R751 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

慢性皮膚潰瘍屬于臨床常見癥狀，但是該疾病整體病程比較長，治療存在較大困難，臨床會運(yùn)用中藥敷貼方式進(jìn)行治療，但是不能有效提升治療水平，需要對治療方法進(jìn)行進(jìn)一步研究，提升治療效果，才能有效改善患者癥狀[1]。文中對2021年1月到2022年1月期間院內(nèi)的62例慢性皮膚潰瘍患者治療中運(yùn)用PRP、PRF聯(lián)合脂肪來源干細(xì)胞方式的價(jià)值進(jìn)行了分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2021年1月到2022年1月期間院內(nèi)的62例慢性皮膚潰瘍患者納入研究范圍，利用隨機(jī)分配法劃分為對照組（32例，男性11例，女性21例，年齡范圍在23-49歲之間，平均年齡為31.26±2.51歲）、觀察組（30例，男性10例，女性20例，年齡范圍在歲24-48之間，平均年齡為31.31±2.42歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都滿足慢性皮膚潰瘍診斷要求;所有患者都沒有認(rèn)知障礙與意識障礙;所有患者及家屬都清楚本次實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，并簽署了相關(guān)知情同意文件。所有患者基本資料之間的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

患者接受常規(guī)治療工作：按照患者實(shí)際情況合理選擇微創(chuàng)手術(shù)以及中醫(yī)常規(guī)濕敷、敷藥、墊棉以及壓迫等方式。

1.2.2觀察組

患者接受PRP、PRF聯(lián)合脂肪來源干細(xì)胞治療工作：先對填充部位范圍、厚度等進(jìn)行判斷;將患者大腿前外側(cè)、下腹部以及臀部等作為取材部位，取站立位將擬抽取脂肪部位進(jìn)行標(biāo)記與固定;運(yùn)用相應(yīng)的注射器將脂肪取出;運(yùn)用相關(guān)藥劑對抽取出的脂肪進(jìn)行處理，然后借助離心設(shè)備將處理后的脂肪干細(xì)胞進(jìn)行再處理，然后進(jìn)行培養(yǎng)，存儲備用;嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)將PRP與脂肪干細(xì)胞進(jìn)行混合、將PRF與脂肪干細(xì)胞進(jìn)行混合，備用;根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對潰瘍部位進(jìn)行處理后，將脂肪干細(xì)胞注射到其中。術(shù)后三個(gè)月觀察療效。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組癥狀改善率與治愈率（潰瘍面積縮小為癥狀改善，潰瘍消失為痊愈，按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》）、患者對治療工作滿意情況（醫(yī)院自制滿意情況調(diào)查量表，總分100分，60分以下：不滿意;60-85分：滿意;86分及以上：十分滿意）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)信息，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P值不足0.05，就表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2.結(jié)果

觀察組癥狀改善率與治愈率分別為63.33%（19/30）、36.66%（11/30），患者對治療工作滿意評分為（92.13±8.91）（分）;

對照組癥狀改善率與治愈率分別為46.87%（15/32）、21.87%（7/32），患者對治療工作滿意評分為（63.07±8.88）（分）。

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得出結(jié)果：（X2=5.475，P=0.019;X2=5.283，P=0.021;t=12.856，P=0.001），觀察組整體癥狀改善率與治愈率、患者對治療工作滿意水平明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3.討論

慢性皮膚潰瘍可能會受到傷口感染、組織壞死、傷口循環(huán)差、局部生長因子減少等多因素影響，增加病程。

PRP屬于血小板濃縮物，受到激活后可以釋放較多高濃度生長因子，促進(jìn)膠原蛋白生長，產(chǎn)生促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用[2]。PRF中有多種生長因子，可以產(chǎn)生協(xié)同效果，對Ⅰ型膠原、纖連蛋白、基質(zhì)干細(xì)胞、纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮等起到促進(jìn)增殖作用，進(jìn)而對創(chuàng)口產(chǎn)生積極影響，促進(jìn)組織修復(fù)[3]。有相關(guān)研究證明，將PRP、PRF聯(lián)合脂肪來源干細(xì)胞方式運(yùn)用到慢性皮膚潰瘍治療中，可以有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，十分有利于慢性皮膚潰瘍患者的康復(fù)[4]。結(jié)合文中研究結(jié)果，觀察組整體癥狀改善率與治愈率、患者對治療工作滿意水平明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

因此，在慢性皮膚潰瘍治療中運(yùn)用PRP、PRF聯(lián)合脂肪來源干細(xì)胞方式，可以提升慢性皮膚潰瘍改善率，讓患者更加滿意治療工作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮錫文，崔邦勝. 慢性皮膚潰瘍的治療進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（17）：2534-2536.

[2] 周金玲，張道軍，雷霞，等. 172例慢性皮膚潰瘍的護(hù)理[J]. 實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2017，10（1）：53-54.

[3] 徐凝，吳閩楓，段彥娟. 慢性皮膚潰瘍動(dòng)物模型的研究進(jìn)展[J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2020，26（5）：704-707.

[4] 陳陽，宋良萍，何宇，等. PRP、PRF聯(lián)合脂肪來源干細(xì)胞治療慢性皮膚潰瘍研究[J]. 中國醫(yī)療美容，2019，9（12）：139-149.

[基金項(xiàng)目]* 龍華醫(yī)院第二批優(yōu)秀青年醫(yī)師臨床技能提升計(jì)劃