血細胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用

寧永慶

摘要：目的 研究血細胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用效果。 方法 選擇我院2020年11月-2021年11月期間收入的309例發(fā)熱患者作為研究組，并選擇我院同期健康體檢者200例作為對照組，觀察兩組入選者血細胞形態(tài)學(xué)檢測情況、細胞指標水平。 結(jié)果 對照組顯異常細胞0.00%、白細胞異常1.00%、淋巴細胞異常1.00%、細胞性貧血發(fā)生率0.50%低于對照組9.39%、10.03%、11.33%、13.27%，研究組形態(tài)正常細胞55.99%低于對照組97.50%，研究組MCV、RDW-SD、HCT、MCH、MCHC高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論 血細胞形態(tài)檢驗?zāi)軌蛎鞔_患者病情變化，對患者診斷提供重要依據(jù)，對患者發(fā)熱病因做出正確判斷，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血細胞形態(tài)學(xué);檢驗;發(fā)熱疾病;診斷

【中圖分類號】 R4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

發(fā)熱作為臨床門診常見急診，發(fā)病原因較為復(fù)雜，無明確病因，導(dǎo)致早期診斷較為困難，使得患者預(yù)后存在較大的影響[1]。在臨床研究期間，出現(xiàn)發(fā)熱的原因很多，部分患者存在病因不明確的情況，無法早期做出判斷，導(dǎo)致患者無法及時接受治療[2]。血常規(guī)檢查是臨床常用于判斷病因的方式，血細胞形態(tài)檢查是檢查的重要環(huán)節(jié)，主要是由于在發(fā)熱癥狀下，患者血細胞數(shù)量與形態(tài)均會出現(xiàn)一定變化[3]。因此本文通過將血細胞形態(tài)學(xué)納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將309例我院2020年11月-2021年11月時期收入的發(fā)熱患者作為研究組，并將我院同期健康體檢者200例作為對照組。納入標準[4]：①研究組患者體溫檢查均為發(fā)熱;②均符合我院倫理委員會認可。排除標準：①近半年內(nèi)用服用影響血細胞功能藥物者;②合并原發(fā)性血液類疾病;③存在嚴重心、肝、腎等臟器器官疾病。研究組：男167例，女142例，年齡搜集范圍：5個月-38歲，平均為（20.21±4.08）歲。對照組：男108例，女92例，年齡搜集范圍：8個月-35歲，平均為（21.54±4.34）歲。上述基本資料之間，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

所有患者均在靜脈處抽取1ml血液，將血液充分搖勻后，在顯微鏡下對細胞進行計數(shù)，當血液在自然干燥后，采用瑞氏染液進行染色，制備血涂片，所有的染色檢查過程均嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行。分別對研究對象進行血細胞常規(guī)分析、顯微鏡下分類計數(shù)紅細胞以及血涂片顯微鏡檢查，觀察有核細胞的形態(tài)變化，最后檢測血細胞形態(tài)學(xué)指標的陽性率，按照上述檢測時，所有檢測必須在1h內(nèi)完成。

1.3 觀察指標

觀察兩組入選者血細胞形態(tài)學(xué)檢測情況、細胞指標水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血細胞形態(tài)學(xué)檢測情況

對照組顯異常細胞0.00%、白細胞異常1.00%、淋巴細胞異常1.00%、細胞性貧血發(fā)生率0.50%低于對照組9.39%、10.03%、11.33%、13.27%，研究組形態(tài)正常細胞55.99%低于對照組97.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組紅細胞指標水平

研究組MCV、RDW-SD、HCT、MCH、MCHC高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，大部分血細胞形態(tài)學(xué)檢驗經(jīng)過機械化自動分析儀器進行，具有較高的檢驗準確度，在臨床多種疾病診斷治療期間具有一定意義。發(fā)熱作為臨床重要疾病，由于發(fā)病原因較多，且多數(shù)患者病因并不明確，因此發(fā)熱患者疾病原因，及時診斷能夠確保早期開展治療，以提高治療效果。血細胞作為血液重要組成成分，血細胞質(zhì)量與數(shù)量變化可成為發(fā)熱患者疾病原因明確以及判斷的重要參考[5]。因此對發(fā)熱患者常規(guī)進行血液檢查時，對血液中血細胞實施分析，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者病情的準確判斷。

正常情況下，人體發(fā)熱時主要通過血液中的血細胞數(shù)量及形態(tài)變化反應(yīng)，主要與人體體溫升高后，使得血液中的蛋白質(zhì)等成分過度消耗，使得供給不均衡，造成體內(nèi)紅細胞異常。部分患者血液濃度不斷升高，血糖水平不斷升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺陷狀態(tài)，血液中紅細胞形態(tài)也出現(xiàn)變化，因此積極進行血細胞形態(tài)學(xué)檢查，能夠有效判斷發(fā)熱原因。臨床檢驗中，血液檢驗是以血細胞形態(tài)以及數(shù)量、比例等變化分析為基礎(chǔ)，以實現(xiàn)造血器官功能與結(jié)構(gòu)變化的分析，其中，白細胞變化以及異常細胞、異型淋巴細胞、小細胞性貧血、大細胞性貧血等，是血細胞檢驗中細胞形態(tài)變化存在的主要類型，并且不同類型的血細胞形態(tài)變化所反映的問題不同[6]。其中紅細胞變化會引起貧血，尤其是紅細胞體積大小發(fā)生變化時，其貧血發(fā)生的可能性更大，并且小細胞變化與大細胞變化所反映的貧血類型存在區(qū)別，小細胞變化提示存在缺血性貧血，而大細胞變化則提示為巨幼貧血。異常細胞形態(tài)變化則包含中性粒細胞大小不均衡、空泡變性以及中毒顆粒、核變性等多種情況，且有研究顯示，異常細胞形態(tài)改變會引起寄生蟲感染或者是嗜酸粒細胞增多癥發(fā)生[7]。

在本文結(jié)果中對照組顯異常細胞0.00%、白細胞異常1.00%、淋巴細胞異常1.00%、細胞性貧血發(fā)生率0.50%低于對照組9.39%、10.03%、11.33%、13.27%，研究組形態(tài)正常細胞55.99%低于對照組97.50%，研究組MCV、RDW-SD、HCT、MCH、MCHC高于對照組，P<0.05。這一結(jié)果證實，在血細胞形態(tài)檢驗期間具有重要意義，能夠明確患者是否存在異常，反應(yīng)了發(fā)熱疾病發(fā)生發(fā)展與機體中血細胞形態(tài)存在一定聯(lián)系，通過血細胞形態(tài)變化檢驗，能夠為患者疾病發(fā)展提供一定支持。但利用血細胞形態(tài)學(xué)檢驗判斷期間，采用的血細胞分析儀工作原理及操作方法上，可能會對檢驗結(jié)果造成一定影響，導(dǎo)致檢驗誤差出現(xiàn)。在醫(yī)療水平不斷發(fā)展提升與臨床檢驗應(yīng)用技術(shù)不斷更新完善的環(huán)境下，針對血細胞形態(tài)學(xué)檢驗進行發(fā)熱患者病因診斷的價值作用展開更加深入的研究，以為患者臨床治療的開展提供可靠依據(jù)，促進其療效提升，具有十分積極的作用和意義。

綜上所述，發(fā)熱患者疾病期間通過外周血細胞形態(tài)診斷，能夠了解患者病因，為患者診斷提供一定實驗數(shù)據(jù)，在治療期間具有重要價值。

參考文獻：

[1] 馬輝. 顯微鏡血細胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病臨床診斷中的應(yīng)用價值及效果評價[J]. 中國醫(yī)療器械信息，2022，28（1）：148-150.

[2] 李穎穎. 血細胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病患者病因判斷及治療中的臨床應(yīng)用價值[J]. 實用醫(yī)技雜志，2020，27（4）：464-466.

[3] 蘇淑芳，李白，魏林林，等. 三個原發(fā)性噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥家系的臨床特征和基因突變分析[J]. 國際輸血及血液學(xué)雜志，2020，43（3）：233-240.

[4] 張蒙蒙. 血細胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱患者病因診斷中的應(yīng)用價值[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2020，49（9）：1159-1160.

[5] 尤婷玉. 血常規(guī)檢驗中血細胞形態(tài)學(xué)檢查在發(fā)熱患者病因診斷中的應(yīng)用價值[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2021，34（12）：176-178.

[6] 范潔心. 血細胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的臨床價值分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（12）：49.

[7] 董榮榮，遲昆，吳簫，等. 兒童噬血細胞性淋巴組織細胞增多癥的臨床特點、診斷及治療（附6例分析）[J]. 山東醫(yī)藥，2021，61（30）：49-52.