臨床45例急性單純性胃炎治療分析

摘要：目的：通過(guò)對(duì)急性單純性胃炎的臨床治療，探討該病的發(fā)病機(jī)理及治療情況，為治療此種病提供臨床醫(yī)學(xué)依據(jù);方法：采用隨機(jī)抽樣調(diào)查法對(duì)我院收治的急性單純性胃炎患者45例，采用物理學(xué)和藥物共同治療，臨床上觀察療效;結(jié)果：急性單純性胃炎在臨床治療僅需對(duì)癥下藥進(jìn)行處理，比如說(shuō)大量給予患者飲水和少量流質(zhì)食物，出現(xiàn)病情嚴(yán)重時(shí)可以補(bǔ)液或者用阿托品及顛茄合劑進(jìn)行藥物治療。結(jié)論：急性單純性胃炎臨床上一般由細(xì)菌性感染所引起的比較常見(jiàn)，屬于急性胃炎的一種，潛伏期一般為6～24小時(shí)。臨床治療可能會(huì)由于藥物刺激導(dǎo)致患者偶在胃出血的臨床表現(xiàn)，但經(jīng)停藥后可自行愈合，其病程一般為1～3天，患者體力完全恢復(fù)則需要一個(gè)星期左右。

關(guān)鍵詞：急性單純性胃炎;單純性胃炎;急性胃炎;胃炎

【中圖分類號(hào)】 R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

胃炎是胃黏膜的炎癥，臨床上表現(xiàn)為上腹疼痛或者脹悶不適并伴有消化功能紊亂現(xiàn)象發(fā)生。臨床上表現(xiàn)出急性和慢性胃炎兩種。急性胃炎一般可以分為急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性糜爛性胃炎和急性化膿性胃炎。其中以急性單純性胃炎為多見(jiàn)，人類患病率幾乎達(dá)到百分之百，因此本文重點(diǎn)討論此類胃炎。

一、臨床資料

（一）一般資料。采用隨機(jī)抽樣調(diào)查法對(duì)我院收治的急性單純性胃炎患者45例，所抽取的患者當(dāng)中，男性患者28例，女性患者17例，年齡最大者68歲，年齡最小患者15歲，平均年齡42歲。

（二）理化因素的刺激原因分析。酗酒是急性單純性胃炎發(fā)病最常見(jiàn)的原因。其他方面的原因比如說(shuō)飲用過(guò)多的咖啡、濃茶或者攝入過(guò)量的含有辛辣或者濃郁調(diào)味香料的食物，進(jìn)食過(guò)熱過(guò)燙或者過(guò)于粗糙食物等相關(guān)的食物，這些均能夠損傷胃黏膜，引起炎性改變。

（三）感染或者細(xì)菌毒素分析。比如說(shuō)沙門氏菌屬或金黃色葡萄球菌造成的食物中毒，這類急性食物中毒可能會(huì)引起胃炎或者腸炎，這就是我們臨床所稱之為的急性胃腸炎，腸道病毒感染所導(dǎo)致的疾病也非常多見(jiàn)。

（四）胃液分析。淺表性胃炎的胃酸濃度沒(méi)有一定的規(guī)律，可正常、稍低或稍高，急性單純性胃炎胃液中游離酸可減少或者缺乏。一般來(lái)說(shuō)，胃酸缺乏的程度與患者腺體萎縮的程度成正比。增大組織胺試驗(yàn)，是通過(guò)注射逐次增量的組織胺，使全部壁細(xì)胞受刺激而分泌，這樣做既可測(cè)定最大酸分泌量，又可以減少組織胺的全身反應(yīng)，因此對(duì)急性單純性胃炎的臨床診斷具有特別重要的意義。收集胃脫落細(xì)胞做形態(tài)學(xué)檢查，有助于對(duì)急性單純性胃炎的臨床診斷和鑒別診斷，在患者發(fā)病時(shí)，可查出成熟障礙的并具有特異形態(tài)的上皮細(xì)胞—核質(zhì)變異細(xì)胞。

二、臨床表現(xiàn)

（一）直接表現(xiàn)。許多內(nèi)服藥物比如說(shuō)水楊酸鹽、磺胺類、金霉素、洋地黃、氨茶堿、保泰松、消炎痛、腎上腺糖皮質(zhì)激素、利血平和某些抗生素等均可刺激胃黏膜而發(fā)生急性單純性胃炎。少數(shù)患者可因進(jìn)食某些食物比如說(shuō)蝦和蟹等過(guò)敏而導(dǎo)致疾病發(fā)生。

（二）臨床診斷。根據(jù)有進(jìn)食不當(dāng)或者服藥史，結(jié)合臨床表現(xiàn)，不難作出診斷。食物中毒多數(shù)見(jiàn)于夏季和秋季節(jié)，常常伴有共同進(jìn)餐者集體發(fā)病的病例。伴有胃出血者應(yīng)當(dāng)與消化性潰瘍、食道靜脈曲張破裂等引起的上消化道出血鑒別。出現(xiàn)腹部劇痛時(shí)，應(yīng)當(dāng)與急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔等鑒別。

（三）具體癥狀分析。急性細(xì)菌性感染所引起的急性胃炎在臨床上比較常見(jiàn)，潛伏期一般為6～24小時(shí)，大多數(shù)有中上腹部疼痛或者不適、食欲不振、周身不適、惡心、嘔吐等癥狀發(fā)生，常常因伴有發(fā)腸炎而有頻繁的腹瀉癥狀，也可以有畏寒、發(fā)熱癥狀。嘔吐、腹瀉劇烈者有口渴、眼球下陷、皮膚彈性降低、脈搏快速、尿少、血壓下降、腓腸肌痙攣等脫水、酸中毒、休克等表現(xiàn)。

（四）藥物因素及過(guò)敏分析。體格檢查時(shí)可以有中上腹部及臍周圍有壓痛感覺(jué)，腸鳴音亢進(jìn)。酗酒和刺激性飲食所引起的單純性胃炎，癥狀多數(shù)表現(xiàn)出比較輕的狀況，而且多數(shù)沒(méi)有全身性臨床表現(xiàn)。因藥物刺激所導(dǎo)致的病灶情況，常常會(huì)伴有胃出血的臨床表現(xiàn)，停藥以后患者能自行愈合。

（五）X線檢查。X線鋇餐檢查，診斷慢性胃炎陽(yáng)性率不高，而且不十分可靠，X線臨床表現(xiàn)一般可見(jiàn)黏膜紋理變細(xì)，尤其是大彎側(cè)鋸齒狀的黏膜變細(xì)乃至消失。對(duì)于臨床上胃竇部病變，則可見(jiàn)黏膜紋理變粗，大彎或小彎側(cè)呈鋸齒狀，張力強(qiáng)，常處于收縮狀態(tài)。對(duì)此，臨床上要進(jìn)行仔細(xì)鑒別，以免誤診為胃癌而進(jìn)行不必要的手術(shù)探查。

（六）胃鏡檢查。這是目前診斷胃炎最有效的方法，結(jié)合胃鏡直視胃黏膜的活檢，則臨床上診斷更為可靠。對(duì)于淺表層胃炎，可以檢查到黏膜充血、水腫，有較多灰白色稠性粘液附著，有時(shí)黏膜上有出血點(diǎn)或糜爛，也有時(shí)呈現(xiàn)出紅白相間的花斑樣。對(duì)于萎縮性的進(jìn)行檢查，則可見(jiàn)黏膜蒼白，或紅白相間，蒼白區(qū)有凹陷，黏膜表層變薄，黏膜下血管狀如樹枝。

三、治療

（一）急性單純性胃炎經(jīng)過(guò)臨床治療，一般病人多數(shù)能夠自己愈合，僅需對(duì)癥下藥進(jìn)行處理，比如說(shuō)大量飲水，給予少量流質(zhì)食物進(jìn)行飲食，必要時(shí)可以酌情給予考慮禁食。

（二）對(duì)于臨床上出現(xiàn)的腹痛患者可以給予局部熱敷，或者給予阿托品、顛茄合劑類藥物等。

（三）嘔吐頻繁的患者如果臨床上有脫水、酸中毒時(shí)，可以靜脈輸入葡萄糖鹽水以及碳酸氫鈉溶液。胃出血患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液治療，可以用冰水洗胃，口服制酸劑，必要時(shí)進(jìn)行輸血。出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行抗休克處理。

（四）臨床治療時(shí)注意合理的飲食衛(wèi)生，一定要慎用對(duì)胃黏膜有刺激性之類的藥物。

四、討論

（一）急性單純性胃炎全身狀況和影響胃黏膜容易感性的因素也是不容忽視的病因，比如說(shuō)營(yíng)養(yǎng)不良、持續(xù)性情緒緊張、肝硬化或者其他慢性疾病以及機(jī)體處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)而常常容易發(fā)生這種病。

（二）急性單純性胃炎臨床表現(xiàn)的病理變化主要是胃黏膜充血、水腫、糜爛、出血、表面層脫落并伴有滲出物、固有層炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

（三）臨床表現(xiàn)急性單純性胃炎病理變化可迅速愈合而不留下任何痕跡。

（四）對(duì)于胃炎的進(jìn)行活體組織學(xué)檢查，可以見(jiàn)到炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，淺表層胃炎腺體無(wú)異常，萎縮性則可有腺體減少或者消失，嚴(yán)重者可見(jiàn)腸上皮化生或幽門腺化生。

（五）急性單純性胃炎臨床上表現(xiàn)病程一般為1～3天，但患者體力恢復(fù)常常需要一個(gè)星期左右的時(shí)間，因此，臨床上要及時(shí)進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐明瑞主編：《內(nèi)科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，1985年。

作者簡(jiǎn)介：叢慶玲，（1974年—），女，漢族，吉林通榆人，副主任醫(yī)師，現(xiàn)任職于吉林省白城市通榆縣向海蒙古族鄉(xiāng)四井子衛(wèi)生院，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)全科。