預(yù)防老年患者靜脈留置針并發(fā)癥的護理服務(wù)模式及效果分析

房海燕

(淄博市中心醫(yī)院 山東 淄博 255000)

目前在對老年患者實施臨床治療時，通常會將靜脈留置針應(yīng)用在營養(yǎng)、短期靜脈治療、搶救等工作中[1]。一方面能夠降低穿刺次數(shù)，防止其機體因反復(fù)穿刺而產(chǎn)生較多損傷；另一方面還能夠同時開展多種不同類藥物的輸注，使診療效果得以提升，因此患者依從性相對更高[2]。不過由于老年患者年齡偏長，且血管彈性下降，微循環(huán)功能也與年輕人相差較多，因此其在接受靜脈留置針后，往往容易誘發(fā)多種并發(fā)癥(如靜脈炎等)的產(chǎn)生，這將會對其治療效果產(chǎn)生較大影響，同時也會使其生活質(zhì)量大幅降低[3]。若靜脈炎病情嚴(yán)重，還將會對患者生命安全構(gòu)成諸多威脅，因此需在診治工作開展的同時，強化對其實施科學(xué)的護理干預(yù)手段。在常規(guī)護理服務(wù)模式中，醫(yī)護人員主要結(jié)合患者病情開展相應(yīng)的護理服務(wù)，雖然能夠產(chǎn)生一定的護理效果的，但是對于靜脈留置針并發(fā)癥預(yù)防等方面依然存在較多不足[4]。而采取預(yù)防性護理服務(wù)模式則會將此問題良好改善，并在實際工作中為患者提供更加具有必要性的護理服務(wù)，因而總體療效更加突出。為進一步探討其臨床應(yīng)用價值，本文將對78例2019.10到2021.4期間收治的靜脈留置針老年患者展開對比分析，相關(guān)內(nèi)容具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象納入時間為2019.10到2021.4期間，總計78例，均為此階段入院并接受靜脈留置針治療的患者。遵照單雙號分組的原則，將患者均分為兩組，每組均有39例。其中試驗組包括男性17例、女性22例；年齡最低值、年齡最高值依次為66歲、87歲，年齡均值為(73.65±2.71)歲。常規(guī)組包括男性18例、女性21例；年齡最低值、年齡最高值依次為65歲、88歲，年齡均值為(74.03±2.82)歲。組間基本資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可以對比分析。研究已經(jīng)獲取患者和家屬知情認(rèn)可，簽訂知情告知書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)一次穿刺成功的患者；(2)一般資料完整的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并重度認(rèn)知功能障礙的患者；(2)合并凝血功能異常的患者；(3)合并傳染性疾病的患者；(4)合并精神障礙性疾病的患者；(5)中途放棄研究的患者。

1.2 方法

兩組患者均以相同方式實施靜脈留置針，即：先綁扎止血帶，于止血帶上方10厘米左右的位置充分消毒，綁扎時間控制在2分鐘以內(nèi)。完成排氣工作后傾斜15度到30度角進針，觀察有回血后繼續(xù)進針2毫米左右。

常規(guī)組患者使用常規(guī)護理服務(wù)模式，即對病情變化、穿刺點皮膚變化加以關(guān)注等。

試驗組患者使用預(yù)見性護理服務(wù)模式，即：(1)告知患者在留置期間不要對該側(cè)肢體過度活動，防止穿刺部位出現(xiàn)意外脫管等問題，同時若有明顯觸痛、腫脹等癥狀，則需要對其進行重新固定。(2)觀察患者若有靜脈炎癥狀產(chǎn)生傾向，則需對輸注速度加以適當(dāng)調(diào)整，并確保所有工作流程都在無菌狀態(tài)下完成。(3)關(guān)注患者穿刺點區(qū)域是否有皮下血腫情況，若有此此跡象，則需將注射位置及時更換，并合理按壓，并施以冰敷干預(yù)。(4)為防止出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞問題，可以關(guān)注患者輸注速度，并適當(dāng)做出調(diào)整，避免輸液管出現(xiàn)彎折情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率、護理質(zhì)量評分、護理前后生活質(zhì)量評分、護理總滿意度。(1)靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率：包括滲漏(即患者有局部腫脹表現(xiàn)，且無回血)、意外脫管、堵管(即在對患者施以輸液之前回抽沒有回血，但在輕輕推注氯化鈉溶液時，會有阻力感受)、靜脈炎(共分四個級別，若穿刺點未出現(xiàn)任何癥狀，即評定為0級；若穿刺點局部存在紅腫或疼痛癥狀、其靜脈不會觸摸到硬結(jié)且沒有出現(xiàn)條索狀變化，即評定為I級；若穿刺點局部出現(xiàn)輕度紅腫或疼痛癥狀、其靜脈不會觸摸到硬結(jié)，但有條索狀變化，即評定為II級；若穿刺點局部有明顯的紅腫或疼痛癥狀、其靜脈能夠觸摸到硬結(jié)，且有條索狀變化，即評定為III級，符合I級及以上的患者即被判定出現(xiàn)靜脈炎)。(2)護理質(zhì)量評分：內(nèi)容主要包括護理內(nèi)容、護理技術(shù)、護理態(tài)度、護理方法四個方面，每項內(nèi)容評定區(qū)間在0到25分之間，總分值=100分。分值結(jié)果同護理質(zhì)量正相關(guān)。(3)生活質(zhì)量評分：使用在護理前、護理后分別通過生活質(zhì)量評分量表(SF-36)評價獲取，共計包括四個方面的內(nèi)容(即生理職能、總體健康、社會功能、總體健康)，且各自評分區(qū)間均為0分到100分，分值結(jié)果同對應(yīng)生活質(zhì)量之間正相關(guān)。(4)護理總滿意度：使用醫(yī)院自制護理滿意度評定量表評價后獲取，分值范圍在0分到10分之間，根據(jù)評分結(jié)果劃分為十分滿意(8-10分)、一般滿意(5-7分)、不滿意(0-4分)，護理總滿意度=十分滿意度+一般滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS22.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件包將研究數(shù)據(jù)展開分析和處理，通過平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表達(dá)計量資料，并以t檢驗；通過百分比的方式表達(dá)計數(shù)資料，并以x2檢驗。其中計量資料包括護理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分；計數(shù)資料包括靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率、護理總滿意度。統(tǒng)計學(xué)差異以P<0.05代表存在意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率

試驗組、常規(guī)組患者靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率依次為5.13%、25.64%，二者對比結(jié)果顯示試驗組顯著更低，P<0.05，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，具體內(nèi)容見表1。

表1 對比兩組患者靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率[(n)%]

2.2 對比兩組患者護理質(zhì)量評分

試驗組患者各項護理質(zhì)量評分對比結(jié)果顯示均顯著高于常規(guī)組患者，二者之間統(tǒng)計學(xué)明顯差異，P<0.05，具體內(nèi)容如表2所示。

表2 對比兩組患者護理質(zhì)量評分(分，

2.3 對比兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分

兩組患者生活質(zhì)量評分結(jié)果在護理前比較顯示差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；護理后各項評分內(nèi)容均有明顯增高，同時試驗組變化幅度顯著高于常規(guī)組，二者數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果比較差異明顯，存在意義，P<0.05，具體見表3。

表3 對比兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分(分，

2.4 對比兩組患者護理總滿意度

試驗組患者護理總滿意度統(tǒng)計結(jié)果為97.44%，其中十分滿意共計20例(占比51.28%)、一般滿意共計18例(占比46.15%)、不滿意共計1例(占比2.56%)；常規(guī)組患者護理總滿意度統(tǒng)計結(jié)果為79.49%，其中十分滿意共計14例(占比35.90%)、一般滿意共計17例(占比43.59%)、不滿意共計8例(占比20.51%)。經(jīng)過比較，試驗組明顯更高，x2值為6.1546，P值為0.0131<0.05，組間數(shù)據(jù)間差異對比存在意義。

3 討論

目前臨床通過使用靜脈留置針的方式能夠有效降低穿刺次數(shù)，該方法不但能夠減輕患者疼痛感受，同時還能夠良好提升其遵醫(yī)行為[5]。但是對于老年患者來講，其對靜脈留置針的了解較少，且自身血管彈性下降，因此在留置期間往往容易誘發(fā)靜脈炎、意外脫管等多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，這不但會導(dǎo)致臨床醫(yī)治工作受到影響，同時也會對其機體健康帶來進一步威脅[6]。

針對這一問題，需要及開展有效的護理服務(wù)模式，但常規(guī)方法內(nèi)容比較固定化，并不能夠良好滿足患者實際所需，因而總體效果并不理想[7]。預(yù)見性護理服務(wù)模式是現(xiàn)階段較為新穎的一種護理手段，其在實際應(yīng)用的過程中能夠結(jié)合臨床經(jīng)驗，并根據(jù)患者的不同情況展開更加具有針對性的護理干預(yù)，從而進一步確保預(yù)后效果的提升[8]。在此次研究中，試驗組靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，統(tǒng)計學(xué)差異有意義，P<0.05；其護理質(zhì)量評分、護理后生活質(zhì)量評分、護理總滿意度均明顯高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異具有意義，P<0.05。由此也可進一步看出：在對患者實施護理的過程中，護理人員熟練的操作能夠確保其得到更具舒適的人性化護理，降低因穿刺而產(chǎn)生的痛苦感受[9。同時為了防止患者靜脈留置針并發(fā)癥的產(chǎn)生，護理人員會從不同角度全面關(guān)注其穿刺部位變化情況，并施以相應(yīng)的護理干預(yù)，因而總體效果更為突出[10]。

綜上所述，預(yù)見性護理服務(wù)模式可以顯著降低老年患者靜脈留置針并發(fā)癥的產(chǎn)生，患者生活質(zhì)量及滿意度均有顯著提升，同時能夠進一步增加醫(yī)護人員護理質(zhì)量，因而更加值得進一步深入探討和使用。