優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用成效分析

李 敏

(泗水縣中醫(yī)醫(yī)院血透室 山東 泗水 273200)

慢性腎衰竭是由于不同因素導(dǎo)致患者的腎臟受到損傷，為一種終末期表現(xiàn)，患病者會(huì)發(fā)生代謝紊亂，也會(huì)給呼吸、心血管系統(tǒng)帶來不良影響，具有較大的臨床危害。治療慢性腎衰竭多為血液透析，但是，在血液透析過程中，患者很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，容易引起多種合并并發(fā)癥，無法促使患者的有效治療?；诖?，將2020年10月-2021年10月收治80例慢性腎衰竭血液透析患者作為研究對(duì)象，分析慢性腎衰竭血液透析患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的成效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2020年10月-2021年10月，我院收治80例慢性腎衰竭血液透析患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行研究組和對(duì)照組的劃分，每組各為40例。

對(duì)照組：男性20例，女性20例，最小年齡為23歲，最大年齡76歲，中位年齡(30.23±0.23)歲，短期病程1個(gè)月，長(zhǎng)期病程20個(gè)月，平均(13.23±0.02)月。

研究組：男性21例，女性19例，最小年齡為22歲，最大年齡77歲，中位年齡(30.24±0.24)歲，短期病程2個(gè)月，長(zhǎng)期病程18個(gè)月，平均(13.22±0.01)月。

以上基本資料經(jīng)比對(duì)分析，未發(fā)現(xiàn)其差異性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，按照常規(guī)原則為患者提供護(hù)理，如：健康宣教、心理指導(dǎo)等，為患者各項(xiàng)生理指標(biāo)提供有效的護(hù)理干預(yù)。

研究組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體措施為：第一，在血液透析前期，為患者提供健康教育，期間可以通過健康講座、視頻、文字或者微信等方式進(jìn)行知識(shí)的引導(dǎo)，保證患者能掌握慢性腎衰竭的有關(guān)知識(shí)和血液透析中需要的注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)患者能夠主動(dòng)、定期測(cè)量血壓，加強(qiáng)對(duì)血壓等情況的觀察，對(duì)患者提出的問題有效解決，保證患者增加對(duì)病癥、臨床治療方案的認(rèn)識(shí)。還需要為患者提供心理指導(dǎo)，能結(jié)合患者的認(rèn)知水平和受教育水平等分析患者的性格，促使心理指導(dǎo)的科學(xué)性，保證患者形成良好的心理情緒，這樣患者不僅能以良好的心情進(jìn)行治療，在治療中也會(huì)增強(qiáng)信心。第二，血液透析中期，護(hù)理人員需對(duì)患者各項(xiàng)情況詳細(xì)觀察，避免患者發(fā)生動(dòng)靜脈震顫減弱、血管雜音或者出血傾向等。期間，如果發(fā)現(xiàn)患者惡心、嘔吐且面色蒼白，要馬上指導(dǎo)患者頭低位，低流量氧氣吸入，將血流速度減慢。如果穿刺未成功，要馬上實(shí)施按壓，做好局部固定或者使用硫酸鎂冷敷等。在血液透析結(jié)束下機(jī)后，指導(dǎo)患者能夠準(zhǔn)確對(duì)穿刺的位置實(shí)施按壓，保證封管的規(guī)范化和固定更牢固。第三，血液透析后，重視對(duì)患者內(nèi)瘺保護(hù)，當(dāng)血液透析完成后，需要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性按壓20分鐘，分析患者的穿刺位置是否有滲血、腫痛等情況，如果發(fā)現(xiàn)有出血情況，需減少肝素量，實(shí)現(xiàn)無肝素透析。不僅如此，還需要為患者提供飲食護(hù)理，如：多攝取高蛋白食物，尤其是豆類、奶制品、蛋類等，確保能夠低脂、低鹽、低糖飲食。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)護(hù)理滿意度：使用我院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度的評(píng)價(jià)，總分為100分，主要?jiǎng)澐譃槿齻€(gè)維度，分別為滿意、一般、不滿意。滿意分值為90分以上，一般分值為70-89分，不滿意為70分以下。

(2)并發(fā)癥發(fā)生率：觀察兩組患者護(hù)理中的氮質(zhì)血癥、低血壓、營(yíng)養(yǎng)不良等情況。

(3)睡眠質(zhì)量和情緒：使用焦慮自評(píng)量表(ASA)進(jìn)行患者焦慮情緒的評(píng)估，其中輕度分值為50-59分，中度為60-69分，重度為69分以上。使用抑郁自評(píng)量表進(jìn)行患者抑郁情緒的分析，輕度為53-62分，中度為63-72分，重度為73分以上。利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(RSQI)進(jìn)行患者睡眠質(zhì)量的分析，該分析包括7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目為0-3分，總分為0-21分，隨著分值的增加，代表患者的睡眠質(zhì)量越差[1]。

(4)生活質(zhì)量：使用SF-36生活質(zhì)量指數(shù)分析生活質(zhì)量，隨著分?jǐn)?shù)的增加，代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

均采取SPSS26.0版本軟件來給予處理。護(hù)理前后情緒與睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量對(duì)比用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示，以t數(shù)值檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度分析用率(%)的形式表示，需要采取連續(xù)校正X2檢驗(yàn)，數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)為p<0.05，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度分析

如表1所示，研究組的護(hù)理滿意度為95%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為80%，組間比對(duì)后的結(jié)果呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度(n/%)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率分析

如表2所示，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為7%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為25%，組間比對(duì)后的結(jié)果呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率(n/%)

2.3 護(hù)理前后情緒與睡眠質(zhì)量分析

如表3所示，護(hù)理前，研究組和對(duì)照組的情緒和睡眠質(zhì)量比對(duì)無差異，不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，和對(duì)照組比較，研究組的情緒和睡眠質(zhì)量有所改善，組間比對(duì)后的結(jié)果呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 兩組護(hù)理前后情緒與睡眠質(zhì)量比對(duì)

2.4 生活質(zhì)量

如表4所示，研究組的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，組間比對(duì)后的結(jié)果呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表4 兩組生活質(zhì)量比對(duì)

3 討論

慢性腎衰竭是多種慢性腎臟病發(fā)展為終末期的表現(xiàn)，如今主要治療方法為血液透析，能很大程度的降低臨床病死率，促使患者生存時(shí)間得以延長(zhǎng)。慢性腎衰竭是因?yàn)榛颊叩哪I小球率過濾持續(xù)性降低，患者體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂，且有明顯的酸堿失衡，在患者體內(nèi)如果潴留過多廢物，會(huì)使患者腎臟在較短時(shí)間內(nèi)還無法正常排泄等多種臨床綜合征。如果患者的腎功能急性下降，說明患者腎功能逐漸惡化，從臨床上看，引起慢性腎衰竭的主要原因很多，治療慢性腎衰竭主要是去除可能產(chǎn)生的可逆因素，使患者能夠明確發(fā)病原因，避免患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥[2-3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理為當(dāng)前的一種新護(hù)理方式，在對(duì)患者進(jìn)行期間具備一定的連續(xù)性和完整性。整個(gè)護(hù)理工作執(zhí)行期間，展現(xiàn)了人文理念，尤其是在對(duì)患者實(shí)施干預(yù)期間，更重視增強(qiáng)患者的主動(dòng)性和積極性，能為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)[4-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?yàn)榛颊咴诙鄠€(gè)方面提供干預(yù)，通過多個(gè)途徑的使用，能使患者加強(qiáng)對(duì)血液透析的認(rèn)識(shí)，促使患者治療依從性的提升[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理也能使患者信心增強(qiáng)，改善疾病表現(xiàn)，特別是在護(hù)理過程中，能夠重點(diǎn)對(duì)患者的自主能力進(jìn)行培養(yǎng)，使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保證患者生活質(zhì)量的提升[8]。

在本文研究中，研究組的護(hù)理滿意度為95%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為80%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為7%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為25%，護(hù)理前，研究組和對(duì)照組的情緒和睡眠質(zhì)量比對(duì)無差異，不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，和對(duì)照組比較，研究組的情緒和睡眠質(zhì)量有所改善，研究組的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，組間比對(duì)后的結(jié)果呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其結(jié)果說明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有良好的應(yīng)用效果。王樂[9]在《延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性腎衰竭血液透析患者負(fù)性情緒及治療依從性的影響》中分析61例慢性腎衰竭血液透析患者，其研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，患者自我護(hù)理能力評(píng)分較高，和對(duì)照組比較呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其結(jié)果和本文研究結(jié)果一致，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的使用具有較高的臨床意義。

綜上所述，為慢性腎衰竭血液透析患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能獲得更高的滿意度，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，也能使患者的不良情緒逐漸改善，提升患者的生活質(zhì)量。