馬破傷風的鑒別診斷及防治措施

由廣勇

（大連長興島經(jīng)濟區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧 大連 116317）

馬破傷風在部分地區(qū)又稱臍帶風或強直癥，破傷風梭菌侵入至馬體內(nèi)之后，會在較短時間內(nèi)快速繁殖產(chǎn)生毒素引發(fā)感染導致動物肌肉痙攣。馬患病后首先可見的癥狀是其全身大部分的骨骼以及肌肉呈現(xiàn)僵直性痙攣或收縮，且此狀態(tài)的持續(xù)性較長，若此時受到外部因素的影響，則會出現(xiàn)明顯的反射興奮性表現(xiàn)。破傷風的流行性較強，無季節(jié)性特點，其發(fā)病與日常對其體表的管理保護或清潔不當有關。在養(yǎng)殖過程中受到異物刺傷或其他類型的組織損傷都可能感染破傷風梭菌，加大破傷風的發(fā)生幾率，破傷風梭菌侵入馬體內(nèi)，能在厭氧環(huán)境下出現(xiàn)快速且大量繁殖，并產(chǎn)生大量毒素，導致馬出現(xiàn)毒血癥。則出生小馬斷臍的傷口消毒不好，也容易感染。另外，對馬的手術治療或剪毛，操作不規(guī)范或清潔不到位也可能感染破傷風梭菌。因此，需要加強對破傷風梭菌的侵染途徑的研究與分析，加強對馬的飼養(yǎng)管理及對馬體表面組織的保護，盡可能避免馬體表面出現(xiàn)深部損傷，以保障馬的健康養(yǎng)殖。

1 病原特點

破傷風梭菌是破傷風的病原體，破傷風梭菌是自然環(huán)境和動物腸道系統(tǒng)中的常在菌，革蘭氏陽性，屬于典型的厭氧菌，菌體的形狀為長桿狀且兩端鈍圓形，菌體上有鞭毛，且能夠通過鞭毛的擺動運動，該菌體無莢膜，但有芽孢，菌體頂端是芽孢生長的部位，整體看該菌體的形狀與鼓槌狀較為類似，菌體在人工培養(yǎng)物和動物體內(nèi)繁殖生長時，均能散發(fā)出大量的外毒素，且毒性較強，極易產(chǎn)生溶血毒素以及痙攣毒素。在空氣及光線等外界條件刺激之下，毒素的毒性會有所減弱，但在少氧以及遮光環(huán)境下毒素的毒性明顯增強。該病毒的芽孢抵抗能力非常強，在干熱環(huán)境下，即便是80℃的溫度，其仍能連續(xù)抵抗1h左右，而完全煮沸的狀態(tài)下，能堅持1～3h，如在3%的福爾馬林中浸泡，能堅持24h，如在10%的碘酊中浸泡，則會在10min左右死亡，該病菌的芽孢在陰暗或干燥的環(huán)境下甚至能夠存活10年之久。

2 流行病學特征

破傷風是人畜共患病，分布范圍較為廣泛，如馬身上帶有傷口，在破傷風梭菌污染的環(huán)境中進行活動，則極易導致馬感染，雖然大部分家畜均可感染破傷風梭，但馬、騾、驢對病菌的抵抗能力較弱，而家禽則少有患病。在養(yǎng)馬過程中消毒不當和操作不良極易導致馬出現(xiàn)感染破傷風，而母馬在分娩過程中如遇難產(chǎn)情況，有傷口破潰，也會給該病菌的侵入創(chuàng)造條件；小馬在出生時需要進行斷臍以及段尾，如操作不合理或處理之后未經(jīng)嚴格消毒，也極易導致傷口處感染，進而侵入到小馬體內(nèi)。破傷風梭菌在侵入馬體后，會逐步向傷口深部位置蔓延擴散，當其侵入到缺氧環(huán)境之下便會大量繁殖生長，產(chǎn)生大量破傷風菌素，對馬的神經(jīng)系統(tǒng)、體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)造成干擾。破傷風菌素會對馬的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成極強的刺激和影響，致病性能顯著?；疾●R表現(xiàn)出非常明顯的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，比如，肌肉強直性痙攣是最有代表性的一種癥狀。破傷風在養(yǎng)馬區(qū)域的流行性較強，發(fā)病范圍較為廣泛且季節(jié)性特點較差，任何品種的馬以及任何年齡的馬均無抵抗性能。陰雨季節(jié)潮濕環(huán)境下，馬的患病率會高一些，或集中對馬進行閹割時期，處理不好會導致該病的大面積發(fā)生，幼齡馬的患病率稍高于老齡馬。

3 臨床癥狀

該病最突出的癥狀是肌肉痙攣，頭部會用力向前方伸出，通過觸摸可感受到其頭頸部的肌肉較為僵硬，難以輕易擺動，馬在行走時四肢的運動情況出現(xiàn)異常，步態(tài)僵硬，關節(jié)活動性較差，患病馬的飲水量以及采食量均有所減少，甚至無法正常開口采食，吞咽功能也會出現(xiàn)不同程度的障礙，口腔內(nèi)會分泌出一定量的液體，呼吸速度有所加快，體溫逐步上升，至38℃左右時趨于穩(wěn)定狀態(tài)。破傷風梭菌感染后有7～14d的潛伏期，但也有少數(shù)馬會在染病后24h之內(nèi)快速發(fā)病，最長的潛伏期可達40d左右。隨著病情發(fā)展，全身各部位的肌肉均會出現(xiàn)不同程度的強直性痙攣，無法順利飲水及進食，嚴重時，馬的面部肌肉也會較為緊張，牙口緊閉，耳朵僵立，頭頸部僵直，活動受限，最后會導致馬的各個部位活動困難，難以行走，四肢開張，尾巴翹起，腹部蜷縮且會伴隨大量的汗液滲出，全身性的肌肉均會出現(xiàn)痙攣樣表現(xiàn)，呼吸頻次會有明顯增加，聽診可觀察到肺泡音強度有明顯增長，心跳次數(shù)將超過50次/min，且伴有非常顯著的心律不齊，黏膜也會出現(xiàn)不同程度的缺氧性表現(xiàn)，顏色發(fā)紺，中后期體溫能夠再次攀升至42℃左右，病馬對外界刺激的反應性能會有明顯增強，即便是輕微的聲音影響，也會導致患病的馬出現(xiàn)肌肉痙攣的表現(xiàn)。

4 鑒別診斷

在診斷馬破傷風時應注意與中毒、急性肌肉風濕以及腦炎等病癥相區(qū)別。（1）馬腦炎，該病初期的肌肉僵硬部位主要集中在腰腹部位，會出現(xiàn)角弓反張的表現(xiàn)，局部肌肉會出現(xiàn)不同程度的痙攣，但是大部分馬無外部創(chuàng)傷，反射機能逐漸減退，且無瞬膜突出情況，將其與馬破傷風進行鑒別。（2）急性肌肉風濕，主要是肌肉部位的疼痛腫脹，痙攣表現(xiàn)并不顯著，不會有較強的敏感性以及興奮性，且口齒部的肌肉無異常，可正常進食。（3）中毒馬也可能會牙關緊閉，但大多不會出現(xiàn)體溫升高，反射性以及興奮性也不顯著，雖伴有肌肉痙攣，可通過其體溫、興奮狀態(tài)與馬破傷風進行鑒別。

5 防治措施

5.1 預防措施體表創(chuàng)傷是導致破傷風梭菌感染發(fā)病的重要原因，因此預防工作應以此為切入點，需加強對馬日常的巡查，處理好馬生活區(qū)域環(huán)境，降低馬破傷風的發(fā)生率，需加強對馬養(yǎng)殖管理中的衛(wèi)生清潔以及日常管理重視，從源頭上降低破傷風梭菌的積存以及感染，降低馬破傷風發(fā)病幾率。如需要為馬打耳標或給小馬斷尾時，一定要嚴格按照衛(wèi)生防疫標準，做好相應的消毒處理，確保消毒科學全面，在操作前以及操作后，可以為馬注射適量破傷風抗霉素，以降低破傷風的發(fā)病幾率。在打耳標之前，首先需要使用酒精對打耳標位置進行充分的擦洗，之后用5%的碘酒消毒，耳標卡安裝時需將卡片分開，避免按壓過緊，導致馬耳朵受壓，出現(xiàn)局部壞死情況，增大馬破傷風感染幾率。如有必要需對馬進行大型外科手術，比如閹割手術等，需要嚴格按要求做好術前、術中以及術后的消毒處理，手術之前可進行破傷風抗毒血清或青霉素的注射，以達到抗病毒效果，提升抵抗性能，注射完成之后11d左右需要對馬體內(nèi)的抗性藥物濃度進行檢測，濃度較低時，需再次進行注射，抗體產(chǎn)生后一般能保護一年左右?？筛鶕?jù)養(yǎng)殖地區(qū)破傷風的發(fā)病情況，間隔一年或兩年再次注射破傷風抗毒素的。需要及時發(fā)現(xiàn)馬群中的破傷風病馬，并加強護理管理，保障為病馬建設質(zhì)量優(yōu)良、安靜整潔和穩(wěn)定的環(huán)境，保證其精神安靜，并降低痙攣次數(shù)。另外，需加強對馬的日常管理，保證其使用的飼料和飲水清潔干凈，不可到破傷風病菌污染地塊收割飼草及放牧，如病馬已無法自由采食，則需灌服流食，幫助病馬保持體力和免疫力，需在馬治療后期增加其活動量，促進其體質(zhì)康復及肌肉功能的強化。

5.2 治療方法治療馬破傷風需從以下方面入手：（1）中和毒素，馬感染破傷風梭菌病毒之后，初期可使用破傷風血清對毒素進行中和處理，抗毒素注射后，能夠通過創(chuàng)口血液幫助，運轉進入腦干神經(jīng)以及脊髓腹角神經(jīng)細胞之中，可通過與神經(jīng)細胞節(jié)苷脂的結合，提升對毒素的中和效果?？梢姡苟舅刈⑸鋾r間越早，治療效果越好。（2）要及時消除病因，破傷風梭菌芽孢會通過馬的受傷創(chuàng)口入侵至馬體內(nèi)，如馬的創(chuàng)口又小又深，且創(chuàng)口表面已經(jīng)愈合或被泥土封死，則會導致創(chuàng)口內(nèi)部形成已經(jīng)腐爛的厭氧環(huán)境，會加速破傷風梭菌的繁殖以及發(fā)展，需要及時對創(chuàng)口部位進行清洗消毒處理，降低破傷風梭菌的繁殖速度以及感染量，發(fā)病之后應及時對其全身各個創(chuàng)口進行清潔消毒，可使用抗生素的方式起到消滅病原菌的效果。（3）要及時進行鎮(zhèn)靜和解痙處理，如病馬出現(xiàn)明顯的興奮不安和身體震顫等癥狀，表現(xiàn)的極度興奮，需要及時應用解經(jīng)鎮(zhèn)靜的藥物，直到其興奮震顫表現(xiàn)完全消除?；疾≈篑R的興奮性并不很強烈，且無明顯的震顫情況，則無需應用解痙的藥物。

在治療藥物選擇時，首先需進行外傷的感染處理，需加強對馬體表的觀察，如發(fā)現(xiàn)有外傷需要及時對外傷創(chuàng)口進行消毒處理，首先可使用肥皂水沖洗并選取適量鎮(zhèn)痛類藥物注射，清洗完成之后可將傷口適當暴露，通過空氣中氧氣的作用，抑制破傷風梭菌的繁殖。隨后需將傷口周圍的壞死組織清除，并用3%的高錳酸鉀溶液沖洗消毒，用破傷風抗毒素中和破傷風毒素，成年馬用藥量為50～90萬U，幼齡小馬駒用藥量為20～40萬U，可注射藥物為40%的烏洛托品。需要及時鎮(zhèn)靜解痙，可用氯丙嗪，成年馬用250～500mL，幼齡小馬駒用藥量為150～250mL，需通過深部肌肉注射用藥。如馬已出現(xiàn)食欲不振表現(xiàn)，可為其滴注500～1000mL25%的葡萄糖溶液，以起到營養(yǎng)供應效果。另外，需要加強對破傷風病馬的護理工作，需要將病馬放置通風、有陽光和安靜的區(qū)域內(nèi)進行管理，及時補充食鹽和水分，選取營養(yǎng)全面均衡易消化的飼料喂養(yǎng)，且需避免再出現(xiàn)碰傷、摔倒、褥瘡或骨折情況，通過優(yōu)良的護理以及治療，能快速促進破傷風病馬的恢復。