某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救知識掌握狀況及影響因素調(diào)查

劉承堯，李艷艷，丁 紅*

（1.濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261000；2.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830000）

意外傷害事件以及突發(fā)事故有突發(fā)、不可預(yù)測、現(xiàn)場混亂、傷員病情復(fù)雜難以判斷等特點[1]。全球每年大約有350萬人死于意外傷害，其救治失敗的主要原因是失去寶貴的最初施救時間[2]。公眾是自救互救的主力軍[3]，但與發(fā)達國家相比，我國公眾現(xiàn)場急救意識相對薄弱[4]。自2018年我國關(guān)于急救提出“一方面，需要從法律法規(guī)層面予以保障，厘清社會、學(xué)校、家庭急救教育的責(zé)任和義務(wù)，推進急救教育系統(tǒng)化、普及化、常態(tài)化；另一方面，要切實將急救教育列為學(xué)校課程日程，在高中、大學(xué)把急救生命列入必修課，強化學(xué)生的安全意識、風(fēng)險意識，通過系統(tǒng)教育，著力培養(yǎng)他們應(yīng)對各種突發(fā)事件緊急避險和自救互救技能”這兩方面要求以來，全國各地相繼有組織地開展了緊急救助培訓(xùn)活動。院前急救在急救體系中屬于較為重要的組成部分，在搶救病情較為危急的患者時，院前急救往往起到至關(guān)重要的作用，有效的急救可以改善結(jié)果[5]。因在校大學(xué)生學(xué)習(xí)和接受能力較好，故他們是急救知識技能培養(yǎng)的重點人群[6]。大學(xué)生作為時代的主力軍且具有良好的知識承載能力，應(yīng)當(dāng)具有一定的院前急救知識并掌握基本的急救手段，擔(dān)負起作為“第一目擊者”的職責(zé)[7]。

本研究旨在通過問卷調(diào)查了解目前醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生緊急救助知識知曉現(xiàn)狀及需求情況，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生在緊急救助知識方面的特點和存在的問題，為急救知識的進一步宣傳和教育提供參考和依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究使用自編問卷，以山東省某醫(yī)學(xué)院一年級至五年級在校大學(xué)生作為研究對象。發(fā)放250份調(diào)查問卷，回收有效問卷241份，有效回收率96.4%。

1.2 調(diào)查方法

采取發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷的形式對山東省某醫(yī)學(xué)院一年級至五年級不同專業(yè)的大學(xué)生進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、急救知識及能力評估、急救能力影響因素及急救意愿等。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

1.3.1 一般資料 包括性別、年級、生源地、是否參加過急救培訓(xùn)等。

1.3.2 急救知識掌握狀況調(diào)查 通過查閱急救知識技能有關(guān)資料及文獻設(shè)計調(diào)查問卷，問卷包括人口學(xué)特征、急救能力評估、急救能力影響因素和個人急救意愿等項目。急救能力評估部分共20個題目，包括心肺復(fù)蘇、觸電、煤氣中毒、骨折的固定、燙傷急救等方面，對該部分每個題目進行賦分，答對得1分，答錯得0分；急救能力影響因素部分主要包括個人因素和環(huán)境因素等7個項目。對調(diào)查問卷進行效度檢驗，顯示問卷的KMO值為0.792，表示量表的效度合適；對量表的信度進行檢驗，顯示問卷的克朗巴赫α系數(shù)=0.832，問卷信度良好。

1.4 統(tǒng)計分析方法

回收調(diào)查問卷后，對資料的填寫情況進行核查，去除無效問卷，使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。用絕對數(shù)和構(gòu)成比描述研究對象一般特征，用（±s）描述急救能力得分，用獨立樣本t檢驗對大學(xué)生的急救能力進行比較，采用單因素方差分析及LSD法對多組資料的急救能力進行比較，采用多元線性回歸法對急救能力影響因素進行多因素分析，均以α=0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果與分析

2.1 研究對象一般情況

調(diào)查對象中城鎮(zhèn)生源142人，占58.92%，農(nóng)村生源99人，占41.08%；男生69人，占28.63%，女生172人，占71.37%。不同年級的性別構(gòu)成情況見表1。

表1 不同年級性別構(gòu)成情況

2.2 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救知識掌握狀況

本研究問卷中設(shè)置了包括心肺復(fù)蘇、觸電、煤氣中毒、燙傷等方面的急救知識技能共19道題目，對每道題目賦值1分，滿分為19分。各題目回答情況見表2。

表2 急救知識項目調(diào)查回答情況

2.3 不同人口學(xué)特征學(xué)生的急救知識掌握情況

241例醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救知識平均得分為（14.07±2.77）分，不同特征的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救知識得分情況見表3。結(jié)果顯示：不同年級、不同性別、是否參加過急救培訓(xùn)的學(xué)生急救知識得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而不同生源地學(xué)生急救知識得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 不同人口學(xué)特征學(xué)生的急救知識得分情況（±s，分）

表3 不同人口學(xué)特征學(xué)生的急救知識得分情況（±s，分）

變量n P年級類別大一大二大三大四大五＜0.001性別 ＜0.001生源地 0.403是否參加過急救培訓(xùn) 0.036男女城鎮(zhèn)農(nóng)村是否32 27 42 86 54 69 172 142 99 120 121得分13.16±2.82 12.41±3.40 14.50±1.77 14.29±2.93 14.78±2.35 12.70±3.72 14.63±2.04 14.20±2.83 13.89±3.09 14.45±2.65 13.70±2.84

2.4 調(diào)查對象對他人進行急救的意愿

在241名調(diào)查對象中，有185人（76.76%）愿意為他人施救，選擇不愿意的有13人（5.39%），不確定的有43人（17.84%）。不愿意或不確定對他人進行急救的原因見圖1。

圖1 不愿意或不確定對他人進行急救的原因

2.5 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生學(xué)習(xí)急救知識的意愿

調(diào)查對象中，愿意在空閑時間參加急救培訓(xùn)的有220人，占91.29%，不愿意參加急救培訓(xùn)的有21人，占8.71%。

2.6 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生期望參加的急救培訓(xùn)方式（見圖2）

圖2 希望以何種方式參加急救培訓(xùn)

2.7 急救知識得分的多因素分析

以性別、年級、生源地和是否參加過急救培訓(xùn)4個因素作為自變量，以急救知識得分作為因變量進行多重線性回歸，4個因素全部進入模型，沒有剔除的自變量。擬合優(yōu)度情況顯示，在此模型中復(fù)相關(guān)系數(shù)為0.908，決定系數(shù)為0.825，矯正決定系數(shù)為0.811，擬合優(yōu)度較好。

模型檢驗的方差分析結(jié)果見表4。結(jié)果顯示，F(xiàn)=16.413，P＜0.001，因此，建立的模型有統(tǒng)計學(xué)意義。

表4 模型檢驗的方差分析結(jié)果

急救知識得分的多因素分析結(jié)果見表5。結(jié)果顯示，性別、年級、是否參加過急救培訓(xùn)與急救知識掌握情況有相關(guān)性（P＜0.05），女生的急救知識掌握情況好于男生，急救知識得分總體隨年級升高而增加，參加過急救培訓(xùn)的學(xué)生急救知識得分高于未參加過急救培訓(xùn)的學(xué)生。

表5 急救知識得分的多因素分析結(jié)果

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的急救知識掌握狀況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，山東省某醫(yī)學(xué)院大學(xué)生急救知識平均得分為（14.07±2.77）分，說明醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救知識與技能掌握情況一般。年級、性別、急救培訓(xùn)參與情況不同的大學(xué)生急救知識掌握情況也不同（P＜0.05），高年級（大五）學(xué)生急救知識掌握情況明顯比低年級學(xué)生好，這與學(xué)校在不同年級間開展的課程不同有一定聯(lián)系。在本次調(diào)查中，大部分學(xué)生對急救電話以及動物咬傷、過度飲酒和扭傷的急救方法較為了解，但對其他急救知識的掌握狀況不容樂觀。研究證實，我國約70%的突發(fā)心臟意外患者死于現(xiàn)場急救過程中，以至于造成無法挽回的損失[8]。此次調(diào)查顯示，對于心肺復(fù)蘇的位置問題，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的正確率僅31.54%，意味著只有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生掌握了正確的心肺復(fù)蘇知識。而煤氣中毒、誤服強酸和骨折的固定的正確率也非常低，若盲目處理遇到的緊急情況，可能會引起感染，最終導(dǎo)致并發(fā)癥或更嚴重的后果。掌握日常生活緊急事件的正確急救方式，是最值得重視的部分。

總之，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生群體的急救知識平均得分較低，急救能力比較差，難以應(yīng)對緊急狀況，高校應(yīng)加大培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生群體急救能力的力度。學(xué)校及相關(guān)部門應(yīng)加大對急救知識培訓(xùn)課程的宣傳力度，普及掌握急救知識和技能的重要性。

3.2 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的急救意愿

調(diào)查顯示，有76.76%的調(diào)查對象愿意為他人施救，僅有5.39%的學(xué)生表示不愿意，其余的人表示不確定自己是否愿意為他人施救。這表明醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生中大部分人有為他人施行急救的意愿，僅有小部分人由于擔(dān)心自己能力不足而不足以施救、怕被人誤會而“背黑鍋”以及對“死者”感到害怕而不愿意對他人施救或不確定是否對他人施救。因此，國家應(yīng)盡快立法，保護為他人進行緊急救助的人的合法權(quán)益。同時也應(yīng)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救技能時加強思想教育，提高他們的自信心，消除對被救助者的恐懼心理，才能使施救者在對他人施救時更加得心應(yīng)手。

3.3 醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生期望參加的急救培訓(xùn)方式

醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生普遍渴望學(xué)習(xí)急救知識，有91.29%愿意在空閑時間參加急救培訓(xùn)，說明學(xué)習(xí)急救知識的重要性已經(jīng)被絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生所意識到，這與陳唯等[9]的研究結(jié)果基本相同。而在愿意參加急救培訓(xùn)的學(xué)生中，絕大多數(shù)人希望通過學(xué)校設(shè)立專門課程和到醫(yī)院及急救中心參觀學(xué)習(xí)來獲取急救知識。這可能說明絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生習(xí)慣在課堂上接受知識，課堂的環(huán)境可以使他們更加容易接受教育；而到醫(yī)院和急救中心進行參觀學(xué)習(xí)，可能可以使接受培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生身臨其境，在實踐中學(xué)習(xí)，使學(xué)到的知識印象更加深刻，記憶得更加牢固。

3.4 急救知識得分的多因素分析

由急救知識得分的多因素分析結(jié)果可知，女生的急救知識得分明顯比男生高（P＜0.05），這可能與女生更加細心且對急救知識的接受能力更高有關(guān)；總體來看，年級越高，急救知識得分越高（P＜0.05），這可能與學(xué)校的課程設(shè)置有關(guān)，醫(yī)學(xué)類院校高年級學(xué)生接受的專業(yè)課程教育越來越多，學(xué)校對于低年級學(xué)生關(guān)于急救知識方面的授課較少；生源地對急救知識得分無影響（P＞0.05），可能是因為現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)越來越發(fā)達，信息獲取越來越便利，且醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生大部分時間都在校園，城鎮(zhèn)和農(nóng)村生源所接受的關(guān)于急救知識的信息并無明顯差別；而參加過急救培訓(xùn)的學(xué)生得分高于未參加過急救培訓(xùn)的學(xué)生（P＜0.05），說明目前的急救培訓(xùn)對于提高醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的急救知識水平還是有一定幫助的。

4 對策與建議

通過健康教育和行為干預(yù)，可以幫助人們了解意外傷害相關(guān)知識，降低意外傷害帶來的損失。急救提供者是那些具有技能和知識，在醫(yī)院便利的環(huán)境之外處理威脅生命狀況的人[10]。應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生群體的心理特點，使用多樣化的教育方式對其開展急救知識宣教工作，且應(yīng)及時更新急救知識[11]。高校相關(guān)部門可編寫制作急救知識手冊并分發(fā)給學(xué)生，另外也可采用開設(shè)體育健康必修課、新生軍訓(xùn)等方式進行宣教，糾正醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生因各種因素導(dǎo)致的對急救知識的片面認知[12]。在高等教育的必修課程中加入急救課程，使其成為國民教育的組成部分[13]；定期組織學(xué)生前往醫(yī)院和急救中心進行現(xiàn)場學(xué)習(xí)。另外，學(xué)校也可聘請專家為醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生開展急救培訓(xùn)，受過培訓(xùn)的人比未受過培訓(xùn)的人表現(xiàn)出更高的知識水平[14]。學(xué)校可以聯(lián)合紅十字會等相關(guān)部門，在學(xué)校開設(shè)急救知識技能培訓(xùn)課程，并鼓勵學(xué)生考取紅十字救護員證。同時在學(xué)生中推廣使用“一鍵互救”類型的App，既可以在發(fā)生緊急情況時迅速呼救，也可以在平時收到附近的求助信息時迅速前往，可以有效提高在校大學(xué)生的自救互救能力。

加強對醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救意識的教育對于提高其急救能力至關(guān)重要，如果政府與學(xué)校希望提高社會的急救意愿，就應(yīng)該從觀念開始進行改變[15]，提高醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對掌握急救知識和技能重要性的認識，轉(zhuǎn)變部分醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對于急救行為恐懼或不自信的態(tài)度，使醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生群體的急救能力得到提高。社會各界也要共同營造一個良好的環(huán)境，依法保障施救者的合法權(quán)益。