高職護生從事老年護理服務意愿的影響因素分析

王思平，嚴璐璐，李 巖，盧金新

（廣東嶺南職業(yè)技術學院護理與健康學院，廣東 清遠 510663）

目前，我國已進入老齡化社會。據統(tǒng)計，我國60歲以上老年人在2020年達到2.43億，至2025年將突破3億[1]。老齡化社會讓整個社會與家庭的養(yǎng)老負擔越來越重，需要大量的專業(yè)養(yǎng)老護理人員為老年人提供專業(yè)、舒適的照料，以此提高老年人的生活質量，減輕其家庭負擔[2]。但是，現階段我國從事老年護理服務的人員隊伍發(fā)展動力不足，從事養(yǎng)老護理服務的人員數量相對缺乏[3]。高等職業(yè)院校作為養(yǎng)老護理服務專業(yè)人才培養(yǎng)的基地，在培養(yǎng)高素質、高技能、熱愛養(yǎng)老護理事業(yè)的人才方面承擔著重要的責任。護生是未來從事老年護理服務事業(yè)不可或缺的力量，其從事老年護理服務的意愿在一定程度上能夠反映其畢業(yè)后的就業(yè)去向，將影響我國未來養(yǎng)老服務人才的質量及養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。既往國內外大部分研究是關于本科護生從事老年護理服務意愿的研究，隨著我國人口老齡化的加劇，為滿足人口老齡化帶來的市場需求，國家對于高職護生的培養(yǎng)人數越來越多，但是對于這一人群是否愿意從事老年護理服務工作研究甚少，且已有的研究樣本量較小。本研究旨在通過大樣本探討護生從事老年護理服務意愿的影響因素，為下一步人才培養(yǎng)干預方案的制訂提供理論依據，具有重要的現實意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2019年10月—11月采用便利抽樣的方法，以我校2017級至2019級護理專業(yè)學生作為研究對象，分析影響護生從事老年護理服務意愿的因素。按橫斷面調查研究的樣本量計算公式計算所需樣本量：n=Z21-α/2/δ2×p×（1-p），其中，Z1-α/2=1.96，允許誤差3%，參考既往研究，p=0.6，所得樣本量為 1 024例，考慮到拒訪率、問卷有效率，擴大5%，預期樣本量為1 075例。共發(fā)放1 075份問卷，回收973份問卷，回收率90.5%。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 研究方法

根據國內外關于老年護理服務意愿的相關文獻，自行編制護生從事老年護理服務意愿問卷，共包含15個條目，分別為所在年級、年齡、性別、家庭所在地、是否獨生子女、護理學是否為第一志愿專業(yè)、是否已開展老年護理學課程、曾經是否與老年人一起居住、是否有被老年人照顧的經歷、是否有照顧老年人的經歷、對老年人的態(tài)度、是否了解我國人口老齡化現狀、是否看好老年護理事業(yè)發(fā)展前景、期待老年護理工作月薪、對老年護理服務的意愿。經驗證，該問卷的信度Cronbach’s α系數為0.845，結構效度 KMO 為 0.908，Bartlett的球形檢驗＜0.001，具有良好的信效度。其中，護生對老年人態(tài)度是參考Kogan[4]的老年人態(tài)度量表（KAOP）：該量表是由學者Kogan在1961年研制，2009年臺灣地區(qū)學者Yen等[5]進行翻譯，包含欣賞（1～17條目）和偏見（18～34條目）兩個維度。采取Likert 6級評分，每個條目從非常不同意、不同意、有點不同意、有點同意、同意、非常同意分別賦值為1分、2分、3分、4分、5分、6分。偏見維度的條目采取反向計分，總分34～204分，34～62分為非常消極，63～91分為有點消極，92～119分為消極，120～148分為有點積極，149～177分為積極，178～204分為非常積極，得分越高態(tài)度越正向，得分越低態(tài)度越負向。該量表信效度檢測Cronbach’s α為0.82，偏見維度 Cronbach’s α 為 0.83，欣賞維度 Cronbach’s α 為 0.81，信效度較好。從事老年護理服務意愿采用“畢業(yè)后您愿意從事老年護理服務工作嗎？”進行測評，護生回答包括3個選項：愿意、不愿意和不確定。

1.3 質量控制

調查員經統(tǒng)一培訓，采用統(tǒng)一的指導語，調查時向研究對象解釋調查目的、意義、內容及相關的注意事項，保證其自愿參加調查。采用匿名的方式填寫問卷，填寫內容要求在10分鐘內完成。問卷現場發(fā)放現場回收，保證填寫問卷的有效性。

1.4 統(tǒng)計分析

所有數據采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，通過可靠性分析和因子分析驗證量表的信度和效度。計數資料采用頻數和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示。以護生從事老年護理服務意愿為因變量，單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量為自變量，采用無序多分類Logistic回歸分析高職護生從事老年護理服務意愿的影響因素，雙側檢驗α=0.05，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本資料

973名高職護生中，2017級、2018級、2019級護生分別占11.2%、55.8%和33.0%；女性875名，占89.9%；年齡16～28歲，平均（19.67±1.13）歲；家庭所在地在城市和農村的護生分別占29.1%和70.9%；非獨生子女占84.6%；43.6%的護生愿意從事老年護理服務工作，17.9%的護生不愿從事，38.5%的護生不確定是否從事老年護理服務工作。

2.2 單因素分析

結果顯示，高職護生從事老年護理服務的意愿在不同年級、性別、護理學是否為第一志愿專業(yè)、曾經是否與老年人一起居住、是否有被老年人照顧的經歷、是否有照顧老年人的經歷、對老年人的態(tài)度、是否了解我國人口老齡化現狀、期待老年護理工作月薪、是否看好老年護理事業(yè)發(fā)展前景方面差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 從事老年護理服務工作意愿的單因素分析[n（%）]

2.3 多因素分析

結果顯示，與不確定組相比，愿意從事老年護理服務組的護生，男護生比女護生更愿意（P＜0.05）；護理學為第一志愿的護生比非第一志愿的護生更愿意（P＜0.05）；有照顧老年人經歷的護生比沒有這種經歷的護生更愿意（P＜0.05）；很了解我國人口老齡化現狀的護生比不了解的護生更愿意（P＜0.05）；看好老年護理事業(yè)發(fā)展前景的護生比不看好的護生更愿意（P＜0.05）；期待老年護理工作月薪＜8 000元的護生比期待月薪≥8 000元的護生更愿意（P＜0.05）。不愿意從事老年護理服務組的護生，沒有照顧老年人經歷的護生比有照顧經歷的護生更不愿意（P＜0.05）；對老年人呈負向態(tài)度的護生比呈正向態(tài)度的護生更不愿意（P＜0.05）；期待老年護理服務工作月薪≥8 000元的護生比期待月薪＜8 000元的護生更不愿意（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護生從事老年護理服務意愿的多因素分析

3 討論

3.1 從事老年護理服務意愿處于中下水平

本研究結果顯示，高職護生從事老年護理服務意愿處于中下水平（43.6%），高于謝暉等[6]40.4%的本科護生愿意從事老年護理工作的結果。Guo等的研究也發(fā)現，38.1%的本科護生愿意在畢業(yè)后從事養(yǎng)老護理工作。楊玉潔等[7]發(fā)現，55.9%的五年制高職護生愿意畢業(yè)后從事老年護理工作。韓偉智[8]調查結果顯示，54.5%的中高職護生畢業(yè)后更愿意從事臨床護理工作。比較后發(fā)現，高職生從事老年護理服務的意愿略高于本科生。而導致護生從事老年護理服務工作意愿不高的原因可能是老年護理服務工作的場所大多是在養(yǎng)老院、社區(qū)或者居家，護理的人群大部分是60歲以上慢性病較多、康復效果不好的老年人群，主要為老人生活照料、基礎護理、康復護理及心理護理或者需要為老人提供臨終關懷服務，護生可能認為從事老年護理服務并不足以體現自己的價值。另外，目前養(yǎng)老服務工作可能會與很多年齡偏大、學歷偏低的養(yǎng)老護理員成為同事，而且未來的個人職業(yè)發(fā)展、薪酬待遇結構不同于醫(yī)院的護士。與不確定組相比，愿意從事老年護理服務組的護生，男護生更愿意從事老年護理服務工作的是女生的2.06倍，這可能因為選擇護理專業(yè)的男生對老年人的態(tài)度更好，更容易接受為老年人服務。另外，由于男護生的比例相對較少，可能會影響檢驗效能。護理學為第一志愿的護生更愿意從事老年護理服務工作是非第一志愿護生的2.00倍，這說明第一志愿為護理學專業(yè)的護生對護理專業(yè)及護理事業(yè)更熱愛，且對養(yǎng)老護理事業(yè)發(fā)展前景比較認可。

3.2 護生照顧老年人的經歷影響從事老年護理服務意愿

有照顧老年人經歷的護生更愿意從事老年護理服務工作，其是沒有照顧經歷護生的1.79倍，與既往研究結果相似。李菊等[9]的研究結果顯示，是否有照護老年人的經歷和照護時間能影響護生從事老年護理工作的意愿。這說明具有照顧老年人經歷的護生更容易了解老年人的身體、心理等特點，能夠理解盡管老年人由于衰老帶來諸多不便，但是長者也有很多可敬之處，作為晚輩不應該嫌棄老人，更應該為他們提供幫助，給他們的生活增添快樂，使他們得以安享晚年。對于沒有照顧老年人經歷的護生，可以到老年護理服務機構進行見習或實習，體驗照顧老年人的經歷，或者組織開展關愛老年人的社會實踐活動，從而提高護生對老年人的認識和理解。

3.3 護生對人口老齡化現狀認知影響從事老年護理服務工作意愿

了解我國人口老齡化現狀的護生更愿意從事老年護理服務工作，其是不了解護生的2.85倍，這可能因為了解人口老齡化的護生更能理解養(yǎng)老服務所帶來的巨大市場。目前我國正在建設以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐點的養(yǎng)老服務體系，通過建設高端養(yǎng)老機構、為老年人量身定制高端養(yǎng)老項目來打造醫(yī)療保健、休閑娛樂和居家養(yǎng)老等一系列養(yǎng)老服務體系，這表明我國的養(yǎng)老護理服務需求與日俱增，可以為高職護生提供更多的就業(yè)機會與發(fā)展平臺。

3.4 護生期待的薪酬水平影響從事老年護理服務意愿

與不確定組相比，期待老年護理服務工作月薪＜8 000元的護生更愿意從事老年護理服務工作，其是期待月薪≥8 000元護生的1.75倍。這說明期待薪酬相對較低的護生更愿意從事老年護理服務事業(yè)，可能因為這些護生對老年護理事業(yè)有一份熱愛，能相對準確地進行職業(yè)定位。不愿意從事老年護理服務工作組的護生，期待老年護理服務工作月薪≥8 000元的護生更不愿意從事老年護理服務工作，其是期待月薪＜8 000元護生的0.62倍。因為老年護理服務工作的薪酬待遇相對較低，所以期待高薪的護生更不愿意從事老年護理服務工作。因此，在職業(yè)規(guī)劃中，教師可加強指導護生客觀進行職業(yè)定位，看清行業(yè)發(fā)展趨勢，認清自身發(fā)展優(yōu)勢。

3.5 護生對老年人的態(tài)度影響從事老年護理服務意愿

結果顯示，護生對老年人的態(tài)度可直接影響其從事老年護理服務工作的意愿，對老年人的態(tài)度越消極，越不愿意從事老年護理服務工作，且84.3%的護生對老年人呈負向態(tài)度，與成都某校本科護生大多對老年人持負向態(tài)度相似[10]。既往也有研究顯示，高職護理新生對老年人的職業(yè)態(tài)度較積極，其約占60%，但缺乏從事老年護理工作的意向，僅有19.6%的護生有從事老年護理工作的意向，從事老年護理服務工作的意愿低可能與老年護理工作量大、與老年人存在代溝或慢性疾病種類多有關[11]。臺灣地區(qū)護生對老年人態(tài)度呈中性略高水平，護生對老年人的態(tài)度越積極，越關注老年人問題，預測他們更愿意照顧老年人[12]。一些發(fā)展中國家，如對尼泊爾6所護理學院的護生進行調查，發(fā)現其對老年人有積極的態(tài)度，對從事老年護理工作有積極的看法，更愿意從事老年護理工作。Rathnayake等[13]的橫斷面研究發(fā)現，50%的護生對老年人持略積極的態(tài)度，45%持略消極的態(tài)度，29.9%的護生選擇未來最不喜歡從事老年護理事業(yè)，只有5.1%的護生選擇未來從事老年護理事業(yè)，且與老年人同住的護生對老年人態(tài)度更積極。Algoso等[14]對24篇關于本科護生對從事老年護理事業(yè)的文章進行綜述，結果顯示，對老年人護理安置的看法、對老年護理工作的態(tài)度和對老年護理的經驗影響本科護生從事老年護理工作的意愿。

3.6 護生對老年事業(yè)發(fā)展前景的看法影響從事老年護理服務意愿

看好老年護理事業(yè)發(fā)展前景的護生更傾向于從事老年護理服務工作，與婁雅晴[15]研究相似?？赡芤驗檫@些護生看到了老年護理專業(yè)與未來的擇業(yè)方向是對口的，發(fā)展前景是可估量的，能預見職業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定性。在人口老齡化的背景下，老年護理服務具有廣闊的發(fā)展空間，不僅僅局限于從事醫(yī)院臨床中的老年護理工作，在社區(qū)、養(yǎng)老機構存在大量的職位空缺，需要大量的年輕護理人員為老年人提供專業(yè)的照護與指導。目前，在老年護理服務的人才培養(yǎng)方面，仍然需要更多國家政策的支持以及學校的引導和教育，增強護生對從事老年護理服務的選擇動機和對老年護理的職業(yè)認同感，吸引更多護生將來從事老年護理服務工作，提高老年人的照護體驗和生存質量。

綜上所述，男生、第一志愿為護理專業(yè)、有照顧老年人的經歷、很了解我國目前人口老齡化現狀、期待薪酬較低、對老年事業(yè)發(fā)展前景更看好的護生從事老年護理服務工作的意愿更高。我校高職護生從事老年護理服務的擇業(yè)動機處于中下水平，阻礙老年護理事業(yè)的發(fā)展，有待進一步提高。建議優(yōu)化老年護理人才培養(yǎng)方案，開設老年照護相關課程或實踐活動，改善護生對老年人的態(tài)度，增強護生的興趣，從而加強護生未來從事老年護理服務的動機。