淺談中職藥劑專業(yè)藥物化學(xué)的教學(xué)難點(diǎn)和對策

杜旭升

（揭陽市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 揭陽 522010）

藥物化學(xué)是藥劑專業(yè)學(xué)生從事本專業(yè)工作應(yīng)掌握的基本知識，藥劑專業(yè)學(xué)生只有完全掌握這一門學(xué)科知識，才能勝任藥品生產(chǎn)、藥劑制備、檢驗(yàn)、臨床應(yīng)用等工作。所以在藥物化學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)該從教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，優(yōu)化教學(xué)方式，創(chuàng)新教學(xué)模式，以促進(jìn)學(xué)生理論與技能素養(yǎng)的全面發(fā)展[1]。

1 中職藥劑專業(yè)藥物化學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)

藥品與其他商品最明顯的區(qū)別在于藥品的質(zhì)量與效用能直接影響病患的生命健康，因此藥品的質(zhì)量檢測與藥品管理非常重要。藥物化學(xué)可以讓學(xué)生了解藥物的基本性能，完善藥物基礎(chǔ)知識體系，確保學(xué)生在今后的工作中完成臨床應(yīng)用、藥品生產(chǎn)、藥品質(zhì)量檢測等操作。但中職院校藥劑專業(yè)藥物化學(xué)的教學(xué)效果很難達(dá)到預(yù)期，該專業(yè)學(xué)生在今后工作中因?yàn)榛A(chǔ)不牢固存在一定的困難，因此教師要正視教學(xué)現(xiàn)狀，分析問題，找出能提升藥物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的方法。

2 中職藥劑專業(yè)藥物化學(xué)的教學(xué)難點(diǎn)

2.1 學(xué)生理解力不強(qiáng)，教材內(nèi)容難以全面吸收

藥物化學(xué)屬于理科教學(xué)，學(xué)生需要一定的化學(xué)基礎(chǔ)知識，理解化學(xué)結(jié)構(gòu)式不同所產(chǎn)生的性質(zhì)變化，對化學(xué)方程式有基本了解，才能學(xué)好該課程。但是中職學(xué)生大多是沒有考上普通高中的學(xué)生，文化基礎(chǔ)性較薄弱，對于化學(xué)類課程不感興趣，這樣學(xué)習(xí)藥物化學(xué)會感到很吃力，教師應(yīng)該先給學(xué)生打好化學(xué)基礎(chǔ)，再進(jìn)行藥物化學(xué)教學(xué)。

2.2 教學(xué)模式較傳統(tǒng)，缺乏技術(shù)應(yīng)用能力教學(xué)

在傳統(tǒng)藥物化學(xué)課程教學(xué)中，教師會按照教材的節(jié)奏進(jìn)行教學(xué)，以板書為教學(xué)輔助，理論知識為教學(xué)重點(diǎn)，學(xué)生被動接受知識。另外，每節(jié)課程時間有限，教師為了追求教學(xué)節(jié)奏，給學(xué)生自主學(xué)習(xí)與小組討論的時間較少，再加上傳統(tǒng)教學(xué)很難激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，這些都是導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不高的重要原因。中職院校的藥物化學(xué)不僅是理論性科目，同時也是實(shí)踐性科目，教師要按學(xué)生的實(shí)際情況調(diào)整教學(xué)節(jié)奏，突破傳統(tǒng)教學(xué)理念的束縛，完成教學(xué)設(shè)計[2-3]。現(xiàn)在的中職藥物化學(xué)目錄是用藥理學(xué)分類的，造成每一章節(jié)有很多化學(xué)結(jié)構(gòu)類型的藥物，而每個藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)都不一樣，所以學(xué)生在學(xué)習(xí)的時候難度較大，這樣又造成學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下。

2.3 教學(xué)方法較單一，學(xué)生之間的差異性較大

在一定程度上，中職院校的學(xué)生多為考不上高中的學(xué)生，文化基礎(chǔ)并不牢固。部分中職院校按照“填鴨式”“滿堂灌”的方式進(jìn)行教學(xué)，對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以及應(yīng)變能力的培養(yǎng)不夠重視。這種教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生對教師依賴性強(qiáng)，探索精神逐漸被弱化。如果仍然采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生在基礎(chǔ)不好的情況下，接受新的知識是非常困難的。因此，教師要根據(jù)學(xué)生的具體情況對教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新，對教學(xué)方式進(jìn)行優(yōu)化，例如采用分層教學(xué)、小組討論教學(xué)等方式挖掘?qū)W生潛力，有針對性地進(jìn)行教學(xué)，以提升教學(xué)效率。

3 中職藥劑專業(yè)藥物化學(xué)的教學(xué)對策

3.1 明確教材重點(diǎn)，甄選教材內(nèi)容

中職院校藥劑專業(yè)藥物化學(xué)涉及知識面較廣，教師在教學(xué)前應(yīng)熟悉教學(xué)大綱及教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)教學(xué)大綱有針對性地對內(nèi)容進(jìn)行甄選。中職院校藥劑專業(yè)要求學(xué)生掌握藥物的名稱、藥物結(jié)構(gòu)以及基本功能。化學(xué)藥物的基本特性主要分為藥品名稱、結(jié)構(gòu)用途、藥物性質(zhì)。教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)結(jié)合教學(xué)大綱，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行刪減，突出重點(diǎn)，不需要完全按照教材順序授課，同時，可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行合并講授，延伸知識點(diǎn)。中職學(xué)生知識系統(tǒng)普遍存在缺陷，而教材中針對藥物的介紹并不是分點(diǎn)介紹，而是連續(xù)的文字?jǐn)⑹?，學(xué)生較難理解，針對以上情況，教師要在深度研究教材的基礎(chǔ)上，對教材重點(diǎn)進(jìn)行歸納，利用多媒體教學(xué)以及情境教學(xué)等輔助教學(xué)方式，進(jìn)行教學(xué)重點(diǎn)講授[4]。同時要照顧基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，可以在課堂中穿插小組討論等教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生相互交流，提升基礎(chǔ)薄弱學(xué)生的自信心，從而提升教學(xué)效率。

3.2 強(qiáng)化基礎(chǔ)，提升教學(xué)質(zhì)量

中職藥物化學(xué)的內(nèi)容中，雖然化學(xué)類型繁多，結(jié)構(gòu)各不相同，但還是有規(guī)律可循的。貫穿于藥物化學(xué)教材的就是“藥品名稱—化學(xué)結(jié)構(gòu)式—物理與化學(xué)性質(zhì)—化學(xué)鑒定—貯存”這樣的一條鏈，而整條鏈上的重點(diǎn)就在于化學(xué)結(jié)構(gòu)式?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)式?jīng)Q定了物理與化學(xué)性質(zhì)，化學(xué)性質(zhì)決定了化學(xué)鑒定與貯存，總的來說就是化學(xué)結(jié)構(gòu)式?jīng)Q定了一切，所以教師應(yīng)該在教學(xué)中把重點(diǎn)、難點(diǎn)放在化學(xué)結(jié)構(gòu)式上。通過對化學(xué)結(jié)構(gòu)式的解析，讓學(xué)生掌握化學(xué)藥物的基礎(chǔ)知識。教材中的化學(xué)結(jié)構(gòu)式有幾百個，學(xué)生一個一個學(xué)，學(xué)習(xí)壓力較大，學(xué)習(xí)興趣也會減退，所以教師還需要對化學(xué)結(jié)構(gòu)式做進(jìn)一步解析?；瘜W(xué)藥物的主要性質(zhì)來自官能團(tuán)，而大部分藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有常見官能團(tuán)，如酚羥基、芳伯氨基、酯鍵、酰胺鍵等，在教學(xué)中可以先復(fù)習(xí)強(qiáng)化這部分的內(nèi)容，讓學(xué)生有一個比較扎實(shí)的基礎(chǔ)，為后面各個藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)與性質(zhì)、鑒定的學(xué)習(xí)做鋪墊。

3.3 解析化學(xué)結(jié)構(gòu)，細(xì)化化學(xué)性質(zhì)

藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)由許多官能團(tuán)構(gòu)成，官能團(tuán)的不同位置組成不同的化學(xué)藥物。當(dāng)不同藥物具有相同的官能團(tuán)時，相同的官能團(tuán)具有的化學(xué)性質(zhì)相同或相似。因此把一個藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)剖析成幾個官能團(tuán)，這樣學(xué)生學(xué)起來就會相對比較容易。如鹽酸普魯卡因，可以將它解析，見圖1。又如芳伯氨基的還原性易被氧化，在貯存時就需要遮光密閉保存；酯鍵結(jié)構(gòu)具有水解性質(zhì)，水解產(chǎn)物為對氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇；叔胺能與鹽酸成鹽，能與生物堿沉淀試劑反應(yīng)。這些官能團(tuán)的大部分性質(zhì)是鹽酸普魯卡因的性質(zhì)，然后再加上其他一些，那么鹽酸普魯卡因的化學(xué)性質(zhì)就容易講解了。通過這樣將典型藥物解析成幾個有特點(diǎn)的官能團(tuán)，而官能團(tuán)所對應(yīng)的性質(zhì)是相對固定的，這樣學(xué)生化學(xué)藥物的性質(zhì)學(xué)起來也就比較容易。

圖1 鹽酸普魯卡因解析

3.4 講透基本結(jié)構(gòu)，掌握母核性質(zhì)

雖然藥物化學(xué)的編排是以藥理學(xué)分類進(jìn)行編排的，這樣就造成每個章節(jié)無法像基礎(chǔ)化學(xué)那樣一章節(jié)就一個化學(xué)類型，而且每個藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)都不一樣，但多數(shù)藥物存在著構(gòu)效關(guān)系，即其化學(xué)結(jié)構(gòu)與活性相互關(guān)聯(lián)，藥物通過與機(jī)體細(xì)胞上的受體結(jié)合然后發(fā)揮藥效，這類藥物的化學(xué)反應(yīng)性、官能團(tuán)分布、分子的外形和大小及立體排列等都必須與受體相適應(yīng)，只有符合某類化學(xué)結(jié)構(gòu)才能發(fā)揮相應(yīng)的藥效。在講解這類藥物時，重點(diǎn)就是要把化學(xué)基本結(jié)構(gòu)講透，后面的各個具體藥物由于化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，其性質(zhì)也就大同小異。如鎮(zhèn)靜催眠藥中的巴比妥類藥物，它們都有共同的化學(xué)基本結(jié)構(gòu)——丙二酰脲結(jié)構(gòu)。丙二酰脲結(jié)構(gòu)具有弱酸性（酸性比碳酸弱）、水解性、與金屬離子反應(yīng)。弱酸性來自酰脲結(jié)構(gòu)在水中互變異構(gòu)為烯醇式呈酸性，且酸性比碳酸弱，故其鈉鹽水溶液長時間暴露在空氣中會吸收二氧化碳導(dǎo)致析出沉淀；因具有酰脲（酰亞胺基團(tuán)）所以容易水解；具有丙二酰脲結(jié)構(gòu)能與金屬離子反應(yīng)用于鑒定。再講解苯巴比妥、硫噴妥鈉的時候?qū)⒒窘Y(jié)構(gòu)復(fù)習(xí)一遍，然后代入具體結(jié)構(gòu)與性質(zhì)，再講解各自的特征反應(yīng)，苯巴比妥的吡啶硫酸銅反應(yīng)為紫色，硫噴妥鈉的吡啶硫酸銅反應(yīng)為綠色。通過這樣講解存在著構(gòu)效關(guān)系的化學(xué)藥物，既縮短了學(xué)習(xí)時間，又提高了學(xué)習(xí)效率。

3.5 歸納總結(jié)，強(qiáng)化教學(xué)效果

藥物化學(xué)課本文字與化學(xué)結(jié)構(gòu)式較多，學(xué)生在學(xué)習(xí)時候一看就沒了興趣，所以教師可在每次課后將所學(xué)內(nèi)容做一個歸納總結(jié)，讓學(xué)生有一個比較清晰明了的認(rèn)知，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)效果才有保證。教師可以采用表格的形式將所教內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)。如鹽酸普魯卡因，可以把它進(jìn)行歸納，見表1。通過表格，學(xué)生在復(fù)習(xí)的時候不會因?yàn)榭吹矫苊苈槁榈奈淖峙c化學(xué)結(jié)構(gòu)式而產(chǎn)生畏難情緒。同時，教師也可以讓學(xué)生把當(dāng)日課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容用表格的形式進(jìn)行歸納總結(jié)，變被動為主動，提高學(xué)習(xí)的效率。

表1 鹽酸普魯卡因基本情況

3.6 增設(shè)實(shí)踐性教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐

雖然中職學(xué)生理論知識基礎(chǔ)薄弱，但是其實(shí)踐能力強(qiáng)，通過教學(xué)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課興趣濃厚，對自己做過的實(shí)驗(yàn)印象深刻。教師可以根據(jù)中職學(xué)生這一特點(diǎn)，優(yōu)化教學(xué)節(jié)奏，提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生在實(shí)踐中印證理論，加深印象。與理論教學(xué)相比，實(shí)踐教學(xué)缺乏完整的教學(xué)體系，其教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)任務(wù)也并不明確。除此之外，在不同的實(shí)踐環(huán)節(jié)，實(shí)踐資料與實(shí)踐結(jié)果之間缺乏聯(lián)系，在一定程度上浪費(fèi)了教學(xué)資源，知識點(diǎn)之間缺少連貫性，阻礙了學(xué)生綜合能力的提升。中職院校應(yīng)該根據(jù)市場對人才的需求，在實(shí)踐環(huán)節(jié)發(fā)揮人才優(yōu)勢，制訂科學(xué)的人才培養(yǎng)方案，在此基礎(chǔ)上確定實(shí)踐課程的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)理論知識體系安排實(shí)踐教學(xué)課程，更好地融合理論知識與實(shí)踐課程。除此之外，要科學(xué)合理地選取實(shí)踐教學(xué)資料，根據(jù)理論知識教學(xué)的節(jié)奏，安排實(shí)踐教學(xué)，以學(xué)生的興趣點(diǎn)為實(shí)踐切入點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐，以提升學(xué)生的技能水平，從而提升藥物化學(xué)的教學(xué)效果。針對藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)難以理解的課程部分，教師要將藥物化學(xué)基礎(chǔ)性知識進(jìn)行總結(jié)，給學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)性教學(xué)，之后再進(jìn)行更高層次的教學(xué)。

3.7 優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)，拓寬實(shí)踐目標(biāo)

雖然中職學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課興趣濃厚，但藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課都為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)單一，學(xué)生在進(jìn)行一兩次后就對實(shí)驗(yàn)興趣下降，實(shí)踐效果就大打折扣。針對這種情況，教師需要對實(shí)驗(yàn)進(jìn)行優(yōu)化，拓寬實(shí)踐目標(biāo)。教材的實(shí)驗(yàn)一般以藥物原料藥為實(shí)驗(yàn)試藥，然后加上一定量溶劑，再滴加反應(yīng)試劑，反應(yīng)生成有顏色變化或有氣體或沉淀等現(xiàn)象。通過化學(xué)現(xiàn)象的變化來反映藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)中是否含有某種官能團(tuán)。這種實(shí)驗(yàn)比較簡單，目標(biāo)也單一，學(xué)生在進(jìn)行一兩次后實(shí)驗(yàn)興趣就會下降。教師可設(shè)計用藥物的不同劑型來做，如片劑、注射劑等，通過增加提取分離操作能拓寬實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)；或者設(shè)計用幾個已知藥物名稱但標(biāo)簽撕掉已經(jīng)混淆的藥物，讓學(xué)生通過化學(xué)方法區(qū)分它們，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣感與成就感；或者選擇幾個教材沒有的化學(xué)藥物，讓學(xué)生通過一定途徑查詢相關(guān)資料，然后自己動手完成整個實(shí)驗(yàn)等。通過不同的設(shè)計，不再單純局限于驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增強(qiáng)學(xué)生對于實(shí)驗(yàn)的興趣與動手能力，從而提升學(xué)生綜合素質(zhì)。

3.8 優(yōu)化教學(xué)方法，采用分層教學(xué)法

中職學(xué)生基礎(chǔ)不同、學(xué)習(xí)能力不同，教師在教學(xué)上難以統(tǒng)一目標(biāo)，傳統(tǒng)的“一刀切”教育方式已經(jīng)不能滿足當(dāng)下的教育需求，要對教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新，滿足不同層次學(xué)生的需求。在教學(xué)正式開始之前，教師需要熟悉教學(xué)大綱，并針對教學(xué)大綱制訂教學(xué)任務(wù)。在制定任務(wù)的過程中，教師根據(jù)學(xué)生知識體系的實(shí)際程度，將學(xué)生分為上、中、下3個層次，分層制訂教學(xué)目標(biāo)。高層教學(xué)目標(biāo)完成以后，需要對基礎(chǔ)牢固、綜合素養(yǎng)較高的學(xué)生進(jìn)行拔高教學(xué)，通過課后練習(xí)鞏固這一層學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，讓其可以學(xué)習(xí)到更多的藥物化學(xué)知識[5-7]。中層教學(xué)目標(biāo)是要讓這一層次的學(xué)生學(xué)習(xí)藥物化學(xué)基本知識，并對已有的知識體系進(jìn)行鞏固，達(dá)到學(xué)校制定的教育大綱的要求。低層次的學(xué)生基礎(chǔ)差，要將基礎(chǔ)知識作為教學(xué)重點(diǎn)，完善該層次學(xué)生的知識體系，并對進(jìn)步較大學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，確保每一位學(xué)生都能進(jìn)步。每節(jié)課程應(yīng)預(yù)留部分時間供學(xué)生交流學(xué)習(xí)，成立學(xué)習(xí)小組，每個小組都要有高、中、低層次的學(xué)生，以高帶低，形成良性的學(xué)習(xí)競爭氛圍。

3.9 以職稱考試為導(dǎo)向，夯實(shí)藥物化學(xué)基礎(chǔ)

藥士職稱是中職藥劑專業(yè)畢業(yè)一年后才能夠考取的衛(wèi)生初級職稱，學(xué)生畢業(yè)后在醫(yī)院工作滿一年才可以報名考試，考試通過后由當(dāng)?shù)厝耸虏块T核發(fā)該專業(yè)資格證書。藥士職稱是藥學(xué)工作人員在醫(yī)院從事藥事服務(wù)的資格證，沒有藥士職稱，藥學(xué)工作人員就永遠(yuǎn)只能是“臨時工”，沒有審核權(quán)、復(fù)核權(quán)等，因此藥士職稱是中職藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生必須要考取的證書。而藥士職稱考試中，藥物化學(xué)是其中一門考試科目，學(xué)好藥物化學(xué)有助于提高考試通過率，對于學(xué)生以后在醫(yī)院從事藥學(xué)工作有很大的幫助。通過在平時課堂活動中對學(xué)生進(jìn)行宣講，加深學(xué)生對于藥物化學(xué)重要性的認(rèn)知，使學(xué)生有壓力與動力進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時，可在課堂將歷年藥士考試中藥物化學(xué)的真題拿出來給學(xué)生做作業(yè)或模擬考試，以夯實(shí)藥物化學(xué)基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

中職院校藥劑專業(yè)藥物化學(xué)是學(xué)習(xí)藥劑其他課程的基礎(chǔ)，隨著新課標(biāo)的不斷推進(jìn)，只有保證藥物化學(xué)知識的完整性，學(xué)生在學(xué)習(xí)其他課程時才會達(dá)到事半功倍的效果。藥物化學(xué)是中職院校藥劑專業(yè)中非常重要的一門課程，同時也是該專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)其他科目的基礎(chǔ)，還是該專業(yè)的入門級學(xué)科。教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，以教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，創(chuàng)新教學(xué)模式，消除學(xué)生對學(xué)習(xí)的畏難情緒，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，利用輔助教學(xué)與多種教學(xué)方法，完善知識體系，為學(xué)習(xí)更高難度的學(xué)科打好基礎(chǔ)，也為職稱考試夯實(shí)基礎(chǔ)。