基于超星學(xué)習(xí)通的SPOC教學(xué)模式在老年護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

劉文燕，王小琳，何曉靜，甘秀妮，羅仕蘭

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400010）

隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展和移動(dòng)智能設(shè)備的普及，傳統(tǒng)教學(xué)模式正逐漸改變，“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”已成為今后的主要發(fā)展趨勢(shì)[1]。老年護(hù)理學(xué)是一門涉及多學(xué)科、多領(lǐng)域，同時(shí)又具有其獨(dú)特性的綜合性護(hù)理學(xué)科，護(hù)生通過(guò)老年護(hù)理學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，從而獲得老年護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和老年照護(hù)的實(shí)踐能力。如何更新傳統(tǒng)護(hù)理本科教育理念，探討和構(gòu)建適合老齡化社會(huì)發(fā)展的護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式，推動(dòng)高校教育事業(yè)的改革與發(fā)展，是一項(xiàng)亟須解決的難題。超星學(xué)習(xí)通是針對(duì)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)者推出的信息化、專業(yè)化的在線教學(xué)平臺(tái)，可將先進(jìn)技術(shù)、前沿理念與實(shí)際的課程教學(xué)需求充分融合，豐富課堂的教學(xué)形式[2]。小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）是近年來(lái)逐漸興起的一種線上教學(xué)平臺(tái)，它通過(guò)運(yùn)用MOOC技術(shù)平臺(tái)和教學(xué)手段進(jìn)行授課，兼顧課堂的前、中、后3個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了線上與線下教學(xué)的充分融合[3-5]。我們以超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)為基礎(chǔ)，聯(lián)合SPOC教學(xué)模式初次應(yīng)用于2019級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)老年護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中，取得了比較好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法，選擇2019級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)的225名護(hù)生為研究組，其中男15人，女210人；以2017級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)的227名護(hù)生為對(duì)照組，其中男18人，女209人。兩組護(hù)生年齡20～32歲，均為護(hù)理學(xué)專業(yè)?？破瘘c(diǎn)升本科護(hù)生。兩組護(hù)生的年齡、性別、入學(xué)成績(jī)以及前面所學(xué)課程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。教材均選用人民衛(wèi)生出版社出版的《老年護(hù)理學(xué)》（胡秀英、化前珍主編的第4版），其中教學(xué)大綱、授課學(xué)時(shí)與教學(xué)計(jì)劃均一致，授課教師均為本校護(hù)理學(xué)院老年護(hù)理專升本課程組教師。本課程在大三第二學(xué)期（春季）開設(shè)，周末班，共32學(xué)時(shí)，4學(xué)時(shí)/周，課程內(nèi)容涉及老年護(hù)理緒論、老年人的健康評(píng)估、老年期保健與照護(hù)、老年期常見疾病與護(hù)理等8個(gè)章節(jié)。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)線下課堂教學(xué)模式，授課教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，借助PPT、黑板板書、教具模型等對(duì)護(hù)生進(jìn)行課堂理論教學(xué)，并通過(guò)提問(wèn)互動(dòng)、知識(shí)小結(jié)、課堂練習(xí)等方式了解護(hù)生對(duì)授課內(nèi)容的掌握情況，課后教師利用QQ群平臺(tái)對(duì)護(hù)生進(jìn)行集中答疑輔導(dǎo)。

1.2.2 研究組 采用基于超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)的SPOC教學(xué)模式，即以超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)為依托，老年護(hù)理學(xué)本科教育課程組的教師提前進(jìn)入平臺(tái)建設(shè)SPOC課程。設(shè)有作業(yè)、考試、管理、統(tǒng)計(jì)等功能模塊。教學(xué)平臺(tái)維護(hù)以后，課程組的教師通過(guò)App上傳老年護(hù)理學(xué)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，包括主題討論、病例分析、隨堂考試、課后作業(yè)等。護(hù)生輸入學(xué)號(hào)可隨時(shí)進(jìn)入App，關(guān)注教師發(fā)布的相關(guān)信息，根據(jù)自主時(shí)間查閱學(xué)習(xí)資料，完成作業(yè)、測(cè)試等打卡任務(wù)，具體方案如下。（1）知識(shí)導(dǎo)入階段（線上學(xué)習(xí)）：開課前2周，授課教師利用學(xué)習(xí)通App上傳老年護(hù)理學(xué)的開課通知、教學(xué)目標(biāo)、PPT、網(wǎng)絡(luò)教材、參考網(wǎng)站、微課視頻等教學(xué)資料[6]。授課前1周將與該章節(jié)相關(guān)的預(yù)習(xí)作業(yè)、線上討論的議題和作業(yè)測(cè)試任務(wù)及時(shí)上傳。護(hù)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)登錄App即可進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，有針對(duì)性地完成教師布置的打卡任務(wù)。針對(duì)教學(xué)疑難點(diǎn)提前進(jìn)入教師提供的參考網(wǎng)址鏈接，查閱專業(yè)文獻(xiàn)獲取老年護(hù)理最新研究進(jìn)展與專家共識(shí)，課前提前了解課中知識(shí)。

（2）知識(shí)內(nèi)化階段（線下學(xué)習(xí)）：教師在課中根據(jù)教學(xué)進(jìn)度實(shí)時(shí)抽查護(hù)生回答問(wèn)題，帶領(lǐng)護(hù)生對(duì)前期導(dǎo)學(xué)的重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的回顧復(fù)習(xí)，并要求護(hù)生以小組為單位進(jìn)行匯報(bào)、展開組間討論并互相點(diǎn)評(píng)，護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和參與熱情得以充分調(diào)動(dòng)。教師也可通過(guò)回答護(hù)生疑問(wèn)、延伸平臺(tái)發(fā)布的話題討論以及對(duì)小組間相互點(diǎn)評(píng)所暴露的問(wèn)題進(jìn)行剖析等，促進(jìn)專業(yè)知識(shí)的內(nèi)化吸收。

（3）知識(shí)鞏固階段（線上學(xué)習(xí)）：?jiǎn)卧n程結(jié)束后，護(hù)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)登錄學(xué)習(xí)通App完成課后的思考作業(yè)。教師及時(shí)審閱護(hù)生作業(yè)的完成質(zhì)量并進(jìn)行線上點(diǎn)評(píng)，將優(yōu)秀作業(yè)發(fā)布到班級(jí)群進(jìn)行展示，并納入形成性考核評(píng)價(jià)的日常加分獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，以強(qiáng)化護(hù)生對(duì)課中所學(xué)知識(shí)的理解。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 考試評(píng)價(jià) （1）隨堂測(cè)試：以教學(xué)內(nèi)容的實(shí)施進(jìn)度對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行隨堂測(cè)驗(yàn)，從題庫(kù)選題，共50道單項(xiàng)選擇題，每小題2分，總分100分，考試時(shí)間30分鐘。考查范圍包括老年護(hù)理緒論、老年人的健康評(píng)估等前面4個(gè)章節(jié)。對(duì)照組通過(guò)紙質(zhì)試卷進(jìn)行隨堂測(cè)驗(yàn)，研究組采用超星學(xué)習(xí)通App進(jìn)行線上測(cè)驗(yàn)。具體操作：在考試前，教師將考題錄入試卷庫(kù)，對(duì)考題、選項(xiàng)進(jìn)行隨機(jī)設(shè)置，統(tǒng)計(jì)分析兩組成績(jī)。（2）期末測(cè)驗(yàn)：全部課程結(jié)束后，組織教師結(jié)合老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容對(duì)期末測(cè)試統(tǒng)一命題，從題庫(kù)選題，兩組均采取閉卷考試，考試時(shí)間120分鐘，總分100分。試題內(nèi)容按教學(xué)大綱要求，其難易程度分配比例、考試題型占比一致，筆試為課程組教師集體閱卷，比較分析兩組成績(jī)。

1.3.2 結(jié)局指標(biāo) （1）護(hù)生線上課程參與情況：利用超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)導(dǎo)出大數(shù)據(jù)，其中包括總訪問(wèn)量、發(fā)表討論數(shù)、總討論數(shù)、回復(fù)討論數(shù)、視頻觀看時(shí)長(zhǎng)等。（2）反芻比：反芻比是指在發(fā)布的單個(gè)教學(xué)視頻中，護(hù)生觀看視頻時(shí)長(zhǎng)占該視頻總時(shí)長(zhǎng)的比例。（3）學(xué)習(xí)效果：比較分析兩組護(hù)生隨堂測(cè)試與期末測(cè)試的平均成績(jī)、考試優(yōu)秀率（≥90分）、及格率（≥60分）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)總訪問(wèn)量、發(fā)表討論數(shù)等資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析；對(duì)于期末考試成績(jī)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)于優(yōu)秀率、及格率的比較進(jìn)行連續(xù)性校正χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生網(wǎng)絡(luò)課程參與情況

本課程自建立使用以來(lái)，研究組總訪問(wèn)量為73 350次，人均訪問(wèn)數(shù)為326次；其中參與發(fā)表討論的人數(shù)為206人（91.56%），未發(fā)表討論的人數(shù)為19人（8.44%）；發(fā)表討論數(shù)為0～80（63.21±15.27）次；人均總討論數(shù)為 23～167（59.37±32.16）次；回復(fù)討論人數(shù)204人（90.66%），未回復(fù)討論的人數(shù)21人（9.34%）；觀看教學(xué)視頻時(shí)長(zhǎng) 78～702.35（63.58±135.39）min。

2.2 反芻比

本課程平均反芻比為135.61%。反芻比較高的學(xué)習(xí)視頻主要集中在老年冠心病的護(hù)理、老年高血壓的護(hù)理、老年COPD的護(hù)理等相關(guān)教學(xué)視頻，見表1。

表1 反芻比前10位的學(xué)習(xí)視頻

2.3 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)效果比較

研究組的隨堂測(cè)試成績(jī)、期末考試成績(jī)、考試優(yōu)秀率、考試及格率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)效果比較

3 討論

3.1 基于超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)的SPOC教學(xué)模式能夠突破傳統(tǒng)的時(shí)空限制，使護(hù)生的學(xué)習(xí)自主性得以有效發(fā)揮

在我國(guó)所有護(hù)理學(xué)專業(yè)課程中老年護(hù)理教育起步相對(duì)較晚，部分內(nèi)容與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科及外科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程重復(fù)[7]。而專科起點(diǎn)升本科教育的護(hù)生與全日制普高護(hù)生又有所不同，大部分已參加臨床工作，有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。但由于部分護(hù)生已組建家庭甚至有了小孩，開始承擔(dān)工作與生活的雙重壓力，與在校的全日制大學(xué)本科護(hù)生相比，學(xué)習(xí)時(shí)間有限。因此，傳統(tǒng)的課堂講授已無(wú)法滿足這部分護(hù)生的需求?；诔菍W(xué)習(xí)通平臺(tái)的SPOC授課形式不同于以往的集中授課，而是借助互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等智慧化手段，將學(xué)習(xí)空間由原來(lái)的教室拓展至社會(huì)中每個(gè)便利場(chǎng)所[8]。網(wǎng)絡(luò)課程資源被教師發(fā)布至平臺(tái)以后，護(hù)生就可以根據(jù)自身需要利用碎片時(shí)間對(duì)某章節(jié)的特定內(nèi)容反復(fù)學(xué)習(xí)，并自我調(diào)控學(xué)習(xí)進(jìn)度。另外，對(duì)于整個(gè)學(xué)習(xí)流程的實(shí)時(shí)監(jiān)控，如每個(gè)護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度、知識(shí)點(diǎn)掌握情況、學(xué)習(xí)行為產(chǎn)生的數(shù)據(jù)等，教師可通過(guò)該平臺(tái)的統(tǒng)計(jì)模塊進(jìn)行自動(dòng)量化分析。以本課程為例，從表1可以看出，通過(guò)反芻比的計(jì)算，發(fā)現(xiàn)護(hù)生反復(fù)觀看學(xué)習(xí)的視頻主要集中在老年期常見疾病如老年冠心病、高血壓的護(hù)理，而對(duì)老年人的健康評(píng)估、臨終護(hù)理關(guān)懷等章節(jié)的內(nèi)容觀看學(xué)習(xí)時(shí)間短。因此，授課教師在課前應(yīng)及時(shí)調(diào)整教案設(shè)計(jì)，對(duì)實(shí)施方案、上傳的視頻進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)，課中更加科學(xué)、有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)，課后與護(hù)生在論壇或平臺(tái)上進(jìn)行線上交流、反思評(píng)價(jià)，打造高效互動(dòng)課堂。

3.2 基于超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)的SPOC教學(xué)模式有利于改善教學(xué)效果，助推教學(xué)模式的變革

智慧化建設(shè)推動(dòng)了傳統(tǒng)行業(yè)的發(fā)展與融合，同樣也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的變革和創(chuàng)新[9]。從表2可以看出，在隨堂測(cè)試以及期末考試中，研究組成績(jī)均高于對(duì)照組成績(jī)（P＜0.05），說(shuō)明利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)的SPOC教學(xué)模式可以改善護(hù)生的學(xué)習(xí)效果。該模式的使用充分體現(xiàn)了以護(hù)生發(fā)展為中心的教學(xué)理念，護(hù)生是學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體[10]，其學(xué)習(xí)行為將直接影響學(xué)習(xí)效果。護(hù)生通過(guò)對(duì)自己的學(xué)習(xí)行為進(jìn)行自我監(jiān)控與分析，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)積極性和自主參與性，落實(shí)行動(dòng)計(jì)劃，提高學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)效果。此外，在本課程建設(shè)期間，利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)建立課程習(xí)題庫(kù)，在課堂上定期組織遞進(jìn)式隨堂測(cè)驗(yàn)、智能閱卷，教師進(jìn)行即時(shí)評(píng)價(jià)和反饋，以督促護(hù)生進(jìn)行針對(duì)性復(fù)習(xí)，幫助護(hù)生強(qiáng)化鞏固專業(yè)知識(shí)[11]。因此，學(xué)習(xí)通的使用不僅可提高教學(xué)效果，還能助推MOOC、翻轉(zhuǎn)課堂等為基礎(chǔ)的多層次、多元化、智慧化教學(xué)模式的變革。

3.3 基于超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)的SPOC教學(xué)模式實(shí)現(xiàn)了師生互動(dòng)多元化，優(yōu)化了教學(xué)評(píng)價(jià)體系

課堂互動(dòng)形式一方面可以很好地考查教師的教學(xué)技巧，另一方面也是客觀反饋教學(xué)效果的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的線下授課由于受教學(xué)時(shí)間和空間的限制，互動(dòng)多為教師點(diǎn)名提問(wèn)、護(hù)生被動(dòng)回答的模式，考核形式也比較單一，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)知識(shí)難點(diǎn)不能及時(shí)消化，教師對(duì)于學(xué)生知識(shí)點(diǎn)的理解記憶與內(nèi)化吸收無(wú)法全面了解，導(dǎo)致教學(xué)效果無(wú)法真實(shí)、及時(shí)、有效反饋。通過(guò)超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)進(jìn)行SPOC模式教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了課堂互動(dòng)形式多樣化，效果反饋也更為精準(zhǔn)化、人性化。教師不僅可以借助學(xué)習(xí)通的活動(dòng)模塊隨時(shí)組織護(hù)生展開線上知識(shí)搶答、小組工作坊、隨堂測(cè)驗(yàn)、作業(yè)布置、主題討論，還支持線上及時(shí)調(diào)閱每次測(cè)評(píng)分析，包括成績(jī)分布走勢(shì)、平均成績(jī)、平均耗時(shí)、百分制各區(qū)間的人數(shù)以及每個(gè)題目的滿分率等，從而多維度地評(píng)價(jià)教學(xué)效果。護(hù)生之間也可通過(guò)線上主題討論、小組工作坊增加師生之間的交流互動(dòng)，主動(dòng)探索知識(shí)的前沿進(jìn)展。

綜上所述，基于超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)的SPOC教學(xué)模式突破了以往課堂教學(xué)的時(shí)空限制，使教學(xué)互動(dòng)更加多樣創(chuàng)新，評(píng)價(jià)體系更加優(yōu)化完善，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)效果，也是順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下教學(xué)改革發(fā)展的必然要求。但由于存在前期課程建設(shè)經(jīng)驗(yàn)不足、課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)薄弱、軟硬件設(shè)施的配置等問(wèn)題，還要在后期的使用和建設(shè)中不斷彌補(bǔ)相關(guān)不足，不斷提升老年護(hù)理課程的教育教學(xué)質(zhì)量。