國家衛(wèi)健委：將完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策

呂惠

近日，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布的《關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會(huì)第四次會(huì)議第4969號(hào)（醫(yī)療體育類625號(hào)）提案答復(fù)的函》，公布了國家衛(wèi)健委經(jīng)商國家醫(yī)保局，答復(fù)全國政協(xié)委員提出的《關(guān)于完善統(tǒng)籌建設(shè)，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康發(fā)展的提案》的具體內(nèi)容。

其中提及，下一步將重點(diǎn)完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。

國家衛(wèi)健委表示高度重視互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)工作，認(rèn)真落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》要求，先后印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》等一系列配套文件，從服務(wù)內(nèi)涵、準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)規(guī)則、監(jiān)督管理等方面規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院健康發(fā)展。

據(jù)介紹，截至2021年上半年，全國已經(jīng)設(shè)置審批1 600余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，初步形成線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)模式。在新冠肺炎疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)在保證患者醫(yī)療服務(wù)需求，緩解醫(yī)院線上線下醫(yī)療服務(wù)壓力，減少人員聚集，降低交叉感染等方面發(fā)揮了積極作用。

國家衛(wèi)健委還將完善配套政策，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與醫(yī)保的協(xié)同。包括印發(fā)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》等文件，大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。按照“深化‘放管服’、分類管理、鼓勵(lì)創(chuàng)新、線上線下協(xié)調(diào)發(fā)展”的原則，明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的立項(xiàng)管理、定價(jià)范圍、價(jià)格機(jī)制等價(jià)格政策。明確對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格的，經(jīng)相應(yīng)備案程序后納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。目前，各省份均已印發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策文件，重點(diǎn)制定互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等價(jià)格項(xiàng)目，規(guī)范了項(xiàng)目收費(fèi)方式。二是印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，支持疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展慢性病復(fù)診，明確符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供的常見病、慢性病線上復(fù)診服務(wù)，各地可依規(guī)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。疫情期間，江蘇、上海等地部分醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在線結(jié)算。

此外，還將持續(xù)推進(jìn)電子處方標(biāo)準(zhǔn)化。一是大力推進(jìn)電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)。印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》，要求規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通，強(qiáng)化電子處方線上線下一體化監(jiān)管。二是推進(jìn)處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)建設(shè)。國家醫(yī)保局正在積極推進(jìn)全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)，基于全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，依托醫(yī)保電子憑證身份認(rèn)證與核驗(yàn)?zāi)芰?，建設(shè)全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保電子處方中心。電子醫(yī)保系統(tǒng)、第三方渠道、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過接入醫(yī)保電子處方中心，可實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通，實(shí)時(shí)共享，全國范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的處方流轉(zhuǎn)及標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)，可做到診療、處方、交易、配送全流程可追溯，實(shí)現(xiàn)信息流、資金流、物流全程可控，防止虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)保基金安全。