心肺復(fù)蘇，2000年前就有

據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有54萬人死于心臟驟停，相當(dāng)于每分鐘就有1個人死于心臟驟停，其中80%發(fā)生在醫(yī)院以外。在心臟剛剛驟停的4分鐘內(nèi)，如果施予正確的心肺復(fù)蘇，約有50%的患者可以獲救?，F(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)是施救者通過對患者進行徒手胸外按壓，擠壓心臟和肺部，迫使心臟和肺有節(jié)奏地運動，幫助患者進行心肺功能的循環(huán)，使之恢復(fù)自主呼吸和自主循環(huán)。

心肺復(fù)蘇術(shù)的發(fā)明及完善，經(jīng)歷了數(shù)千年的歷史。古人觀察到死亡患者類似睡眠，所以會用喚醒和刺激的方式，來終止或逆轉(zhuǎn)死亡的進程。我國古人多采用呼喚患者、針刺“人中”和“涌泉”等穴位的方法；西方古代社會有用呼喚、嗅易揮發(fā)物質(zhì)（如乙醚等）、撕咬、鞭打，甚至燙烙、風(fēng)箱吹氣、倒立、滾桶等方法。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看，這些只能判斷患者的神志情況，起不到心肺復(fù)蘇的作用，有的方法還會給患者帶來更大傷害。

到公元1世紀(jì)，張仲景和華佗在史書中均提出胸外按壓的啟蒙理論。張仲景《金匱要略》中記載“救自縊死方”，其急救過程涵蓋了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)的基本技術(shù)，尤其是其“形神并重”的急救理念，這在現(xiàn)代復(fù)蘇術(shù)中仍然是重要指導(dǎo)原則：既要保證心肺復(fù)蘇，又要保護大腦功能。華佗在《華佗手札》中也有類似的描述。隋代巢元方所著的《諸病源候論》指出心肺復(fù)蘇中，恢復(fù)呼吸和循環(huán)同樣重要。到明代，心肺復(fù)蘇技術(shù)不但得到發(fā)展，還在民間得到普及。清朝時期，出版了不少急救專著，中國的心肺復(fù)蘇技術(shù)還傳播到日本等鄰國，并被廣泛接受。

西方現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)，源于溺水急救。最早可追溯到1767年，荷蘭阿姆斯特丹成立了“拯救溺水者協(xié)會”。該協(xié)會4年后宣稱，他們成功讓150位溺水者免于死亡。其中主要的方法有下列7個步驟：提高溺水者的體溫；以頭低腳高的姿勢清除溺水者口中的殘留物及吞下的水；用力壓迫溺水者的腹部；用口對口或手動氣囊吹氣的方式，給予溺水者輔助呼吸（當(dāng)時已有衛(wèi)生觀念，建議口對口人工呼吸前，要用手帕或衣物蓋住溺水者的嘴巴）；搔弄溺水者的喉嚨；用煙熏的方法刺激潮水者（從口腔或肛門灌氣）；放血。前4項方式，現(xiàn)代急救措施仍有沿用，而后3項已被證明無效。但在當(dāng)時，很多歐洲國家群起效仿。

心肺復(fù)蘇術(shù)的發(fā)展，不得不提氯仿這個麻醉劑。它雖不是味道很刺激的麻醉劑，但有時會抑制心肌，引發(fā)低血壓造成休克，甚至死亡。1887年，在柏林拉扎勒斯醫(yī)院遇到此問題的朗根巴赫醫(yī)師，大膽地將動物實驗中的心臟按摩方法，應(yīng)用到一位手術(shù)中吸入氯仿而停止心跳的病患身上。他切開患者胸腔，直接用手在其身體內(nèi)做“心臟按摩”。雖然病患生命沒有被挽救回來，但經(jīng)他的報告，吸引了歐洲許多外科醫(yī)師效仿。

與此同時，瑞典的克拉斯科醫(yī)師利用了德國醫(yī)師科尼格提出的“不開胸的心臟按摩術(shù)”，成功救活了一個手術(shù)吸入氯仿后休克的5歲男孩。這一案例在德國被快速推廣，產(chǎn)生了更多成功案例。19世紀(jì)中葉，心肺復(fù)蘇法發(fā)展出許多“不開胸心臟按摩術(shù)”，如側(cè)腹臥交替法、體操式呼吸法、間斷式背部壓迫法。

到1958年，美國約翰·霍普金斯醫(yī)院外科部主任布萊洛克批準(zhǔn)他手下兩位醫(yī)師，在手術(shù)室對因為麻醉而造成休克的病患實施不開胸的心臟按壓急救，結(jié)果連續(xù)20個病患都成功獲救。由于這些成功經(jīng)驗的激勵，全美在紅十字會的推廣下，將此急救方法應(yīng)用到許多醫(yī)院外暈倒的病患身上。

1960年，是心肺復(fù)蘇術(shù)的重要節(jié)點。約翰·霍普金斯醫(yī)院的電氣工程師威廉·考文霍芬首度倡議以口對口人工呼吸、體外心臟按摩及心外電擊3項措施一起救助心臟驟停的病患，開啟了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）的時代。同時，美國心臟學(xué)會將急救方式制定出標(biāo)準(zhǔn)化流程，正式稱為“心肺復(fù)蘇術(shù)”。當(dāng)然其中包含不只是心臟按摩的方式，也強調(diào)了口對口人工呼吸及其他重要急救措施。1972年，美國開始大規(guī)模推廣心肺復(fù)蘇術(shù)，并于1981開始電話在線指導(dǎo)現(xiàn)場急救，大大提高了心源性猝死的存活率。

1990年始，美國開始推廣自動體外除顫儀（AED），使AED+CPR走入公共社區(qū)，可大大解決心室顫動導(dǎo)致的心源性猝死并提高存活率。除顫及時，其生存率會以分鐘為單位遞增。除了應(yīng)用儀器，心肺復(fù)蘇術(shù)的施救方法也不斷更新，期待未來可發(fā)展出更加行之有效的心肺復(fù)蘇技術(shù)，拯救更多心臟驟停患者。