PDCA管理循環(huán)在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用價值分析

王燕

100074中國航天科工集團七三一醫(yī)院藥學(xué)部，北京

醫(yī)院藥事管理涵蓋的內(nèi)容較多，涉及藥品的儲備、監(jiān)督等。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進步，使得臨床治療藥物種類在不斷地增多，相應(yīng)藥物所致不良反應(yīng)的發(fā)生率也在呈逐漸升高的趨勢，尤其是抗菌藥物的應(yīng)用[1-3]。臨床藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，不僅會對患者的安全性造成影響，且會降低患者治療的效果[4-5]。護理管理模式是新型管理模式，其在企業(yè)管理活動中比較常用，在科室管理中逐漸被應(yīng)用，可提高管理效率，并可提高管理的質(zhì)量[6]。PDCA 循環(huán)法即計劃、實施、檢查、處理的過程，實施循環(huán)管理可保證信息能夠有效被利用，更好地落實各項工作[7]。同時，PDCA 循環(huán)法可促使藥物、藥事的應(yīng)用管理工作更加合理、科學(xué)，以此保證管理的質(zhì)量[8]。本研究主要對PDCA 管理循環(huán)在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用價值進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2019年1-12月中國航天科工集團七三一醫(yī)院收治的300 例患者為對照組，2020年1-12月中國航天科工集團七三一醫(yī)院收治的300 例患者為觀察組。對照組男157 例，女143 例；年齡20～62 歲，平均(43.69±4.17)歲。觀察組男163 例，女137 例；年齡19～63 歲，平均(44.15±5.02)歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標準：需要藥物治療者；肝腎心等功能基本正常者；依從性較好者。

排除標準：精神/智力障礙者；有藥物嚴重過敏史者；血液、免疫系統(tǒng)疾病者；難以對本研究積極配合者。

方法：對照組的藥事管理采用常規(guī)方法管理，參照相關(guān)的法規(guī)、政策，強化管理，重點進行賬目細化、藥品供應(yīng)、藥品采購等，同時進行合理的用藥宣傳等工作。

觀察組管理中實施PDCA 管理循環(huán)干預(yù)，具體措施如下。①計劃：建立專業(yè)小組，實施藥房的整體管理，根據(jù)藥房具體情況。制定針對性的管理方案，并不斷地改進。進行小組成員的培訓(xùn)，更好地實施PDCA 循環(huán)管理。用藥時，醫(yī)師、藥劑師應(yīng)共同參與，商討出最佳的用藥方案，并形成臨床藥學(xué)會的相關(guān)制度，強化用藥行為的管理，其中，抗菌藥物應(yīng)為管理的重點，防止出現(xiàn)抗菌藥物濫用的情況。從藥品的采購、存儲、使用、審批等環(huán)節(jié)入手，強化質(zhì)量管理。明確規(guī)定臨床藥師崗位的具體職責(zé)，權(quán)責(zé)明確，并進行藥品登記制度的制定，不斷規(guī)范藥品使用記錄。②執(zhí)行：藥事管理委員會應(yīng)組織藥房人員培訓(xùn)，以此促進其用藥水平以及藥理分析能力等的提高，收集分析?？萍膊〉挠嘘P(guān)資料，通過會議進行新成果的學(xué)習(xí)，同時對相關(guān)管理政策更好掌握。組織藥劑師開展會議，分析藥房管理中，存在的問題，適當(dāng)提出建議，所有成員在商討后做出決定。藥師積極參與，對其具體用藥情況了解，保證用藥的合理性。③檢查：臨床科室主任、藥房主任、藥事管理委員會，共同對管理的結(jié)果進行檢查，避免用藥差錯的發(fā)生，確保用藥的嚴謹性。同時，隨機抽取臨床藥師、醫(yī)師共同探討的相關(guān)會診記錄。④處理：找出藥房管理中的不足之處，針對問題，制定方案。PDCA 管理中的優(yōu)點繼續(xù)發(fā)揚，不足之處給予糾正，將管理中的成功經(jīng)驗應(yīng)用于下一個循環(huán)管理中，以此促進良性循環(huán)管理模式形成，促進藥房整體管理水平的提高。

觀察指標：對兩組用藥差錯發(fā)生情況、藥學(xué)服務(wù)滿意度進行觀察，并分析兩組管理評分的差異性。①用藥差錯：藥品配送差錯、藥物調(diào)劑措施、藥品擺放錯誤。②藥學(xué)服務(wù)滿意：以問卷調(diào)查表評價，0～100分，分數(shù)越高，即代表藥學(xué)服務(wù)滿意度越好，包括十分滿意(80～100 分)、一般滿意(60～79 分)、不滿意(0～59分)，總滿意率=(十分滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。③管理評分：主要為藥品冷鏈管理、藥劑沖配正確、擺藥正確、處方調(diào)配正確，每項0～10 分，分數(shù)越高，即代表管理質(zhì)量越好。

統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 21.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用百分比(%)表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組用藥差錯率比較：觀察組用藥差錯發(fā)生率，相較于對照組更低，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組用藥差錯情況比較[n(%)]

兩組藥學(xué)服務(wù)滿意率比較：觀察組藥學(xué)服務(wù)總滿意率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組藥學(xué)服務(wù)滿意情況比較[n(%)]

兩組管理評分比較：觀察組藥品冷鏈管理、藥劑沖配正確、擺藥正確、處方調(diào)配正確等管理評分均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組管理評分比較(±s，分)

表3 兩組管理評分比較(±s，分)

組別n藥品冷鏈管理藥劑沖配正確擺藥正確處方調(diào)配正確觀察組3009.41±0.188.45±1.238.16±1.208.11±1.32對照組3006.39±1.026.12±1.125.20±1.186.59±1.15 t 50.50224.26030.46315.038 P 0.0010.0010.0010.001

討論

醫(yī)院藥事管理是以高服務(wù)質(zhì)量、臨床藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，充分做好藥品的服務(wù)、應(yīng)用以及管理等干預(yù)[9]。藥事管理的重點內(nèi)容是藥劑制劑管理、采購供應(yīng)藥品管理、質(zhì)量管理等[10]。在管理的過程中，應(yīng)根據(jù)藥師管理委員會、法律法規(guī)、調(diào)劑制劑及管理、醫(yī)院藥劑科管理、特殊藥品及新藥管理等實施管理[11-12]。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床管理的模式在不斷改變，藥事管理應(yīng)以人為本，全面實施相關(guān)的工作[13]。

本研究表明，PDCA 管理循環(huán)在醫(yī)院藥事管理中應(yīng)用，可降低用藥差錯率，提高管理的質(zhì)量以及患者對藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的滿意度。PDCA 循環(huán)管理是現(xiàn)代化的一種優(yōu)質(zhì)管理模式，其具有持續(xù)性、針對性、系統(tǒng)性的特征，不同環(huán)節(jié)之間能夠緊密聯(lián)系，不斷循環(huán)，在執(zhí)行的過程中，不斷對管理流程優(yōu)化，可更好地促進管理效果的提高[14]。在醫(yī)院藥事管理中實施PDCA循環(huán)管理法，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，實施實踐管理干預(yù)，可促進用藥安全性的提高，對醫(yī)療糾紛的發(fā)生率進行控制[15]。實施PDCA循環(huán)管理的過程中，應(yīng)根據(jù)具體情況，制定管理計劃，對于其中的各個環(huán)節(jié)，進行分析，找出其中的問題，以此指導(dǎo)后期管理方案的制定[16]。同時，按照實際情況，不斷優(yōu)化管理流程，不斷重新定位管理的難度和重點，確保管理計劃能夠與時俱進，更具備可操作性以及針對性[17]。同時，應(yīng)積極對各個階段的管理工作評估，定時檢查，對管理開展后的效果進行評估，以此促進管理的持續(xù)執(zhí)行以及管理的落實。分析管理中的不足之處，并進行成功管理經(jīng)驗的總結(jié)，為后續(xù)管理工作的實施提供依據(jù)，不斷強化管理人員的管理意識，促進其自我提升[18]。PDCA 管理法可突破傳統(tǒng)管理的局限，并進行缺陷的彌補，更加全面化、科學(xué)化、系統(tǒng)化進行管理，與臨床實踐之間緊密結(jié)合，以此促進藥師職業(yè)素養(yǎng)的提高，并可提高其職業(yè)技能，使得患者治療中，能夠得到更加優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，保證患者的用藥安全性[19]。

綜上所述，PDCA管理循環(huán)在醫(yī)院藥事管理中應(yīng)用有著較高的價值，可促進患者藥學(xué)服務(wù)滿意度的提高，降低用藥差錯發(fā)生率，且可提高管理質(zhì)量，意義重大。