兒科院感防控中醫(yī)院感染質(zhì)控小組的應(yīng)用安全性及對醫(yī)院感染情況的影響

朱靜宇,陳維（江蘇省無錫市兒童醫(yī)院,江蘇 無錫 214000）

兒童因為自身免疫系統(tǒng)發(fā)育并不完善、自身器官仍處于尚未完全發(fā)育的狀態(tài)，其自身不具備抵抗醫(yī)院環(huán)境中存在的細菌和病毒的能力，所以，兒科成為我院重點且必要的防控部門[1]?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療研究水平的持續(xù)提高以及醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)更新，盡可能有效地對醫(yī)院感染事件進行控制以及預(yù)防成為臨床兒科研究的重點內(nèi)容[2]。我院目前建立了醫(yī)院感染質(zhì)控小組，其根據(jù)兒童的特殊特征制定出具有針對性且適宜本院使用的醫(yī)院感染管理制度，彌補了常規(guī)抗感染方式的不足，且提高了其臨床效果[3]。本文研究分析了兒科院感防控中醫(yī)院感染質(zhì)控小組的應(yīng)用安全性及對醫(yī)院感染情況的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2021年4月我院收治的兒科患者108例為研究對象。納入標準：①年齡為0-12歲；②均為本院兒科患者；③患兒和患兒家屬均知情且同意參加本研究[4]。排除標準：①存在其他嚴重疾病患者；②存在精神障礙患者；③配合度極差者；④中途退出者[5]。隨機分為兩組，對照組54例，男34例，女20例；年齡為1-11歲，平均年齡（6.0±1.4）歲；其中包括20例肺病、14例消化道疾病、20例腦部疾病。研究組54例，男35例，女19例；年齡為0-11歲，平均年齡（5.5±1.8）歲，其中包括19例肺病、13例消化道疾病、22例腦部疾病。全部患者的一般資料比較，無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對患者進行常規(guī)的抗感染管理。其中包括：常規(guī)的消毒，定期清掃患兒的房間，保障患兒的床鋪以及治療環(huán)境處于舒適、安靜以及干凈狀態(tài)。

1.2.2 研究組：將醫(yī)院感染質(zhì)控小組應(yīng)用于患兒的治療中。具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 成立小組 由科室主任、護士長作為醫(yī)院感染質(zhì)控小組的管理人員，全方位把握感染控制工作的開展情況。在保障患兒具有極佳的整體治療效果的前提下，盡可能減少醫(yī)院感染時間的發(fā)生率，盡量減少患兒的住院時長。在醫(yī)院感染質(zhì)控小組的正確指導(dǎo)下，應(yīng)該遵循并執(zhí)行嚴格的消毒和隔離制度；另一方面，全面監(jiān)測兒科科室內(nèi)的感染情況及住院和病房環(huán)境，并依據(jù)具體的狀況制定具有針對性且積極有效的防控手段，較大程度上減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生次數(shù)。此外，對醫(yī)院現(xiàn)存的感染病例，將具體情況及時且有效地向醫(yī)院感染質(zhì)控小組上報，積極幫助質(zhì)控小組進行調(diào)查。與此同時，醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員還應(yīng)該對護理工作流程進行正確指導(dǎo)以及監(jiān)督，其中主要包括：是否依照無菌操作原則實施、是否存在合理化的隔離處理方法等內(nèi)容；每隔一段時間對兒科科室感染控制管理工作情況以及整體質(zhì)量、執(zhí)行程度進行檢查和總結(jié)，并對存在的問題進行及時的糾正。最后，針對兒科科室的護士，應(yīng)該每月實施一次全方位的感染控制培訓(xùn)活動，其中包括：培訓(xùn)新進人員、增強實習(xí)生的理論以及操作實踐水平等。此外，正確指導(dǎo)清潔人員進行全方位的清潔，對護士做好良好且有效的手部衛(wèi)生教育以及宣傳。

1.2.2.2 工作流程 ①監(jiān)督、指導(dǎo)：感染質(zhì)控小組應(yīng)該依據(jù)兒科科室所具有的特殊性制定具有針對性的消毒以及隔離制度，小組成員應(yīng)該對自身的行為進行嚴格規(guī)范，在日常的工作期間，應(yīng)該按時召開領(lǐng)導(dǎo)會議，總結(jié)本月度的重點工作內(nèi)容及上月反復(fù)出現(xiàn)的問題，將其作為制定整體工作目標以及任務(wù)的依據(jù)，責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該遵循相關(guān)消毒和隔離制度嚴格監(jiān)督護士進行護理服務(wù)，從而較大程度上增強手部清潔度，護士之間進行互相監(jiān)督，促進其共同進步。②知識培訓(xùn)：每個月度，兒科科室應(yīng)該按時進行一次與院感有關(guān)的專業(yè)知識培訓(xùn)活動，利用集中授課方式，將護士分為多個單位，同時實施實踐操作演示和理論知識考核等。對實習(xí)的護士以及新手護士進行專業(yè)的理論教育及培訓(xùn)。感染質(zhì)控小組組員要具有積極的心態(tài)，參與到無菌操作、消毒和隔離、手部清潔及職業(yè)防護等多種護理內(nèi)容的感控培訓(xùn)活動中，在本科室中相互傳達。感染質(zhì)控小組組員應(yīng)該按時參加具有全國性質(zhì)的醫(yī)院感染培訓(xùn)以及教育課程班，牢牢掌握院感防控方面的全新動態(tài)以及先進指標。③手部衛(wèi)生執(zhí)行情況的統(tǒng)計：由監(jiān)控護士針對手部衛(wèi)生執(zhí)行率定期或不定期實施全科室調(diào)查活動。觀察期間應(yīng)保證其具有較好的隱蔽性，保障統(tǒng)計數(shù)據(jù)具有真實、可靠性。針對部分具有較低手部衛(wèi)生執(zhí)行率的醫(yī)生和護士，應(yīng)該著重要求其觀察其他醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的操作、執(zhí)行情況，并詳細記錄其具體細節(jié)，從而深入認知手部衛(wèi)生的重要性，較大程度上提高全科室成員的手部衛(wèi)生的執(zhí)行率。相關(guān)研究表明，最普遍的一類醫(yī)院感染和傳播方式是醫(yī)生和護士短時間內(nèi)接觸病菌，所以，降低醫(yī)院感染事件發(fā)生率的一個重要因素是醫(yī)生和護士手部衛(wèi)生執(zhí)行率的提高。④加強監(jiān)測環(huán)境以及感染患者的力度：監(jiān)督人員應(yīng)該每月定期對兒科科室范圍內(nèi)的全部設(shè)備、儀器和臺面、消毒液及醫(yī)生和護士的手部衛(wèi)生等實施全方位的衛(wèi)生監(jiān)測，如果出現(xiàn)不合格狀況，應(yīng)該及時和感染質(zhì)控小組人員共同尋找問題，并實施二次檢查。⑤召開質(zhì)控會議：每月按時進行感染質(zhì)控小組會議，會議主要是分析和總結(jié)上個月出現(xiàn)的醫(yī)院感染狀況，將醫(yī)院感染的因素和原因?qū)ふ页鰜?，同時依據(jù)具體狀況制定具有針對性的解決措施，有效地提高醫(yī)療的整體質(zhì)量。

1.3 觀察指標 ①對比發(fā)熱、頭痛以及咳嗽等并發(fā)癥的發(fā)生情況。②對比醫(yī)院感染情況。醫(yī)院感染率=醫(yī)院感染例數(shù)/醫(yī)院感染數(shù)量×100%。③對比患者的臨床滿意度，利用我院自制的滿意度調(diào)查表對患者和家屬進行調(diào)查，其中超過90分為非常滿意；75-89分為基本滿意；低于75分為不滿意，總滿意度=非常滿意度+基本滿意度[6]。④對比患者的臨床治療效果，其標準為：顯效：患者的感染率降低超過60%，患者的住院時間盡可能縮短；有效：患者的感染率降低幅度為20%-59%，患者的住院時間有所縮短；無效：患者的感染率降低幅度低于20%，患者的住院時間無變化，甚至加長?？傆行?顯效率+有效率[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0進行分析，所有數(shù)據(jù)當中，以（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗檢測；以(±s)表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗檢測；P＜0.05時提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥比較 研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥比較(例,%)

2.2 兩組醫(yī)院的感染情況比較 研究組的醫(yī)院感染率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)院感染情況比較(例,%)

2.3 兩組滿意度情況比較 研究組的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組滿意度比較(例,%)

2.4 兩組臨床治療效果比較 研究組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組治療效果比較(例,%)

3 討論

醫(yī)院感染防控管理是一項系統(tǒng)性和復(fù)雜性的工作，無法依靠個人的力量實施以及完成，因此，醫(yī)院應(yīng)該利用規(guī)范化的管理制度，建立高質(zhì)量的感染質(zhì)控小組，盡可能增強控制以及預(yù)防醫(yī)院感染等方面的效果[8]。我科室根據(jù)兒童的具體特征制定出具有針對性的規(guī)范化醫(yī)院感染管理制度，在較大程度上減少醫(yī)院感染的發(fā)生數(shù)量，具有比較理想的效果[9]。本文主要研究分析了我科室在兒科院感防控期間建立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，盡可能對醫(yī)院感染事件的發(fā)生進行預(yù)防和控制，保障兒科護理服務(wù)的整體高質(zhì)量[10-11]。

本次臨床研究中表1、表2的結(jié)果顯示，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），且研究組的醫(yī)院感染率明顯低于對照組（P＜0.05），說明在兒科院感防控中建立醫(yī)院感染質(zhì)控小組能夠較大程度上減少醫(yī)院感染數(shù)量，從而降低因為感染引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生率，具有很高的安全性。主要是因為：我科院感控制小組能夠精心和細致地實施計劃方案，能夠讓組員在日常工作中進行合理的分工以及合作，將團隊優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，同時結(jié)合兒童的實際特點，制定出具有針對性的規(guī)范化醫(yī)院感染管理制度[12-13]。將《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)制度積極落實到日常工作中，兒科院感控制組成員實施比較嚴格的監(jiān)督機制，并以身作則遵守，對其工作情況進行有效且及時的評價，盡可能在兒科護理管理工作中實施預(yù)防醫(yī)院感染工作，全方位進行消毒滅菌、無菌操作以及制定具有規(guī)范化的預(yù)防標準，盡可能消除極易出現(xiàn)的院感薄弱環(huán)節(jié)，較大程度降低科室的院感發(fā)生率[14-15]。同時實施醫(yī)院感染控制小組方式，能夠較大幅度提高醫(yī)院感染防控質(zhì)量，著重點在于過程管理以及環(huán)節(jié)控制，可降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[16]。

本次研究結(jié)果中表3、表4的結(jié)果顯示，研究組的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），且研究組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明院感質(zhì)控小組的建立能夠較大程度上提高患者和家屬的臨床滿意度，促進患者的康復(fù)，具有理想效果。主要是因為：建立院感質(zhì)控小組能夠彌補院感管理科人員不足的缺點，與此同時，利用小組培訓(xùn)和檢查監(jiān)督以及綜合考評等多種有效措施，盡可能增強科室乃至醫(yī)院護士的院感管理意識和能力水平，使得院感管理科的職能得到強化[17]。與常規(guī)的管理方式相比較，較大程度上降低了醫(yī)院感染率，具有明顯的臨床治療效果，明顯提高患者和家屬的臨床滿意度[18]。

綜上所述，將感染質(zhì)控小組應(yīng)用于兒科科室的防控中，可減少因為感染引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生率，從而有效減少醫(yī)院感染數(shù)量，具有很高的安全性，較大程度上提高患者和家屬的滿意度以及臨床治療效果，值得推廣。