不少肺結(jié)節(jié)因感染而起

肺結(jié)節(jié)不等于肺癌。臨床上，一些“感染性”肺結(jié)節(jié)經(jīng)常被誤認為“癌性”肺結(jié)節(jié)。

曲霉菌

老馮咯血是老毛病了，不過都是以血絲為主，也不常有。仗著身體底子好，老馮從來沒放在心上?？勺罱鲅黠@增多，有時甚至是一口鮮血。老馮到醫(yī)院就診，胸部CT結(jié)果顯示左下肺有個結(jié)節(jié)。老馮又接受了支氣管鏡檢查，結(jié)果提示有炎癥，微生物學檢查發(fā)現(xiàn)了煙曲霉（曲霉菌的一種），這就是老馮一直咯血的原因。

簡單來說，就是曲霉菌使肺部發(fā)霉了。曲霉菌會侵犯血管，所以有咯血癥狀，如果任其發(fā)展，肺的結(jié)構(gòu)會被毀損，甚至出現(xiàn)大量咯血。經(jīng)治療，老馮的結(jié)節(jié)基本消失。

結(jié)核分枝桿菌

而立之年的林先生體檢時經(jīng)胸部CT檢查顯示左下肺結(jié)節(jié)，同時還有縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)支氣管鏡檢查，被確診為結(jié)核分枝桿菌感染，也就是肺結(jié)核。由于林先生發(fā)現(xiàn)早，可及時治療，這種肺結(jié)核基本沒傳染性。經(jīng)治療，林先生的肺結(jié)節(jié)終于全部吸收。

非結(jié)核分枝桿菌

今年，年過半百的趙阿姨莫名其妙開始咳嗽咳痰，一直不好，最近還時不時發(fā)低燒。到醫(yī)院拍了胸部CT后，發(fā)現(xiàn)兩肺有多發(fā)結(jié)節(jié)。趙阿姨吃了半個月藥后復查，沒想到結(jié)節(jié)不僅沒消失，反而逐漸增多。經(jīng)支氣管鏡檢查和微生物基因檢測，確診趙阿姨為胞內(nèi)分枝桿菌感染。它是結(jié)核菌的“兄弟”非結(jié)核分枝桿菌大家族中的一員，沒有傳染性，治療時間雖較長，但可以防止肺功能變差，減少對壽命的影響。

肺吸蟲

前不久，王女士開始劇烈咳嗽，干咳到胸痛。經(jīng)胸部CT檢查顯示，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。王女士又去了感染科，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的血常規(guī)嗜酸性粒細胞高得嚇人，詳細一問，原來王女士一直喜歡吃醉蟹。沒煮熟的蟹里很可能有寄生蟲，在醫(yī)生建議下，王女士抽血檢查了寄生蟲抗體，發(fā)現(xiàn)肺吸蟲抗體陽性，被診斷為肺吸蟲感染。經(jīng)治療，王女士的血常規(guī)逐漸恢復正常，肺結(jié)節(jié)也吸收了。

諾卡菌

陳女士咳嗽咳痰已有3年多了，用了很多藥也不見好，最近經(jīng)胸部CT檢查顯示她又有了新的結(jié)節(jié)。經(jīng)抽血檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的炎癥指標中度升高，再結(jié)合胸部CT，懷疑是慢性低毒力病原體引起的肺部感染。經(jīng)進一步檢查，檢出了少見的“蓋爾森基興諾卡菌”。諾卡菌是一種毒性不是很強的病原體，感染后一般不會導致高熱、劇烈咳嗽等急性癥狀，多呈慢性病程。

水痘—帶狀皰疹病毒

前段時間，張奶奶的小孫子被幼兒園同學傳染了水痘，一家人都累壞了。緊接著，張奶奶也開始咳嗽起來，吃藥一周也不見好。經(jīng)胸部CT，發(fā)現(xiàn)雙肺有多發(fā)小結(jié)節(jié)。隨后，張奶奶做了支氣管鏡檢查，檢測出“水痘—帶狀皰疹病毒”。原來，在照顧孫子的過程中她日夜不離，很可能吸入了病毒。

（據(jù)《生命時報》）