積極應(yīng)對(duì)“銀發(fā)潮”托起燦爛“夕陽紅”《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》解讀

本刊記者 柯善北

均衡的人口結(jié)構(gòu)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)良性發(fā)展的基石。隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)且老齡化程度不斷加深，如何應(yīng)對(duì)由此帶來的一系列變化，讓規(guī)模不斷增大的“銀發(fā)族”能夠享有燦爛的“夕陽紅”，是保障社會(huì)穩(wěn)定運(yùn)行、經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展、人民生活幸福的“必答題”。

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部等15部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），提出從提高全人群、全生命周期健康水平出發(fā)，以滿足老年人對(duì)健康的基本需求、兼顧多層次和多樣化需求為目的，以體制機(jī)制的改革創(chuàng)新為根本動(dòng)力，大力推進(jìn)老齡健康服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過程，深入開展老年健康促進(jìn)行動(dòng)，持續(xù)發(fā)展和維護(hù)老年人健康生活所需要的內(nèi)在能力，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

席卷而來的“銀發(fā)潮”

按照國(guó)際通行的劃分標(biāo)準(zhǔn)，如果一個(gè)國(guó)家60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^10%或65歲以上人口比重超過7%，表示進(jìn)入輕度老齡化社會(huì)；60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^20%或65歲以上人口比重超過14%，表示進(jìn)入中度老齡化社會(huì)；60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^30%或65歲以上人口比重超過21%，表示進(jìn)入重度老齡化社會(huì)。

根據(jù)2000年第五次人口普查的數(shù)據(jù)，60歲以上人口達(dá)12998萬人，占總?cè)丝诘?0.2%，其中65歲以上老年人口8811萬，占總?cè)丝诘?.96%，表明本世紀(jì)初我國(guó)就已進(jìn)入了老齡化社會(huì)。

而2021年第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)60歲及以上人口為26402萬人，占18.70%；其中，65歲及以上人口為19064萬人，占13.50%。二十年余間，我國(guó)60及65歲以上人口數(shù)量增長(zhǎng)均超過1倍，遠(yuǎn)超總?cè)丝诘脑鲩L(zhǎng)速度，我國(guó)也開始向中度老齡化社會(huì)靠攏。

從世界各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)來看，預(yù)期壽命提高疊加生育率下滑，人口老齡化趨勢(shì)幾乎不可逆轉(zhuǎn)。不少國(guó)家采取增加補(bǔ)貼、完善配套服務(wù)等措施刺激生育，均未取得明顯成效。

人口老齡化所帶來的影響是廣泛而深遠(yuǎn)的，不僅僅對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、投資消費(fèi)、養(yǎng)老保障、勞動(dòng)力市場(chǎng)等產(chǎn)生沖擊，同時(shí)對(duì)社會(huì)、政治、文化等各領(lǐng)域都會(huì)帶來深刻改變。

人口老齡化最直接的影響，是養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，2000年我國(guó)老年人口撫養(yǎng)比為9.9%，大約10個(gè)年輕人撫養(yǎng)一位老人；2020年這一數(shù)據(jù)為19.7%，約5個(gè)年輕人養(yǎng)一位老人；而到了2050年預(yù)計(jì)將突破50%，這表示每2個(gè)年輕人需要撫養(yǎng)一位老人。

撫養(yǎng)比越來越高，年輕人負(fù)擔(dān)越來越重，意味著養(yǎng)老金缺口將越來越大。2021年，我國(guó)全國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)收支缺口接約7000億，21個(gè)?。▍^(qū)、市）養(yǎng)老金出現(xiàn)收不抵支。中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)2020年發(fā)布的《中國(guó)養(yǎng)老金第三支柱研究報(bào)告》預(yù)測(cè)，未來5～10年時(shí)間，中國(guó)預(yù)計(jì)會(huì)有8～10萬億的養(yǎng)老金缺口，而且這個(gè)缺口會(huì)隨著時(shí)間的推移進(jìn)一步擴(kuò)大。

除了養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重，人口老齡化還將導(dǎo)致勞動(dòng)適齡人口比例下降，在一定程度上會(huì)影響勞動(dòng)效率。同時(shí)，隨著老齡化的加深，人們更傾向于增加儲(chǔ)蓄用于養(yǎng)老防老，這進(jìn)一步抑制了消費(fèi)的擴(kuò)大?？梢哉f，老齡化從供需兩端都會(huì)給經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來沖擊。

全面啟動(dòng) 夯實(shí)老齡健康基礎(chǔ)

面對(duì)逐年上漲且不可阻擋的“銀發(fā)潮”，中央高度重視，近年來各項(xiàng)政策措施頻密出臺(tái)，彌合不斷增長(zhǎng)的老年人口需求與相關(guān)產(chǎn)業(yè)及服務(wù)保障發(fā)展不平衡不充分之間的缺口。

2021年和2022年，連續(xù)兩年政府工作報(bào)告重點(diǎn)提出積極應(yīng)對(duì)人口老年化。

2021年政府工作報(bào)告提出，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，以“一老一小”為重點(diǎn)完善人口服務(wù)體系，發(fā)展普惠托育和基本養(yǎng)老服務(wù)體系。

2022年政府工作報(bào)告提出，加大社區(qū)養(yǎng)老、托幼等配套設(shè)施建設(shè)力度，在規(guī)劃、用地、用房等方面給予更多支持。推進(jìn)無障礙環(huán)境建設(shè)和公共設(shè)施適老化改造。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。優(yōu)化城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)供給，鼓勵(lì)發(fā)展農(nóng)村互助式養(yǎng)老服務(wù)，創(chuàng)新發(fā)展老年教育，推動(dòng)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

2022年2月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于印發(fā)“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》，提出要在“十四五”時(shí)期，基本建立積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的制度框架，老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)有效協(xié)同、高質(zhì)量發(fā)展；明確了養(yǎng)老服務(wù)床位總量、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比等9個(gè)主要指標(biāo)，推動(dòng)全社會(huì)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化格局初步形成，老年人獲得感、幸福感、安全感顯著提升。

另外，日前民政部、財(cái)政部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部和中國(guó)殘聯(lián)等4部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)“十四五”特殊困難老年人家庭適老化改造工作的通知》，提出“十四五”時(shí)期，將特殊困難老年人家庭適老化改造與組織實(shí)施居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)有機(jī)結(jié)合，支持200萬戶特殊困難高齡、失能、殘疾老年人家庭實(shí)施適老化改造。

一系列政策措施有力地推動(dòng)了我國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展，特別是在老年健康領(lǐng)域取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)六個(gè)環(huán)節(jié)的老年健康服務(wù)體系初步建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合穩(wěn)步發(fā)展?！兑?guī)劃》數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，全國(guó)設(shè)有1個(gè)國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心和6個(gè)國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，2642個(gè)二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)有老年醫(yī)學(xué)科，設(shè)有安寧療護(hù)科的醫(yī)院510個(gè)，全國(guó)安寧療護(hù)試點(diǎn)擴(kuò)大到91個(gè)市（區(qū)），兩證齊全（具備醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資質(zhì)，并進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案）的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)達(dá)到5857家，床位數(shù)達(dá)158萬張。2020年，我國(guó)人均預(yù)期壽命提高至77.9歲。

在發(fā)展進(jìn)步的同時(shí)，老年健康也面臨一系列挑戰(zhàn)，如老年健康促進(jìn)專業(yè)機(jī)構(gòu)缺乏，老年期重點(diǎn)疾病防控力量薄弱。老年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展不充分，康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)中心數(shù)量嚴(yán)重不足，存在較大的城鄉(xiāng)、區(qū)域差距；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的老年友善程度不高，老年人就醫(yī)體驗(yàn)有待改善，等等。

為此，《規(guī)劃》提出深入開展老年健康促進(jìn)行動(dòng)，持續(xù)發(fā)展和維護(hù)老年人健康生活所需要的內(nèi)在能力，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

健全服務(wù) 實(shí)現(xiàn)健康老齡化

《規(guī)劃》提出“十四五”時(shí)期發(fā)展目標(biāo)，即到2025年，老年健康服務(wù)資源配置更加合理，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年健康保障制度更加健全，老年人健康生活的社會(huì)環(huán)境更加友善，老年人健康需求得到更好滿足，老年人健康水平不斷提升，健康預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)。

另外，《規(guī)劃》還明確了相關(guān)指標(biāo)，其中兩個(gè)約束性指標(biāo)分別是：到2025年，綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占比，以及三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)（醫(yī)學(xué)）科的比例均要大于85%。

促進(jìn)老年健康事業(yè)發(fā)展，首先要從老年人自身做起，提升他們對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)，建立科學(xué)合理的健康知識(shí)體系。《規(guī)劃》明確要強(qiáng)化健康教育，提高老年人主動(dòng)健康能力，包括拓展老年健康教育內(nèi)容、形成多元化的老年健康教育服務(wù)供給格局、創(chuàng)新老年健康教育服務(wù)提供方式。

除此之外，《規(guī)劃》還提出了完善身心健康并重的預(yù)防保健服務(wù)體系，以連續(xù)性服務(wù)為重點(diǎn)提升老年醫(yī)療服務(wù)水平，健全居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)的失能老年人照護(hù)服務(wù)體系，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，發(fā)展中醫(yī)藥老年健康服務(wù)，加強(qiáng)老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、促進(jìn)健康老齡化的科技和產(chǎn)業(yè)發(fā)展等工作任務(wù)。

老齡化與我們每個(gè)人都息息相關(guān)，而健康是保障老年人福祉的重點(diǎn)和難點(diǎn)。從多方面著手推動(dòng)，全面實(shí)現(xiàn)健康老齡化，讓“夕陽紅”更加燦爛。