低氧訓(xùn)練對(duì)我國(guó)運(yùn)動(dòng)員血紅蛋白水平影響的Meta 分析

張思奇，劉 濤，江興豹，樊 沖,王軍利*

低氧訓(xùn)練在近些年被廣泛應(yīng)用， 是在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中持續(xù)或間斷地采用低氧條件刺激， 主要利用高原自然低氧環(huán)境或人工模擬對(duì)人體產(chǎn)生特殊生物學(xué)效應(yīng)，配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來增加機(jī)體的缺氧程度，以調(diào)動(dòng)體內(nèi)的機(jī)能潛力， 從而產(chǎn)生一系列有利于提高運(yùn)動(dòng)能力的抗缺氧生理反應(yīng)與適應(yīng)， 進(jìn)而達(dá)到提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的目的。 隨著低氧訓(xùn)練探索研究不斷深入，訓(xùn)練模式也從傳統(tǒng)的高住高練（Living High-Training High，HiHi），逐步向高住低練（Living High and Training Low，HiLo）、高住高練低訓(xùn)（Living High-Training High-Training Low，HiHiLo）等方面發(fā)展。但通過低氧訓(xùn)練獲取理想的訓(xùn)練效果，需要考慮諸多因素，如訓(xùn)練模式的選擇、 上高原或入倉(cāng)的時(shí)機(jī)、 訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間、負(fù)荷的量和強(qiáng)度、訓(xùn)練內(nèi)容安排、出倉(cāng)或下山時(shí)間以及訓(xùn)練后調(diào)整到最佳競(jìng)技狀態(tài)所需要的時(shí)間等。 同時(shí)，低氧訓(xùn)練也是一把“雙刃劍”，安排得好可以提高比賽成績(jī)；安排稍有失誤，可能適得其反。

目前國(guó)內(nèi)對(duì)低氧訓(xùn)練研究報(bào)道相對(duì)較多， 但絕大部分為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及運(yùn)動(dòng)員實(shí)驗(yàn)研究， 運(yùn)動(dòng)員實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告主要突出運(yùn)動(dòng)成績(jī)或某些生理生化指標(biāo)。 不同研究的結(jié)果不盡相同，就訓(xùn)練模式而言，主要集中于傳統(tǒng)高原訓(xùn)練與人工模擬低氧環(huán)境訓(xùn)練， 二者是不相同的訓(xùn)練模式，在低氧暴露時(shí)間、環(huán)境壓強(qiáng)、缺水狀況和紫外線強(qiáng)度等都存在較大差異；許多研究也表明，不同低氧訓(xùn)練模式的缺氧程度對(duì)血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響存在明顯差異。 目前，國(guó)內(nèi)的低氧訓(xùn)練Meta 分析著重開展了不同性別、年齡、持續(xù)時(shí)間以及訓(xùn)練頻率等提升有氧能力的效應(yīng)研究，不同訓(xùn)練模式之間的比較研究甚少。本研究對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行定量系統(tǒng)綜述，分析不同訓(xùn)練模式、 結(jié)局指標(biāo)測(cè)試時(shí)間及訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間對(duì)血紅蛋白（Haemoglobin，Hb）水平的影響。 以期為低氧訓(xùn)練安排提供參考意見，助力我國(guó)競(jìng)技體育事業(yè)發(fā)展。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)來源

從中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方、維普、Web of Science及Pubmed 數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行1999 年至2020 年10 月7 日文獻(xiàn)檢索。 檢索詞中文以 “高原訓(xùn)練”“高住高練”“高住低練”“高住高練低訓(xùn)”“低氧訓(xùn)練” 為主題詞進(jìn)行組合式混合檢索，英文以“hypoxic training”“altitude training”“Haemoglobins” 等主題詞進(jìn)行綜合檢索，并通過EndnoteX9 軟件，將5 個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中根據(jù)檢索式檢索到的、 初步判斷符合本研究?jī)?nèi)容的文獻(xiàn)全部導(dǎo)入。 再采用EndnoteX9 軟件的去除重復(fù)文獻(xiàn)功能，檢查并手動(dòng)去除部分重復(fù)文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

文獻(xiàn)篩選依據(jù)循證醫(yī)學(xué)PICOS 方式，考慮文獻(xiàn)參與者（participants）、干預(yù)措施（interventions）、對(duì)照組（comparisons）、研究結(jié)果（outcomes）和研究設(shè)計(jì)（study design）5 個(gè)因素。 具體文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與者為運(yùn)動(dòng)員；（2）干預(yù)措施為HiHi、HiLo、HiHiLo；（3）文獻(xiàn)類型為實(shí)驗(yàn)類文章，均為自身對(duì)照；（4）實(shí)驗(yàn)結(jié)局指標(biāo)為Hb 濃度；（5）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案中有明確的樣本量、訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間、結(jié)局指標(biāo)測(cè)試時(shí)間及性別。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)；（2）排除動(dòng)物實(shí)驗(yàn)以及非運(yùn)動(dòng)員實(shí)驗(yàn)；（3） 殘疾運(yùn)動(dòng)員；（4）非我國(guó)訓(xùn)練場(chǎng)地及運(yùn)動(dòng)員；（5）除低氧訓(xùn)練外無其他手段干預(yù)；（6） 實(shí)驗(yàn)結(jié)局指標(biāo)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；（7）無法獲取全文的文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)編碼、數(shù)據(jù)提取與評(píng)價(jià)

根據(jù)所納入的文獻(xiàn)特征，結(jié)合Hagger 等的調(diào)節(jié)變量編碼，主要由2 名檢索人員采用獨(dú)立雙盲的方式對(duì)所納入文獻(xiàn)依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行編碼提取，主要包括文獻(xiàn)的第一作者、發(fā)表年份、性別、低氧訓(xùn)練模式、樣本量、訓(xùn)練項(xiàng)目類型、訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間以及結(jié)局指標(biāo)測(cè)試時(shí)間。 對(duì)于一些數(shù)據(jù)信息不全的文獻(xiàn)通過郵箱聯(lián)系作者獲取。

本研究對(duì)低氧訓(xùn)練模式進(jìn)行分組分析，即HiHi、HiLo、HiHiLo，并按以下3 個(gè)調(diào)節(jié)變量進(jìn)行亞組編碼：（1）研究結(jié)局指標(biāo)測(cè)試時(shí)間，分為低氧訓(xùn)練中后期測(cè)試組及低氧訓(xùn)練結(jié)束即刻測(cè)試組；（2） 訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間，大于4 周小于8 周、4 周及小于4 周（納入文獻(xiàn)實(shí)驗(yàn)持續(xù)時(shí)間多為4 周，故以4 周為分界點(diǎn)）；（3）性別，男性運(yùn)動(dòng)員和女性運(yùn)動(dòng)員。

研究人員采用經(jīng)典Jadad 質(zhì)量評(píng)價(jià)表將所納入文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)取值范圍為0～5 分，其中，1～2 分為低質(zhì)量，3～5 分為高質(zhì)量。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

首先運(yùn)用Excel軟件對(duì)所納入文獻(xiàn)結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，其次運(yùn)用CMA 3.0 軟件對(duì)所納入的文獻(xiàn)進(jìn)行分析。 為了更好研究低氧訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員Hb 的影響， 本研究主要使用Cohen’s d 作為實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照組對(duì)比的效應(yīng)指標(biāo)； 效應(yīng)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：d≤0.2 為小效應(yīng)；0.2＜d＜0.8 為中等效應(yīng)；d≥0.8 為大效應(yīng)。 異質(zhì)性主要采用Q 檢驗(yàn)和I統(tǒng)計(jì)量檢驗(yàn)。＜0.1 代表存在異質(zhì)性；I統(tǒng)計(jì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)為I=0 研究間不存在異質(zhì)性， 僅由抽樣誤差引起；I＜25%， 異質(zhì)性較??；25%＜I＜50%，中等的異質(zhì)性；I＞50%，高度異質(zhì)性。對(duì)于Meta 分析效應(yīng)量和并一般采用固定模型或隨機(jī)模型2 種方式。 由于本研究納入文獻(xiàn)在訓(xùn)練模式、結(jié)局指標(biāo)測(cè)試時(shí)間、訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間、性別以及訓(xùn)練負(fù)荷強(qiáng)度等方面都存在差異， 這些差異都很有可能對(duì)Hb產(chǎn)生效應(yīng)，故選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta 分析。

2 研究結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩查與納入文獻(xiàn)基本情況

通過對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索得到1 595 篇文獻(xiàn)，由2 名評(píng)價(jià)者依據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩查文獻(xiàn)， 從初篩到復(fù)篩，最終得到文獻(xiàn)24 篇（圖1），基本特征見表1。

表1 文獻(xiàn)納入基本特征Table1 The basic characteristic of included documents

圖1 文獻(xiàn)檢索流程圖Figure1 The process chart of document retrieval

共納入24 篇中文文獻(xiàn)，包含有31 個(gè)獨(dú)立效應(yīng)量（即Hb 結(jié)局指標(biāo)），關(guān)于3 種低氧訓(xùn)練模式的納入文獻(xiàn)情況分別是HiHi 6 篇、HiLo 8 篇、HiHiLo 10篇。 其結(jié)局測(cè)試指標(biāo)均為Hb 濃度， 且實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中明確了具體測(cè)試時(shí)間，其中低氧訓(xùn)練中后期測(cè)得指標(biāo)有17 個(gè)獨(dú)立效應(yīng)量， 結(jié)束后即刻測(cè)得指標(biāo)有14個(gè)獨(dú)立效應(yīng)量。 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要包括單一動(dòng)作結(jié)構(gòu)項(xiàng)目（賽艇、皮劃艇、劃船、中長(zhǎng)跑、游泳、自行車、競(jìng)走）與多元?jiǎng)幼鹘Y(jié)構(gòu)項(xiàng)目（現(xiàn)代五項(xiàng)、跆拳道、花樣游泳、足球、橄欖球）。 低氧訓(xùn)練周期的持續(xù)時(shí)間主要集中在4 周，持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)未超過8 周，其中低于4 周（7個(gè)獨(dú)立效應(yīng)量），4 周 （16個(gè)獨(dú)立效應(yīng)量），4～8 周（6 個(gè)獨(dú)立效應(yīng)量）。 樣本量共計(jì)289 人（男177 人，20 獨(dú)立效應(yīng)量；女112 人，11 個(gè)獨(dú)立效應(yīng)量），包含HiHi 158 人（13個(gè)獨(dú)立效應(yīng)量），HiLo 61 人（8 個(gè)獨(dú)立效應(yīng)量），HiHiLo 70 人 （10 個(gè)獨(dú)立效應(yīng)量）。

作者 年份 樣本量 性別 項(xiàng)目 訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間 結(jié)局指標(biāo) 結(jié)局指標(biāo)測(cè)試時(shí)間 干預(yù)類型 Jadad 得分陶小平,等[35] 2010 12 男 劃艇 4 周 Hb 4 周周一 Hi-Hi 1陳琳[36] 2010 12 男 游泳 4 周 Hb 4 周周一 Hi-Hi 1郭艷艷,等[37] 2009 12 男 競(jìng)走 6 周 Hb 6 周周四 Hi-Hi 1樊小兵[38] 2008 10 男 中長(zhǎng)跑 30 d Hb 最后一天 Hi-Hi 1樊小兵[38] 2008 7 女 中長(zhǎng)跑 30 d Hb 最后一天 Hi-Hi 1陳偉[39] 2007 12 男 皮艇 4 周 Hb 4 周周一 Hi-Hi 1陳彩珍[40] 2005 43 女 花樣游泳 4 周 Hb 4 周周一 Hi-Hi 1

2.2 納入文獻(xiàn)結(jié)局指標(biāo)的描述性統(tǒng)計(jì)

表2 納入文獻(xiàn)結(jié)局指標(biāo)的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果（±SD）Table2 The descriptive statistics of included documents′ outcome indicator(±SD)

2.3 效應(yīng)量及異質(zhì)性估計(jì)

對(duì)納入的24 篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析（圖2），低氧訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員Hb 水平影響的總體效應(yīng)量d=0.524（＜0.1），95%CI 為[0.045,1.002]，屬于中等效應(yīng)量。 總體效應(yīng)量的異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果，Q=198.914，I=84.918%。 說明低氧訓(xùn)練對(duì)提高我國(guó)運(yùn)動(dòng)員Hb 水平可能有一定效果。因本研究存在高度異質(zhì)性，采用一次移除一個(gè)研究（One study remowed）方法來進(jìn)行敏感性分析，分析結(jié)果顯示Q=198.914，＜0.001，I=84.918%， 依然具有高異質(zhì)性。 認(rèn)為可能不同訓(xùn)練模式間存在差異較大，故以訓(xùn)練模式進(jìn)行分組分析（表3）。 結(jié)果說明HiLo 訓(xùn)練模式對(duì)提高運(yùn)動(dòng)員Hb 水平可能最佳。 但Q=44.625（＜0.1），I=84.172，異質(zhì)性較大，認(rèn)為其中可能存在重要的潛在調(diào)節(jié)變量，故進(jìn)行亞組分析。

圖2 各項(xiàng)研究中Hb 水平效應(yīng)量及總體效應(yīng)量的森林圖Figure2 The forest plot of Hb level effect and overall effect in different researches

表3 不同訓(xùn)練模式效應(yīng)量及異質(zhì)性估計(jì)結(jié)果Table3 The heterogeneity estimation results and different training mode effect

通過對(duì)HiLo 訓(xùn)練模式亞組分析，結(jié)果顯示：（1） 訓(xùn)練結(jié)束時(shí)測(cè)的Hb 效應(yīng)量d=1.343，95%CI 為[-0.591,2.746]，Q=16.689，I=82.024 屬于大效應(yīng)量；訓(xùn)練中后期測(cè)得的Hb 效應(yīng)量d=0.456，95%CI 為[-1.147,2.069]，Q=23.133，I=87.032 屬于中等效應(yīng)量，說明在低氧訓(xùn)練中后期到訓(xùn)練結(jié)束這段時(shí)間，Hb 水平可能呈遞增趨勢(shì)且高于低氧訓(xùn)練前水平。（2）當(dāng)訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間低于4 周時(shí)，效應(yīng)量d=-0.369，95%CI 為 [-1.674,0.936]，Q=3.700，I=72.975%屬 于負(fù)效應(yīng)量； 當(dāng)訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間為4 周時(shí)， 效應(yīng)量d=1.363，95%CI 為[0.115,2.610]，Q=29.918，I=83.288%屬于大效應(yīng)量，說明HiLo 模式下，訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間對(duì)Hb 水平影響具有調(diào)節(jié)其異質(zhì)性的作用， 且訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間為4 周時(shí)更有利于提高運(yùn)動(dòng)員Hb 水平。 （3）男性的效應(yīng)量d=0.914，95%CI 為[-0.129,1.958]，Q=23.345，I=78.583%，屬于大效應(yīng)量； 女性的效應(yīng)量d=0.816， 95%CI 為[-2.858,4.489]，Q=19.847，I=94.961%，屬于大效應(yīng)量，具有同質(zhì)性且兩者都屬于大效應(yīng)量，差距不明顯。

2.4 發(fā)表偏倚分析

為了檢查本研究在文獻(xiàn)獲取過程中是否發(fā)生偏倚，通過漏斗圖進(jìn)行分析（圖3），結(jié)果發(fā)現(xiàn)漏斗圖呈現(xiàn)左右不對(duì)稱分布，說明存在一定程度的發(fā)表偏倚。若僅應(yīng)用漏斗圖的方法，分析相對(duì)較為單一，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)效果較小，故研究采用失安全系數(shù)（Nfs）進(jìn)一步探討。 當(dāng)Nfs 大于臨界值5K+10（K 指納入元分析的獨(dú)立效應(yīng)量個(gè)數(shù)）， 說明存在發(fā)表偏倚的可能性較小，而本研究Nfs 為254，明顯大于臨界值165（＜0.05）。異質(zhì)性分析結(jié)果顯示仍然較大，2 種檢驗(yàn)方法出現(xiàn)不一致性，因此引入秩相關(guān)檢驗(yàn)（Begg and Mazumdar rank correlation）與線性回歸檢驗(yàn)（Egger’s regeression intercept）進(jìn)一步驗(yàn)證。 分析結(jié)果顯示＞0.05，最終證明本研究存在發(fā)表偏倚的可能性較小。

圖3 發(fā)表偏倚漏斗圖Figure3 The publish bias funnel plot

3 討論

低氧訓(xùn)練主要分為傳統(tǒng)高原訓(xùn)練和模擬高原的低氧訓(xùn)練2 種類型，即HiHi、HiLo、HiHiLo，其目的是使運(yùn)動(dòng)員同時(shí)承受運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和高原低氧雙重刺激，從而提高運(yùn)動(dòng)員有氧代謝能力及抗氧能力。由于以往研究的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)相對(duì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)， 以至于低氧訓(xùn)練的研究結(jié)果受到一些學(xué)者質(zhì)疑， 甚至部分學(xué)者認(rèn)為低氧訓(xùn)練并不能達(dá)到提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的目的。

3.1 不同類型低氧訓(xùn)練影響Hb 濃度提升效果

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 低氧訓(xùn)練后的Hb 濃度平均升高5.57 g/L。 其中HiLo 模式對(duì)提高運(yùn)動(dòng)員Hb 水平的效果最為顯著，高于其他訓(xùn)練模式。但有研究表明，HiHiLo 模式對(duì)Hb 濃度提升表現(xiàn)最佳。 與本研究分析結(jié)果存在偏差。 在研究低氧訓(xùn)練過程中各階段Hb 濃度時(shí)，訓(xùn)練結(jié)束時(shí)比訓(xùn)練過程中Hb 濃度要高。 有相關(guān)研究證實(shí)這一觀點(diǎn)，王亞蘭對(duì)32 名游泳運(yùn)動(dòng)員以海拔高度為條件進(jìn)行隨機(jī)分組， 進(jìn)行為期4 周的HiLo 模式訓(xùn)練， 結(jié)果表明除海拔高度為2 500 m，Hb 濃度在第2 周略有下降趨勢(shì)，其余都隨著訓(xùn)練時(shí)間推進(jìn)Hb 濃度逐日遞增， 其中部分差異認(rèn)為可能是海拔高度的差異。 但這與馮連世在對(duì)20 世紀(jì)高原訓(xùn)練成果綜合后提出的規(guī)律相背離，認(rèn)為高原訓(xùn)練過程中Hb 濃度變化規(guī)律為高原第1 周有所升高， 第2 周接近平原時(shí)水平，3～4 周略顯下降。 目前，低氧訓(xùn)練的最佳持續(xù)時(shí)間一直未有定論。本研究結(jié)果顯示4 周訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間對(duì)Hb 水平影響效果最佳， 明顯優(yōu)于訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間不足4 周的低氧訓(xùn)練。 綜合前人研究， 國(guó)內(nèi)學(xué)者也普遍認(rèn)為4～6 周的高原訓(xùn)練比較合適。 原因可能是運(yùn)動(dòng)員從普通環(huán)境到低氧環(huán)境需要一個(gè)適應(yīng)過程， 訓(xùn)練時(shí)間過長(zhǎng)不利于機(jī)體低氧后調(diào)整， 時(shí)間過短不利于機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)性變化。此外還發(fā)現(xiàn)，不同性別的亞組分析結(jié)果無顯著差異。 但有學(xué)者持相反態(tài)度，認(rèn)為女性Hb濃度提升幅度大于男性。

一般而言，運(yùn)動(dòng)員進(jìn)入低氧環(huán)境后，由于體液從血管內(nèi)進(jìn)入組織液和細(xì)胞內(nèi)， 血漿量減少，Hb 濃度增加。 低氧環(huán)境還可以促進(jìn)體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素升高和紅細(xì)胞增多，并促進(jìn)Hb 水平提升，從而提高運(yùn)氧能力。 盡管不同低氧訓(xùn)練模式在訓(xùn)練內(nèi)容、手段、負(fù)荷控制等方面存在差異，但其在促進(jìn)Hb 濃度提升的原理上比較相似， 都是通過缺氧刺激提高血液中促紅細(xì)胞生成素的含量， 血液中紅細(xì)胞數(shù)量增加并提升Hb 濃度，增強(qiáng)血液攜氧能力，從而提升機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間工作的能力水平。 現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)告的結(jié)果或多或少存在一定的異質(zhì)性， 可能是被試對(duì)象和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的差異所致，原因需要進(jìn)一步探討。

3.2 低氧訓(xùn)練過程中影響Hb 濃度的其他因素

3.2.1 海拔高度（模擬海拔高度）的選擇

隨著海拔高度不斷升高， 大氣壓和氧分壓不斷降低，氧從肺泡到肺毛細(xì)血管的擴(kuò)散能力受到影響，動(dòng)脈血中氧飽和度降低。在這種條件下，機(jī)體組織氧供應(yīng)能力不斷適應(yīng)環(huán)境而發(fā)生變化，Hb 濃度升高至峰值就是其適應(yīng)性表現(xiàn)之一。 海拔高度與Hb 濃度變化呈正相關(guān)， 海拔每升高1 000 m，Hb 濃度提升4%。 因納入統(tǒng)計(jì)分析的文獻(xiàn)依據(jù)不同海拔高度而設(shè)計(jì)，故結(jié)果存在一定差異。 有學(xué)者分別探究了HiLo模式在2 000 m、2 500 m 及3 000 m 等模擬海拔高度時(shí)對(duì)Hb 濃度的影響，顯示2 500 m 增加最為顯著（平均增加8.4 g/L），3 000 m 增加最不顯著（平均增加5.3 g/L）。 王瑞元等認(rèn)為適宜的高度應(yīng)具備2 個(gè)條件，一方面是此高度對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的深刻缺氧刺激，另一方面是機(jī)體承受較大的訓(xùn)練負(fù)荷。 雖然海拔高度與訓(xùn)練負(fù)荷密切相關(guān)， 但高原訓(xùn)練負(fù)荷的“劑量”理論認(rèn)為，高原訓(xùn)練效果主要取決于在適宜的海拔高度上停留足夠長(zhǎng)的時(shí)間， 以提高Hb 濃度和維持效應(yīng)。鑒于此，在實(shí)施高原訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)，教練員不僅需要考慮海拔高度的因素，還要密切關(guān)注運(yùn)動(dòng)員機(jī)能變化和訓(xùn)練負(fù)荷反應(yīng)， 實(shí)時(shí)進(jìn)行科學(xué)調(diào)整。

3.2.2 低氧訓(xùn)練的暴露次數(shù)

有無低氧訓(xùn)練經(jīng)歷的運(yùn)動(dòng)員， 訓(xùn)練過程中Hb濃度產(chǎn)生效應(yīng)不同。 當(dāng)有過低氧訓(xùn)練經(jīng)歷運(yùn)動(dòng)員再次暴露于低氧環(huán)境時(shí)，體內(nèi)血漿腺苷水平升高，從而引起Hb 濃度迅速上升， 并在原始基礎(chǔ)上重新上升一個(gè)更高水平，這一特征與適應(yīng)速度呈正相關(guān)。換言之，紅細(xì)胞具有“缺氧記憶”功能，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員之前有過低氧訓(xùn)練經(jīng)歷時(shí)，它可以促進(jìn)機(jī)體更快適應(yīng)缺氧。國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員連續(xù)3 次高原訓(xùn)練后Hb 濃度呈現(xiàn)出遞增式變化特點(diǎn)。 孟志軍等通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)，高原訓(xùn)練結(jié)束后，有過多次（3～4 次）高原訓(xùn)練經(jīng)歷運(yùn)動(dòng)員能把高原訓(xùn)練的良好效應(yīng)保持2 周。 國(guó)外研究也進(jìn)一步驗(yàn)證了這一觀點(diǎn)，隨著低氧暴露次數(shù)增加，低氧訓(xùn)練后效應(yīng)更加明顯。 此外，與有過多次低氧暴露經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)員相比， 初上高原運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練安排應(yīng)有不同，如整體訓(xùn)練周期更短，訓(xùn)練負(fù)荷強(qiáng)度更大。

4 結(jié)論

本研究通過循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法，對(duì)24 篇文獻(xiàn)中289 名成年運(yùn)動(dòng)員的Hb 指標(biāo)進(jìn)行Meta 分析，研究發(fā)現(xiàn)：（1）低氧訓(xùn)練對(duì)提高運(yùn)動(dòng)員Hb 濃度有一定效果，其中HiLo 模式對(duì)提高運(yùn)動(dòng)員Hb 水平最為顯著，HiHiLo 模式次之，HiHi 模式收效甚微；（2）在HiLo 模式訓(xùn)練整個(gè)過程的Hb 水平不同，訓(xùn)練結(jié)束即刻測(cè)得Hb 水平相對(duì)較高；（3）HiLo 模式對(duì)不同性別運(yùn)動(dòng)員Hb 濃度影響無顯著差異。

不同類型低氧訓(xùn)練方法對(duì)提升Hb 濃度水平的效果存在差異性，可能是低氧訓(xùn)練整體時(shí)間的安排、海拔高度選擇、訓(xùn)練負(fù)荷控制等因素造成的。