基于個(gè)案管理理念提高宮頸癌患者全病程管理的有效率

朱婷婷

摘要：目的：探究基于個(gè)案管理理念提高宮頸癌患者全病程管理的有效率。方法：將宮頸癌患者作為本次研究對(duì)象，收治時(shí)間在2021年3月至2021年11月，將100例患者按照電腦隨機(jī)法分組，觀察組50例實(shí)施基于個(gè)案管理理念、對(duì)照組50例實(shí)施常規(guī)管理，比較和分析兩組管理效果。結(jié)果：觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組負(fù)性情緒發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)宮頸癌患者采取基于個(gè)案管理理念，取得顯著效果，值得研究和推廣。

關(guān)鍵詞：個(gè)案管理理念;宮頸癌;全病程管理;有效率

根據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，在2020年全球?qū)m頸癌新發(fā)病例60.4萬(wàn)，發(fā)病率占據(jù)全球女性腫瘤第四位，而對(duì)于該類患者實(shí)施一項(xiàng)有效的管理較為重要。個(gè)案管理是一個(gè)充分合作過(guò)程，這個(gè)過(guò)程中包括計(jì)劃、評(píng)估、執(zhí)行、評(píng)價(jià)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)所選擇的醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)合理選擇和充分交流選擇可用資源，能將服務(wù)質(zhì)量提高，降低醫(yī)療成本，滿足患者健康需求。全病程管理模式主要是指跨團(tuán)隊(duì)、跨區(qū)域的全程協(xié)作管理方式，包括遠(yuǎn)程健康管理、院后隨訪、出院準(zhǔn)備、院前準(zhǔn)備等環(huán)節(jié)，在全病程管理平臺(tái)將完整的電子患者健康檔案建立，實(shí)現(xiàn)患者院前院中院后的持續(xù)性健康照護(hù)，從而將全病程閉環(huán)式管理模式形成。本文在于探究基于個(gè)案管理理念提高宮頸癌患者全病程管理的有效率 ，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1.資料/方法

1.1基線資料

本次研究對(duì)象為宮頸癌患者，共100例，按照隨機(jī)抽簽方式分組，每組50例，研究起始時(shí)間在2021年3月、終止時(shí)間在2021年11月。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整。

觀察組平均年齡45.52±2.52（25～65）歲;對(duì)照組平均年齡45.85±2.77（26～65）歲。兩組基線資料中進(jìn)行比較，（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理：為患者制定一項(xiàng)管理方式，按照計(jì)劃實(shí)施管理內(nèi)容，在患者出院入院后，護(hù)理人員應(yīng)制定管理方案，首先給予每位患者家屬講解管理的內(nèi)容、流程等，提高家屬的認(rèn)知度，護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，小組成員還包括心理咨詢師、責(zé)任護(hù)士，對(duì)小組成員實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)，然后為每位患者制定護(hù)理方案。

觀察組采用基于個(gè)案管理理念：開(kāi)題開(kāi)展前，需要組織圈員會(huì)議，確定對(duì)宮頸癌患者院前準(zhǔn)備、院中護(hù)理、出院延續(xù)護(hù)理等環(huán)節(jié)進(jìn)行改善。

（2）完善宣教資料和宣教方式：術(shù)前宣教內(nèi)容需要增加手術(shù)流程和手術(shù)原理，增加患者對(duì)手術(shù)的了解，緩解患者以及患者家屬緊張情緒，從而將患者自信心增強(qiáng)，制作圖文資料，利于患者隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，在宣教過(guò)程中，鼓勵(lì)患者家屬參加，使患者家屬更專業(yè)照顧患者，同時(shí)使患者感受家庭溫暖。

（3）增加情緒評(píng)估，完善情緒護(hù)理方法：根據(jù)文獻(xiàn)評(píng)估制作焦慮情緒評(píng)估表，對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將患者和術(shù)后恢復(fù)良好患者安置在同一個(gè)病房，提高患者恢復(fù)信心，術(shù)后首次下次鍛煉時(shí)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)，降低患者恐懼心理，提高患者滿意度，組織患者以及患者家屬實(shí)施交流會(huì)，引導(dǎo)患者訴說(shuō)心中的顧慮和感受，從而動(dòng)態(tài)掌握患者心理變化，關(guān)注患者感受，滿足患者需求，預(yù)防情緒波動(dòng)誘因。

（4）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通：在患者出院以及出院宣教時(shí)，醫(yī)護(hù)需要同時(shí)進(jìn)行，增加患者信任，提高患者依從性，患者住院治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)加強(qiáng)溝通，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)需要給予專業(yè)正確答復(fù)，組織醫(yī)護(hù)進(jìn)行學(xué)識(shí)交流，對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，從而提高護(hù)士醫(yī)囑監(jiān)督能力，護(hù)士也可以將臨床遇到的問(wèn)題進(jìn)行反饋和總結(jié)，從而將專業(yè)知識(shí)提高。此外，在科室公眾號(hào)開(kāi)設(shè)了醫(yī)護(hù)患云交互空間，不僅能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)患三方在線的交流，而一對(duì)一交流也能保護(hù)患者的隱私，使患者滿意度得以提高，避免因暴露隱私引起一系列不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，①患者滿意度;②患者負(fù)性情緒發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究數(shù)據(jù)中，計(jì)量資料用（`x±s）形式表示，用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）的形式表示，并以X檢驗(yàn)，核算軟件：SPSS28.00，P<0.05，說(shuō)明以上數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者滿意度的對(duì)比

觀察組患者滿意度（滿意38例、一般11例、不滿意1例）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

2.2兩組負(fù)性情緒發(fā)生率的對(duì)比

觀察組負(fù)性情緒發(fā)生率低于對(duì)照組較于對(duì)照組（P<0.05）。如表2：

3.討論

基于個(gè)案管理理念主要是在全病程管理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)管理操作，例如完善住院流程、完善宣教資料和宣教方式、增加情緒評(píng)估，完善情緒護(hù)理方法、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通等等，由管理人員對(duì)患者存在的疾病問(wèn)題進(jìn)行協(xié)調(diào)和解決，從而使患者自我管理能力顯著提高，提高患者生活質(zhì)量水平。個(gè)案管理理念的主導(dǎo)護(hù)士作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與患者家屬之間溝通的橋梁，通過(guò)提供相關(guān)有效信息，并協(xié)助進(jìn)行疾病咨詢以及問(wèn)題處理，提供以患者為中心的持續(xù)照護(hù)，能夠顯著提高護(hù)理管理的效果，促進(jìn)患者早期康復(fù)。在本次結(jié)果中，觀察組患者滿意度、負(fù)性情緒發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明基于個(gè)案管理理念效果顯著。

綜上所述，基于個(gè)案管理理念能夠顯著提高患者滿意度，降低患者負(fù)性情緒發(fā)生率，同時(shí)能夠促進(jìn)醫(yī)生溝通和護(hù)士溝通，提高患者回訪率，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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