玻璃酸鈉（施沛特）聯(lián)合曲安奈德治療膝骨關(guān)節(jié)病的體會(huì)

馮翠軍　許麗

摘要：目的：針對(duì)膝骨關(guān)節(jié)病患者實(shí)施玻璃酸鈉（施沛特）聯(lián)合曲安奈德治療，分析臨床療效。方法：研究篩選出2組一共56例膝骨關(guān)節(jié)病患者為對(duì)象，都于2021年1月至2021年12月進(jìn)入本院治療，以平行對(duì)照法為原則分組。對(duì)照組患者實(shí)行單純玻璃酸注射液，觀察組患者為玻璃酸鈉（施沛特）聯(lián)合曲安奈德治療，對(duì)比治療成果。結(jié)果：從數(shù)據(jù)可見(jiàn)，觀察組總有效率為96.4%（27/28），明顯高于對(duì)照組的78.6%，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，兩組患者在Harris以及膝關(guān)節(jié)腫脹程度的評(píng)估中，觀察組恢復(fù)效果均優(yōu)于對(duì)照組，組間分析比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用玻璃酸鈉（施沛特）聯(lián)合曲安奈德治療對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)病患者的康復(fù)治療效果顯著，可改善骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)癥狀，緩解病痛有助于膝關(guān)節(jié)功能的改善，值得在繼承借鑒中發(fā)展。

關(guān)鍵詞：膝骨關(guān)節(jié)炎;玻璃酸鈉（施沛特）;曲安奈德

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（OA）以膝關(guān)節(jié)疼痛與活動(dòng)受限為特點(diǎn)，主要以關(guān)節(jié)軟骨的變性破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)炎，該疾病多發(fā)于中老年群體，且以膝關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀，在此之外日常生活受到限制，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，引起多項(xiàng)生活中的不變。鑒于此，研究篩選出2組一共56例膝骨關(guān)節(jié)病患者為對(duì)象，于2021年1月至2021年12月進(jìn)入本院治療，以平行對(duì)照法為原則分組?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1.1一般資料

研究篩選出對(duì)照組和觀察組一共56例膝骨關(guān)節(jié)病患者為對(duì)象，都于2021年1月至2021年12月進(jìn)入本院治療，以平行對(duì)照法為原則分組。對(duì)照組年齡區(qū)間35歲～76歲，中間值（52.17±5.01）歲，男女例數(shù)各計(jì)12例與16例。觀察組年齡區(qū)間36歲～77歲，中間值（52.51±5.17）歲，男女例數(shù)各計(jì)11例與18例。客觀比較上述每組資料，達(dá)到研究標(biāo)準(zhǔn)，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

對(duì)照組：實(shí)施關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉20mg，（商品名 ：施沛特 ，山東博士倫福瑞迪制藥有限公司生產(chǎn)）。

觀察組，觀察組患者為玻璃酸鈉（施沛特）聯(lián)合曲安奈德治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射完畢后，再抽取曲安奈德注射液1ml（昆明積大制藥股份有限公司生產(chǎn)），配以鹽酸利多卡因1ml，行膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶痛點(diǎn)局部封閉治療。

1.3效果評(píng)價(jià)

針對(duì)患者治療后的臨床療效進(jìn)行分析，顯效：膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)無(wú)明顯受限，關(guān)節(jié)輕微疼痛，無(wú)腫脹，膝關(guān)節(jié)功能較大改善;有效：患者膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)有所改善，緩解了疼痛癥狀，且膝關(guān)節(jié)功能也有所改善;無(wú)效：膝關(guān)節(jié)功能基本無(wú)改善。

此外，則對(duì)比患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，即采用Harris功能評(píng)分量表以及膝關(guān)節(jié)腫脹度對(duì)患者的康復(fù)情況作出說(shuō)明。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行描述，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（%）進(jìn)行描述，采用χ檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

觀察組患者臨床總有效率為96.4%（27/28），明顯高于對(duì)照組的78.6%（22/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分

治療后，兩組患者在Harris以及膝關(guān)節(jié)腫脹程度的評(píng)估中，觀察組恢復(fù)效果均優(yōu)于對(duì)照組，組間分析比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表 2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)炎是慢性進(jìn)展性疾病的一種，其發(fā)病誘因多為軟骨出現(xiàn)了退行性病變，進(jìn)而出現(xiàn)了骨質(zhì)增生現(xiàn)象及關(guān)節(jié)腔積液，加之高齡患者的各項(xiàng)生理機(jī)能退化，所以這也是造成其身體疼痛、殘疾主要因素之一。膝骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年群體，且女性患者人數(shù)高于男性，由于膝關(guān)節(jié)退變引起關(guān)節(jié)軟骨磨損產(chǎn)生疼痛，最終會(huì)引起關(guān)節(jié)活動(dòng)失調(diào)，關(guān)節(jié)活動(dòng)有明顯障礙，特別是在蹲起上下樓梯上更為明顯。

在該疾病的治療上，首先要結(jié)合必要的藥物，如口服塞來(lái)昔布膠囊或關(guān)節(jié)腔直接注射藥物。經(jīng)過(guò)臨床調(diào)研，對(duì)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射高分子、高濃度的玻璃酸鈉能夠改善炎癥反應(yīng)，同時(shí)有助于緩解疼痛，提升患者膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。注射用玻璃酸鈉具有潤(rùn)滑的作用，也是軟骨基質(zhì)的主要成分。在該方案下有助于修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，改善膝關(guān)節(jié)功能。此外，曲安奈德注射液則屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，其作用在于抗炎有助于緩解疼痛以及機(jī)體損傷反應(yīng)。該方案對(duì)于終止慢性軟組織損傷而引起的疼痛效果良好。同時(shí)可以和利多卡因聯(lián)合使用，達(dá)到擴(kuò)張血管，松弛肌肉的目的，有助于抗炎鎮(zhèn)痛。

綜上所述，采用玻璃酸鈉（施沛特）聯(lián)合曲安奈德治療對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)病患者的康復(fù)治療效果顯著，可改善骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)癥狀，緩解病痛有助于膝關(guān)節(jié)功能的改善，值得在繼承借鑒中發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賀小卉，張少明.不同針灸方式對(duì)虛寒型膝骨關(guān)節(jié)炎患者WOMAC評(píng)分及疼痛癥狀的影響比較.陜西中醫(yī)，2017，38（4）：511-512.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組.骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2018 版）.中華骨科雜志，2018，38（12）：705-713.

[3] 穆國(guó)斌.曲安奈德對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的影響.中國(guó)藥業(yè)，2016，25（1）：30-32.

[4]于新.曲安奈德聯(lián)合玻璃酸鈉注射治療中老年退行性膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效.臨床醫(yī)藥.2018 .11.96