對比單純中藥內(nèi)服和中藥加用咽部刺血治療慢性咽炎的臨床療效

婁艷超　丁明沂　張佳輝　秦蕾　張文博

摘要：目的：兩種中藥方式治療慢性咽炎的療效對比分析，為治療提供有利依據(jù)。方法：選取本院180例中醫(yī)辨證為慢性咽炎者，將其根據(jù)數(shù)字隨機法分為對照組（中藥處方會厭逐瘀湯加減湯治療，90例）和觀察組（中藥會厭逐瘀湯加減聯(lián)合咽部刺血療法，90例），比較兩組患者的療效指標以及治療前、后中醫(yī)證候評分。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組患者的療效指標明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;治療后觀察組與對照組中醫(yī)證候評分均有所下降（P<0.05），且實驗組治療后中醫(yī)證候評分明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：中藥會厭逐瘀湯加減聯(lián)合咽部刺血療法進行治療治療慢性咽炎，能顯著提升療效指標，改善臨床癥狀，特別是突出咽部刺血的獨立優(yōu)勢，直達病患，以治其標，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：慢性咽炎;會厭逐瘀湯;咽部刺血;療效

中醫(yī)將慢性咽炎歸結(jié)為“喉痹”范疇內(nèi)，以脾胃虛弱、肺腎陰虛、血淤痰凝、脾腎陽虛等病機，單純內(nèi)治其療效慢，且病程長，復發(fā)率高，臨床常表現(xiàn)為咽部各種不舒適感，如灼熱、干燥、異物感以及輕微疼痛感，多以內(nèi)外結(jié)合治療效果最佳。西藥通常選用抗生素治療，但副作用明顯，且療效欠佳。咽部刺血在中醫(yī)理論的指導下，可根據(jù)患者病變的不同，選用特定的淺表血管，放血除邪氣，促進氣血運行，從而達到咽喉功能恢復的目的。咽部刺血現(xiàn)已廣泛應用于臨床，為能更好的發(fā)揚、傳承以及進一步的創(chuàng)新，本文中現(xiàn)通過咽部刺血結(jié)合中醫(yī)治療，其效果顯著，具體詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院180例慢性咽炎者作為研究對象;均參照《中醫(yī)耳鼻喉科學》中喉痹的擬定標準。將其根據(jù)數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組各90例，其中對照組90例患者中，男48例，女42例，年齡為22-66歲，平均年齡為（44±4.3）歲;觀察組90例患者中，男46例，女44例，年齡為21-66歲，平均年齡為（43.5±3.62）歲。兩組患者的病程時間均為90天以上，且反復發(fā)作。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無意義（P>0.05）。

1.2治療方法

觀察組患者給予采用中藥會厭逐瘀湯加減聯(lián)合咽部刺血療法治療慢性咽炎，會厭逐瘀湯由紅花、桃仁各15g，生地12g，桔梗、甘草各9g，赤芍、枳殼各6g、柴胡、玄參各3g，水煎服，每日給予1劑，分中午和晚上各服用1次，1療程為5周。根據(jù)患者自身病癥給予加減處方，如肺腎陰虛者，給予加天門冬、射干、北沙參;脾氣虛弱者給予加黃芪、白術(shù)、黨參、山藥等;脾腎陽虛者給予黨參、干姜、黑附子等等。同時聯(lián)合咽部刺血，患者取坐位，暴露口咽部，采用1%地卡因噴霧咽喉進行表面麻醉。刺血針選用針尖為三棱針，純手工制作16cm長的喉針，刺血部位選擇咽后壁局部叢靜脈，取最腫脹處，進行放血治療，以微出血為宜，囑患者吐出惡血，溫水漱口，切忌勿用冷水，防排出不暢，注意口腔衛(wèi)生。每周行1次，5次為1療程。對照組患者給予單純的中藥處方會厭逐瘀湯加減，具體處方以及服用方法同觀察組，共治療1療程，1療程為5周。

1.3觀察指標

⑴療效指標：顯效：癥狀或體征基本消失，咽后壁充血完全消退或者明顯減輕，或證候積分減少>70%;有效：癥狀或體征有所改善，咽后壁充血有所緩解，或證候積分減少≥30%，≤70%;無效：無變化，證候積分低于30%以下。⑵觀察治療前后中醫(yī)證候積分：參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導原則》的中醫(yī)癥狀評價標準，對比治療前后咽痛、咳嗽、異物感等中醫(yī)癥狀評分，0-3分評分制，得分越高，說明癥狀越嚴重。

1.4統(tǒng)計學分析

文中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析處理，計數(shù)資料采用[例（%）]表示，卡方值檢驗;計量資料以標準差（X±S）表示，組間比較以t檢驗，以P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者療效指標對比

經(jīng)治療后，觀察組患者的療效指標明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;見表1。

2.2兩組患者治療前后中醫(yī)證候評分比較

治療后觀察組與對照組中醫(yī)證候評分均有所下降（P<0.05），且實驗組治療后中醫(yī)證候評分明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

3.結(jié)論

慢性咽炎西醫(yī)主要的治療方式即為霧化吸入抗生素、超短波以及甾體激素類進行治療，在控制病情的發(fā)展上有一定作用，且在急性發(fā)作期發(fā)揮效果較好，但遠期的治療效果不佳，而且易導致患者病情反復發(fā)作，治療時間延長[1-2]。

會厭逐瘀湯此方中玄參具有滋陰降火、清熱涼血、利咽消腫，是治療咽喉疾病的要藥。大部隊的活血化瘀藥物中加入玄參，可引領(lǐng)群藥助攻咽喉部。咽部刺血療法為外治用藥，具有散惡血而使瘀滯祛除，通過放血達到治療的目的，也是中醫(yī)外治法的一種創(chuàng)新治療。本文中通過治療發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后療效明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組與對照組中醫(yī)證候評分均有所下降（P<0.05），且實驗組治療后中醫(yī)證候評分明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。中醫(yī)治療慢性咽炎具有優(yōu)勢感，內(nèi)服中藥可以改善患者體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境，提高機體的抵抗力，消除咽喉部的不適，外治藥見效快，可直達病患處，內(nèi)外結(jié)合更能彰顯出其優(yōu)勢。

綜上所述，中藥會厭逐瘀湯加減聯(lián)合咽部刺血療法進行治療治療慢性咽炎，能顯著提升療效指標，改善臨床癥狀，特別是突出咽部刺血的獨立優(yōu)勢，直達病患，以治其標，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]岑宗澤，周育毅，王小潔.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咽炎的臨床療效分析[J].廣西醫(yī)科大學學報，2019，36（4）：625-627.

[2]張安東，張新玲.活血利咽湯治療慢性咽喉炎療效及對患者血清SIgA水平影響的研究[J].陜西中醫(yī)，2018，39（12）：1771-1774.