基于醫(yī)學(xué)生健康服務(wù)能力提升的中醫(yī)院校傳統(tǒng)體育課程實(shí)驗(yàn)優(yōu)化設(shè)計(jì)研究

鄢顯明 劉天宇

中圖分類(lèi)號(hào)：G807? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A? ? ?文章編號(hào)：1009-9328（2022）02-030-02

摘? 要? 中醫(yī)院校傳統(tǒng)體育課程經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入改革的深水區(qū)，傳統(tǒng)體育課程對(duì)醫(yī)學(xué)生健康服務(wù)能力的提升逐漸變得越來(lái)越緊迫。本文主要采用文獻(xiàn)梳理的方式，對(duì)中醫(yī)院校傳統(tǒng)體育課程的實(shí)驗(yàn)優(yōu)化設(shè)計(jì)進(jìn)行探討，從設(shè)計(jì)理念、目標(biāo)設(shè)定、評(píng)價(jià)方法、數(shù)據(jù)收集、分析反饋以及效果驗(yàn)證等方面進(jìn)行了具體分析，為后續(xù)實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行提供了指導(dǎo)與借鑒。

關(guān)鍵詞? 醫(yī)學(xué)生? 健康服務(wù)能力? 體育課程? 優(yōu)化

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中明確提出“加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)”。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，人類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用越來(lái)越高，逐漸暴露出單純依靠醫(yī)療來(lái)控制疾病的弊端。在這樣的背景下，運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康逐漸被民眾接受，從此逐漸呈現(xiàn)出民眾需求倒逼醫(yī)療供給的態(tài)勢(shì)。在中醫(yī)的諸多療法中，傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)一直以來(lái)都是疾病防治的重要手段。但是近年來(lái)受到青少年體質(zhì)健康水平逐年下降的影響，傳統(tǒng)體育課程在中醫(yī)院校的開(kāi)展過(guò)程中更多發(fā)揮了提升學(xué)生體質(zhì)健康水平的作用[1]，而極少有人關(guān)注傳統(tǒng)體育課程對(duì)于醫(yī)學(xué)生健康服務(wù)能力提升的作用，也還沒(méi)有人從實(shí)驗(yàn)的角度來(lái)證實(shí)中醫(yī)學(xué)院傳統(tǒng)體育課程對(duì)醫(yī)學(xué)生健康服務(wù)能力提升。基于此，本文對(duì)“基于學(xué)生健康服務(wù)能力提升的中醫(yī)院校傳統(tǒng)體育課程實(shí)驗(yàn)優(yōu)化設(shè)計(jì)”進(jìn)行研究，以期為后續(xù)實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展提供理論支撐和更加完善的設(shè)計(jì)。

一、基于PDCA的中醫(yī)院校傳統(tǒng)體育課程設(shè)計(jì)理念

PDCA是Plan（計(jì)劃）、Do（實(shí)施）、Check（檢查）、Act（改善）的縮寫(xiě)，也是體育課程設(shè)計(jì)的一個(gè)完整鏈條。這一循環(huán)理念最初應(yīng)用于質(zhì)量管理中，也即是各項(xiàng)工作起始階段制定嚴(yán)密的工作計(jì)劃，然后在執(zhí)行這些工作計(jì)劃后檢查實(shí)施的效果，將實(shí)施效果較好的部分納入到實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)于不成功或效果不好的部分則納入到下一個(gè)循環(huán)中去解決。發(fā)展至今，PDCA理念也廣泛的應(yīng)用于課程建設(shè)中，尤其在解決問(wèn)題的過(guò)程中應(yīng)用更為廣泛。在計(jì)劃階段主要來(lái)確定目標(biāo)，明確要做什么、如何做以及需要采取那些措施，這一階段需要組織者進(jìn)行嚴(yán)密論證。在實(shí)施階段則要按照原定計(jì)劃組織實(shí)施，在實(shí)施過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)實(shí)施內(nèi)容與原計(jì)劃有偏差或不符時(shí)，則要即是糾正，保證實(shí)施的準(zhǔn)確。在檢查階段主要是評(píng)價(jià)實(shí)施效果，確定實(shí)施過(guò)程中適宜與不適宜的部分，對(duì)于不適宜的部分則要提出改進(jìn)方案。在改善階段，則主要針對(duì)不適宜的部分進(jìn)行再優(yōu)化與評(píng)價(jià)，最終達(dá)到設(shè)定的目標(biāo)。

二、中醫(yī)院校傳統(tǒng)體育課程的目標(biāo)確定

中醫(yī)院校傳統(tǒng)體育課程的開(kāi)設(shè)已經(jīng)有幾十年的歷史，在不同的階段其目標(biāo)有所不同[2]。在現(xiàn)階段，中醫(yī)院校傳統(tǒng)體育課程的目標(biāo)應(yīng)逐漸從提高學(xué)生體質(zhì)健康水平向提升其健康服務(wù)能力轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變有利于學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展和非醫(yī)療干預(yù)水平的提高，是建立在學(xué)生體質(zhì)健康水平提高基礎(chǔ)上的一種課程目標(biāo)進(jìn)階。雖然有了課程的整體目標(biāo)，但是要想實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)對(duì)于課程實(shí)施的指導(dǎo)、促進(jìn)、轉(zhuǎn)變與反饋等作用，還需要對(duì)課程目標(biāo)進(jìn)行細(xì)分。這里的細(xì)分可以從橫向和縱向兩個(gè)方面，在橫向的目標(biāo)中主要包括學(xué)生對(duì)課程的認(rèn)知情況、學(xué)生學(xué)習(xí)課程中所獲得的技能水平、學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的情感體驗(yàn)等。在縱向目標(biāo)中主要包括課時(shí)目標(biāo)、學(xué)期目標(biāo)、學(xué)年目標(biāo)以及大學(xué)階段的整體目標(biāo)。在各級(jí)目標(biāo)的設(shè)置過(guò)程中需要注意各目標(biāo)間的銜接，也需要注意目標(biāo)的設(shè)置應(yīng)符合學(xué)生的實(shí)際，也即是要充分了解學(xué)生處于什么水平，能保證課程以學(xué)生為中心，大部分學(xué)生通過(guò)努力學(xué)習(xí)達(dá)到這一目標(biāo)。

三、中醫(yī)院校傳統(tǒng)體育課程的評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)方法是體育課程實(shí)施的重要環(huán)節(jié)，也是課程開(kāi)設(shè)成敗的關(guān)鍵，眾多體育課程實(shí)施失敗的原因就在于沒(méi)有找到科學(xué)有效的評(píng)價(jià)方法[3]。在中醫(yī)院校傳統(tǒng)體育課程評(píng)價(jià)過(guò)程中需要注意一下四點(diǎn)：簡(jiǎn)單實(shí)用、多維準(zhǔn)確、評(píng)價(jià)信度和評(píng)價(jià)效度。簡(jiǎn)單實(shí)用主要指的是評(píng)價(jià)方法和指標(biāo)要簡(jiǎn)單易行，如果選擇的評(píng)價(jià)方法過(guò)于復(fù)雜或者過(guò)于耗費(fèi)時(shí)間，那么這種評(píng)價(jià)方法則很難實(shí)行下去[4]。所以說(shuō)選擇評(píng)價(jià)方法和指標(biāo)盡量簡(jiǎn)單易行的去反映評(píng)價(jià)的本質(zhì)，而不是過(guò)于追求復(fù)雜。多維準(zhǔn)確主要指的是在簡(jiǎn)單實(shí)用的基礎(chǔ)上形成多個(gè)方面的評(píng)價(jià)，以彌補(bǔ)簡(jiǎn)單實(shí)用的不足。所以在多維準(zhǔn)確的過(guò)程中需要找準(zhǔn)評(píng)價(jià)重點(diǎn)，形成不同維度的指標(biāo)，從重點(diǎn)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)信度主要指評(píng)價(jià)結(jié)果的一致性、穩(wěn)定性和可靠性，這就要求在評(píng)價(jià)項(xiàng)目的選擇上需要設(shè)置難度適中的項(xiàng)目來(lái)測(cè)量。如醫(yī)學(xué)生雖然較好的掌握了傳統(tǒng)體育技能，但是在評(píng)價(jià)項(xiàng)目的選擇上選擇了“傳統(tǒng)體育對(duì)于罕見(jiàn)疾病的干預(yù)方法”，這種疾病的干預(yù)方法在課堂或者課下又沒(méi)有涉及，那么勢(shì)必學(xué)生的完成情況不會(huì)太好，由此得出學(xué)生掌握傳統(tǒng)體育技能不佳的結(jié)論則有失妥當(dāng)。評(píng)價(jià)效度主要反應(yīng)了評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)內(nèi)容的一致程度，如果結(jié)果與內(nèi)容相吻合，那么效度則會(huì)較高，反之有效性則較低。

四、中醫(yī)院校傳統(tǒng)體育課程的數(shù)據(jù)收集

傳統(tǒng)的課程評(píng)價(jià)中，數(shù)據(jù)收集主要存在以下三個(gè)問(wèn)題：一是，評(píng)價(jià)形式過(guò)于正式，對(duì)于某一節(jié)課或某一單元的課程評(píng)價(jià)不足[5];二是，數(shù)據(jù)收集對(duì)象過(guò)于追求全面，過(guò)多占用了課堂時(shí)間，明顯影響了課堂教學(xué)[6];三是，評(píng)價(jià)主體主要集中在教師群體，數(shù)據(jù)收集面窄且過(guò)于主觀，不能反應(yīng)體育課程全貌[7]。針對(duì)以上的三個(gè)主要問(wèn)題，中醫(yī)院校傳統(tǒng)體育課程的數(shù)據(jù)收集應(yīng)該從以下三個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)：一是，正式評(píng)價(jià)與非正式評(píng)價(jià)相結(jié)合，正式評(píng)價(jià)主要用于單元、季度或?qū)W期末的數(shù)據(jù)收集，非正式評(píng)價(jià)主要用于當(dāng)堂課或每周課程結(jié)束時(shí);二是，全面評(píng)價(jià)與抽樣評(píng)價(jià)相結(jié)合，全面評(píng)價(jià)主要用于期末正式評(píng)價(jià)或者人數(shù)相對(duì)較少的時(shí)候，而抽樣評(píng)價(jià)主要用于其中評(píng)價(jià)或人數(shù)較多時(shí)，盡量不讓教學(xué)評(píng)價(jià)影響正常上課秩序;三是，采用教師、學(xué)生自評(píng)、同學(xué)互評(píng)的形式，在中醫(yī)院校傳統(tǒng)體育課程中主要由教師和學(xué)生組成，學(xué)生又可細(xì)分為自己和同學(xué)，所以評(píng)價(jià)主體可以由教師、學(xué)生自己和同伴評(píng)價(jià)三部分組成。在三方評(píng)價(jià)過(guò)程中可以首先由教師主導(dǎo)，慢慢引導(dǎo)學(xué)生理解評(píng)價(jià)步驟和重點(diǎn)，逐步引入學(xué)生評(píng)價(jià)。在三方評(píng)價(jià)的比例設(shè)置中可以采用4：3：3的形式，這樣既保證了教師的權(quán)重，又能充分聽(tīng)取學(xué)生自身和同學(xué)的意見(jiàn)，可最大限度保證評(píng)價(jià)的全面性。

五、中醫(yī)院校傳統(tǒng)體育課程的分析反饋

中醫(yī)院校傳統(tǒng)體育課程在數(shù)據(jù)收集后，則要針對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和反饋，不但為明確課程實(shí)施與既定目標(biāo)之間存在的差異，同時(shí)為下一步課程的改進(jìn)提供各種數(shù)據(jù)參考。在分析過(guò)程中應(yīng)力求客觀，在抓住主要問(wèn)題的基礎(chǔ)上，分析課程實(shí)施的不足，為反饋提供真實(shí)客觀的數(shù)據(jù)支撐。反饋是對(duì)課程方案改進(jìn)的必要環(huán)節(jié)，當(dāng)我們依托分析結(jié)果進(jìn)行反饋時(shí)，可以采用直接的數(shù)據(jù)或者采用明確的綜合評(píng)語(yǔ)，這種直觀的反饋可以讓人更加清晰地看到課程的實(shí)際成效，并能輕松掌握學(xué)生的情況。在反饋過(guò)程中不僅需要對(duì)課程的哪些環(huán)節(jié)需要改進(jìn)予以明確，而且還需要善于診斷，精確的確定課程中需要改進(jìn)的地方以及所采用的成績(jī)或不足，并且能夠準(zhǔn)確分析學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題。由此，傳統(tǒng)體育課程在精準(zhǔn)的分析和反饋過(guò)程中才能夠準(zhǔn)確找到所取得的成績(jī)以及開(kāi)展過(guò)程中的不足，為后續(xù)課程的優(yōu)化提供可能。

六、中醫(yī)院校傳統(tǒng)體育課程的效果驗(yàn)證

當(dāng)分析與反饋結(jié)束后，首先需要對(duì)課程目標(biāo)、內(nèi)容進(jìn)行重新修訂。在課程目標(biāo)中，需要對(duì)總體目標(biāo)、階段目標(biāo)以及章節(jié)目標(biāo)進(jìn)行適度修正，以保證目標(biāo)在不同階段設(shè)置中能符合學(xué)生的實(shí)際。在內(nèi)容的修訂中主要對(duì)整體內(nèi)容、內(nèi)容順序、章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行刪減或重新排序，以保證課程內(nèi)容能更好地服務(wù)于課程目標(biāo)。當(dāng)完成以上內(nèi)容后，則要對(duì)課程效果進(jìn)行驗(yàn)證，看這樣的傳統(tǒng)體育課程是否有利于中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的健康服務(wù)能力的提升。在驗(yàn)證過(guò)程中一般采用學(xué)期或?qū)W年的形式進(jìn)行驗(yàn)證，明確學(xué)生在每一節(jié)課或某一單元中的期望結(jié)果與收獲。在內(nèi)容選擇上則要體現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容之間的連貫性與學(xué)習(xí)內(nèi)容中少而深的特點(diǎn)，不能過(guò)于割裂或過(guò)于寬泛。在測(cè)評(píng)內(nèi)容中則要體現(xiàn)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)在對(duì)醫(yī)學(xué)生健康服務(wù)能力提升方面的實(shí)際運(yùn)用，而不單單是運(yùn)動(dòng)技能的掌握。在分析評(píng)價(jià)過(guò)程中則要實(shí)事求是的全方位進(jìn)行測(cè)評(píng)，不管結(jié)果好壞都需要客觀看待這次實(shí)驗(yàn)，并積極分析實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所遇到的困難以及不足，為后續(xù)傳統(tǒng)體育課程的改進(jìn)積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

七、結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)院校傳統(tǒng)體育課程經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入改革的深水區(qū)，是繼續(xù)以提高學(xué)生體質(zhì)健康水平為目標(biāo)，還是逐步向提升醫(yī)學(xué)生健康服務(wù)能力為目標(biāo)轉(zhuǎn)變，這是目標(biāo)課程目標(biāo)選擇中的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。本文在基于中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生健康服務(wù)能力提升下對(duì)傳統(tǒng)體育課程實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)進(jìn)行探索，分別從設(shè)計(jì)理念、目標(biāo)設(shè)定、評(píng)價(jià)方法、數(shù)據(jù)收集、分析反饋以及效果驗(yàn)證等方面進(jìn)行具體分析，以期為后續(xù)的實(shí)驗(yàn)開(kāi)展提供一定的指導(dǎo)與借鑒。

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★通訊作者：劉天宇（1985-），男，博士學(xué)位，副教授，研究方向：傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生學(xué)。

★基金項(xiàng)目：全國(guó)中醫(yī)藥高等教育“十四五”規(guī)劃教育科研課題（YB-20-13）：中醫(yī)院校傳統(tǒng)體育課程對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生健康服務(wù)能力的影響評(píng)價(jià)及改進(jìn)策略研究;成都中醫(yī)藥大學(xué)教改項(xiàng)目（第40項(xiàng)）：我校公共體育課中武德文化與思政教育的結(jié)合路徑研究。