下氣湯對中晚期非小細(xì)胞肺癌癌因性疲乏的防治作用研究

高海利，吳晉芳，陳堯，謝壁元

（1.廣東省第二中醫(yī)院，廣東廣州 510095；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東廣州 510405）

隨著人口的老齡化以及環(huán)境因素、飲食結(jié)構(gòu)的改變，癌癥的發(fā)病率逐年增高，癌癥已成為主要的疾病死亡原因[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)表的最新數(shù)據(jù)，目前肺癌的死亡率仍居第一位，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他癌癥類型[2]。癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）是所有腫瘤患者臨床管理中的重點(diǎn)，它不同于其他臨床反應(yīng)，患者往往表現(xiàn)為肢體感覺乏力、精神萎靡、嗜睡和食欲不振等，且CRF比其他任何癥狀對患者生活質(zhì)量和后續(xù)治療的影響更加普遍、持久和深刻。然而相關(guān)檢查無法準(zhǔn)確診斷，這也給臨床醫(yī)生及時(shí)干預(yù)增加了難度。有研究[3]顯示，25%～99%的癌癥患者在治療過程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的CRF，30%～60%的患者在治療過程中會(huì)出現(xiàn)中度至重度的疲勞，甚至可能導(dǎo)致治療過程中斷，相當(dāng)一部分患者在治療結(jié)束后仍然持續(xù)數(shù)月或數(shù)年的疲勞。但是，由于缺乏有效的干預(yù)措施，患者往往也接受治療后疲勞作為癌癥治療的代價(jià)[4]。近年來，中醫(yī)藥在治療CRF方面優(yōu)勢明顯?；诖?，本研究主要觀察了下氣湯對中晚期非小細(xì)胞肺癌CRF的防治作用，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象及分組選取2019年1月至2020年12月在廣東省第二中醫(yī)院腫瘤科接受治療且明確診斷為中晚期非小細(xì)胞肺癌的患者，共60例。分組方法：按照隨機(jī)對照的原則，使用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件生成隨機(jī)數(shù)字，按隨機(jī)數(shù)大小進(jìn)行排序，將60例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組各30例，其中序號(hào)1～30的為試驗(yàn)組，31～60的為對照組。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)非小細(xì)胞肺癌的診斷參照2016年國際肺癌研究學(xué)會(huì)修訂的第八版非小細(xì)胞肺癌的診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)。CRF的診斷參照第十次國際疾病分類修訂會(huì)議所提出的CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）：疲乏癥狀反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間2周以上，同時(shí)伴有以下5個(gè)或5個(gè)以上的癥狀表現(xiàn)：①虛弱或肢體困重；②無法集中注意力；③缺乏激情、情緒低落、精力不足；④睡眠障礙，失眠或嗜睡；⑤睡眠后感到精力未能恢復(fù)；⑥運(yùn)動(dòng)困難；⑦出現(xiàn)不良情緒如悲傷、挫折感或易激惹；⑧不能完成原先能勝任的日常活動(dòng)；⑨短期記憶減退；⑩活動(dòng)后經(jīng)過休息疲乏癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)不能緩解。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)病理學(xué)確診、TNM分期屬于ⅢB-Ⅳ的患者；②擬行化學(xué)治療；③年齡18～75歲；④依從性好，能堅(jiān)持治療；⑤意識(shí)清楚，無認(rèn)知障礙，無精神性疾病，無乙醇和藥物依賴史；⑥生存期預(yù)計(jì)超過6個(gè)月；⑦在入組前1個(gè)月內(nèi)未服用作用相似的中藥或中成藥；⑧愿意參加本研究，能配合或者獨(dú)立填寫調(diào)查問卷并簽署了知情同意書的患者。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①處于惡性腫瘤惡病質(zhì)狀態(tài)的患者；②合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病的患者；③合并有支氣管哮喘、免疫系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織疾病的患者；④妊娠期或哺乳期婦女；⑤患有精神性疾病，無法配合治療的患者；⑥預(yù)計(jì)生存期不足6個(gè)月的患者；⑦正在參加或治療前1個(gè)月內(nèi)參加過其他臨床試驗(yàn)的患者。

1.2.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)而被誤納入的患者；②雖符合納入標(biāo)準(zhǔn)而納入后未按計(jì)劃執(zhí)行治療方案的患者。

1.2.5 脫落標(biāo)準(zhǔn)①不能堅(jiān)持治療的患者；②出現(xiàn)嚴(yán)重副作用的患者；③臨床試驗(yàn)中出現(xiàn)嚴(yán)重的其他并發(fā)癥的患者；④病情惡化，必須采取緊急措施的患者；⑤無論何種原因，不愿意或者不能繼續(xù)進(jìn)行臨床試驗(yàn)，向研究者提出退出試驗(yàn)要求而中止試驗(yàn)的患者；⑥雖未明確提出退出試驗(yàn)，但不再接受本方案治療或失訪的患者。

1.2.6 中止標(biāo)準(zhǔn)①試驗(yàn)期間發(fā)生嚴(yán)重安全性問題的患者；②試驗(yàn)方案執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)重大問題，影響療效判斷的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組給予DP/TP方案化療。參照中國抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會(huì)（CSCO）制定的非小細(xì)胞肺癌診療指南（2019）中所確定的具體化療方案。DP方案：多西他賽75 mg/m2靜脈滴注，療程第1天（d1）加用順鉑25 mg/m2靜脈滴注或d1-d3加用卡鉑[AUC（血液濃度下的曲線下面積）為5～6 mg·mL-1·min-1]；TP方案：紫杉醇135～175 mg/m2靜脈滴注，d1加用順鉑25 mg/m2靜脈滴注或d1-d3加用卡鉑（AUC為5～6 mg·mL-1·min-1）。

1.3.2 試驗(yàn)組在對照組DP/TP方案化療的基礎(chǔ)上給予下氣湯口服治療。下氣湯的方藥組成：茯苓10 g、法半夏9 g、炙甘草3 g、杏仁10 g、橘紅12 g、白芍10 g、何首烏20 g、牡丹皮10 g。中藥顆粒劑由廣東一方制藥有限公司生產(chǎn)的等劑量單味中藥配方顆粒組成（每劑中藥配制成2袋顆粒劑）。用法：每次1袋，每日2次，溫開水沖服。

1.3.3 療程及注意事項(xiàng)2組患者均以21 d為1個(gè)療程，療程結(jié)束后評價(jià)療效。化療期間，2組患者均給予常規(guī)止嘔、護(hù)肝、護(hù)胃治療，以減輕及預(yù)防化療藥物的毒副作用，但均不服用其他中藥。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 疲乏程度評估采用簡易疲乏量表中文版（BFI-C）評分評估患者的疲乏程度。分值越高，表示疲乏程度越嚴(yán)重。觀察2組患者治療前后BFI-C評分的變化情況。

1.4.2 食欲情況評估采用世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于抗癌藥物不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中消化道反應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行食欲減退評分，以評估患者的食欲情況。分值越高，表示食欲減退越嚴(yán)重。觀察2組患者治療前后食欲減退評分的變化情況。

1.4.3 臨床癥狀評估采用中醫(yī)肺癌癥狀分級(jí)評分評估患者的臨床癥狀。分值越高，表示肺癌癥狀越嚴(yán)重。觀察2組患者治療前后中醫(yī)肺癌癥狀分級(jí)評分的變化情況。

1.4.4 生活質(zhì)量情況評估采用Karnofsky功能狀態(tài)（KPS）評分評估患者的生活質(zhì)量。分值越高，表示生活質(zhì)量越好。觀察2組患者治療前后KPS評分的變化情況。

1.4.5 不良反應(yīng)情況對治療過程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分類登記，以行安全性評估。（1）骨髓抑制情況評估：分別于化療前和化療后（療程結(jié)束后）抽取患者空腹靜脈血4 mL，由廣東省第二中醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）和血紅蛋白（HGB）等常規(guī)血液分析指標(biāo)的檢測，以評估患者的骨髓抑制情況。（2）胃腸道不良反應(yīng)情況評估：觀察2組患者化療期間腹瀉、惡心嘔吐、便秘等胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，正態(tài)分布資料采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者脫落情況和基線資料比較研究期間，對照組脫落2例（失訪），試驗(yàn)組脫落1例（未按期完成治療）；最終試驗(yàn)組完成29例，對照組完成28例。表1和表2結(jié)果顯示：2組患者的性別、年齡、體表面積、病理類型、臨床分期及化療方案等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明2組患者的基線特征基本一致，具有可比性。

表1 2組中晚期非小細(xì)胞肺癌患者的年齡、體表面積比較Table 1 Comparison of age and body surface area between the two groups of patients with advanced NSCLC （±s）

表1 2組中晚期非小細(xì)胞肺癌患者的年齡、體表面積比較Table 1 Comparison of age and body surface area between the two groups of patients with advanced NSCLC （±s）

組別試驗(yàn)組對照組例數(shù)/例29 28年齡/歲57.03±11.76 56.14±10.15體表面積/m2 1.65±0.08 1.63±0.08

表2 2組中晚期非小細(xì)胞肺癌患者病理類型、臨床分期和化療方案比較Table 2 Comparison of pathological types，clinical stages and chemotherapy regimens between the two groups of patients with advanced NSCLC [例（%）]

2.2 2組患者治療前后BFI-C評分比較表3結(jié)果顯示：治療前，2組患者的BFI-C評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的BFI-C評分均較治療前升高（P＜0.01），但試驗(yàn)組的BFI-C評分明顯低于對照組，組間治療后和差值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示2組患者化療后均出現(xiàn)疲乏癥狀，但試驗(yàn)組的疲乏程度低于對照組。

表3 2組中晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療前后簡易疲乏量表（BFI-C）評分比較Table 3 Comparison of the Brief Fatigue Inventor（BFI-C）scores between the two groups of patients with advanced NSCLC before and after treatment±s，分）

①P＜0.01，與治療前比較；②P＜0.01，與對照組比較

組別試驗(yàn)組對照組差值2.69±1.61②4.96±1.40例數(shù)/例29 28治療前2.66±1.32 2.46±1.23治療后5.34±1.84①②7.43±1.89①

2.3 2組患者治療前后食欲減退評分比較表4結(jié)果顯示：治療前，2組患者的食欲減退評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的食欲減退評分均較治療前升高（P＜0.01），但試驗(yàn)組的食欲減退評分明顯低于對照組（P＜0.05），組間治療后和差值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示2組患者化療后均出現(xiàn)食欲減退，但試驗(yàn)組的食欲減退程度低于對照組。

表4 2組中晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療前后食欲減退評分比較Table 4 Comparison of anorexia scores between the two groups of patients with advanced NSCLC before and after treatment （±s，分）

表4 2組中晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療前后食欲減退評分比較Table 4 Comparison of anorexia scores between the two groups of patients with advanced NSCLC before and after treatment （±s，分）

①P＜0.01，與治療前比較；②P＜0.01，與對照組比較

組別試驗(yàn)組對照組差值0.90±0.41②1.29±0.60例數(shù)/例29 28治療前0.45±0.51 0.43±0.50治療后1.34±0.48①②1.71±0.60①

2.4 2組患者治療前后中醫(yī)肺癌癥狀分級(jí)評分比較表5結(jié)果顯示：治療前，2組患者的中醫(yī)肺癌癥狀分級(jí)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的中醫(yī)肺癌癥狀分級(jí)評分均較治療前降低（P＜0.01），且試驗(yàn)組對中醫(yī)肺癌癥狀分級(jí)評分的降低作用明顯優(yōu)于對照組，組間治療前后差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示2組患者化療后的中醫(yī)肺癌癥狀均有改善，且試驗(yàn)組的改善作用優(yōu)于對照組。

表5 2組中晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療前后中醫(yī)肺癌癥狀分級(jí)評分比較Table 5 Comparison of lung cancer TCM symptom grading scores between the two groups of patients with advanced NSCLC before and after treatment （±s，分）

表5 2組中晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療前后中醫(yī)肺癌癥狀分級(jí)評分比較Table 5 Comparison of lung cancer TCM symptom grading scores between the two groups of patients with advanced NSCLC before and after treatment （±s，分）

①P＜0.01，與治療前比較；②P＜0.01，與對照組比較

組別試驗(yàn)組對照組差值-2.28±1.03②-1.61±1.79例數(shù)/例29 28治療前5.93±1.75 5.86±1.56治療后3.66±1.34①4.25±1.47①

2.5 2組患者治療前后KPS評分比較表6結(jié)果顯示：治療前，2組患者的KPS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，試驗(yàn)組的KPS評分較治療前略升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而對照組的KPS評分較治療前明顯降低（P＜0.01）。試驗(yàn)組的KPS評分明顯高于對照組，組間治療后和差值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示試驗(yàn)組患者化療后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組。

表6 2組中晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療前后KPS評分比較Table 6 Comparison of KPS scores between the two groups of patients with advanced NSCLC before and after treatment（±s，分）

表6 2組中晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療前后KPS評分比較Table 6 Comparison of KPS scores between the two groups of patients with advanced NSCLC before and after treatment（±s，分）

①P＜0.01，與治療前比較；②P＜0.01，與對照組比較

組別試驗(yàn)組對照組差值1.03±6.18②-8.57±8.91例數(shù)/例29 28治療前80.34±6.81 83.21±6.12治療后81.38±5.16②74.64±5.08①

2.6 不良反應(yīng)發(fā)生情況

2.6.1 2組患者治療前后血液分析指標(biāo)比較表7結(jié)果顯示：治療前，2組患者的WBC、HGB和PLT水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的WBC和PLT及對照組的HGB水平均較治療前下降（P＜0.01），但試驗(yàn)組的WBC、HGB和PLT水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示2組患者化療后均出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制，但對照組的骨髓抑制程度更加明顯。

表7 2組中晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療前后血液分析指標(biāo)比較Table 7 Comparison of blood analysis indexes between the two groups of patients with advanced NSCLC before and after treatment

表7 2組中晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療前后血液分析指標(biāo)比較Table 7 Comparison of blood analysis indexes between the two groups of patients with advanced NSCLC before and after treatment

①P＜0.01，與治療前比較；②P＜0.01，與對照組治療后比較

組別試驗(yàn)組對照組例數(shù)/例29 28 WBC/（×109?L-1）治療前7.00±1.88 7.07±1.59治療后144.76±59.71①②136.61±54.15①治療后4.81±1.34①②3.55±0.89①HGB/（g?L-1）治療前114.93±16.43 114.82±15.92治療后110.45±14.85②103.04±14.25①PLT/（×109?L-1）治療前169.03±62.09 177.11±63.24

2.6.2 2組患者胃腸道不良反應(yīng)情況比較表8結(jié)果顯示：治療期間，試驗(yàn)組的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為34.5%（10/29），對照組為53.6%（15/28），組間比較（Fisher精確檢驗(yàn)），試驗(yàn)組的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表8 2組中晚期非小細(xì)胞肺癌患者胃腸道不良反應(yīng)率比較Table 8 Comparison of the incidence of gastrointestinal adverse reactions between the two groups of patients with advanced NSCLC before and after treatment [例（%）]

3 討論

中醫(yī)學(xué)中雖無癌因性疲乏（CRF）這一病名，但根據(jù)CRF以患者主觀感覺為主訴的一系列癥狀表現(xiàn)，諸如勞累感、虛弱、行動(dòng)無力、精神抑郁、注意力無法集中等，可將其歸屬于“虛勞”“不寐”“郁證”“痿證”等范疇，而目前多數(shù)醫(yī)家以“虛勞”論治[5]。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》中，雖然有關(guān)于“虛”“損”“勞”的記載，但尚未提出“虛勞”這一病名?！峨y經(jīng)·十四難》曰：“損其肺者，益其氣；損其心者，調(diào)其營衛(wèi)；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。此治損之法也?！碧岢隽恕拔鍝p”的治療法則。漢代醫(yī)家張仲景所著的《金匱要略·血痹虛勞》首先提出了“虛勞”的病名，并繼承《難經(jīng)》關(guān)于“五損”的治療思想，實(shí)行五臟分治：在腎者，用八味腎氣丸，體現(xiàn)了“損其腎者益精”的治療原則；在脾者，用薯蕷丸、小建中湯，體現(xiàn)了“損其脾者調(diào)其飲食，適其寒溫”的治療原則；在肺者，用黃芪建中湯加半夏，體現(xiàn)了“損其肺者益其氣”的治療原則；在肝者，用酸棗仁湯，體現(xiàn)了“損其肝者緩其中”的治療原則；在心者，用桂枝加龍骨牡蠣湯，體現(xiàn)了“損其心者調(diào)其營衛(wèi)”的治療原則。張仲景上述關(guān)于“虛勞”的論述，為后世辨治虛勞奠定了基礎(chǔ)。

虛勞以五臟氣血陰陽不足為發(fā)病機(jī)制，陰陽虛衰為本，氣血不足為綱，五臟虛候?yàn)槟縖6]。然而，肺癌所致虛勞又有其自身特點(diǎn)，這與肺癌的發(fā)病特點(diǎn)密切相關(guān)。目前主流中醫(yī)認(rèn)為，肺癌的發(fā)病過程主要用“痰、瘀、虛”三個(gè)字高度概括[7]。由于臟腑虛弱、氣血虧虛，邪毒外侵或內(nèi)生，致痰、瘀、毒留滯于肺，久羈凝聚而成[8]。由此可見，肺癌是因虛所致，虛實(shí)夾雜，為本虛標(biāo)實(shí)之病。人身十二經(jīng)絡(luò)，六升六降，而升的動(dòng)力在肝木，降的動(dòng)力在肺金，升降的樞軸在脾胃，此人身氣機(jī)升降之理。肺癌痰瘀阻滯，肺氣不降，周身氣機(jī)因之升降紊亂，正所謂因?qū)嵵绿?，而見虛勞諸癥。

下氣湯源自《四圣心源·卷四》，為黃元御所著，本意為“清降肺胃、理氣行滯，治療肺氣不降，胃土逆升，滯在胸膈右肋”[9]，后經(jīng)近代名老中醫(yī)麻瑞亭結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)化裁而成，處方由茯苓、法半夏、炙甘草、杏仁、橘紅、白芍、何首烏、牡丹皮組成。方中茯苓具有健脾滲濕之功效，治在脾而助其升；法半夏具有和胃降逆之功效，治在胃而助其降；炙甘草和中，治在脾胃，助其升降。三藥合用而調(diào)理后天脾胃，助其氣血生化之源。橘紅、杏仁，入氣分，清理肺氣，化痰降逆；白芍、何首烏、牡丹皮，入血分，疏肝升陷，兼以平膽。諸藥合用而共奏健脾疏肝、清降肺胃、調(diào)和上下之功效，則胃降而善納，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而氣不滯，心腎因之交泰，調(diào)諸臟紊亂之氣機(jī)，因而復(fù)其升降之常。

現(xiàn)代藥理研究表明，茯苓中包含的茯苓酸是茯苓三萜類的重要成分之一，對肺腺癌細(xì)胞具有一定的細(xì)胞毒性，可以誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡，對腫瘤的生長具有抑制作用[10]。半夏具有抗腫瘤、抗炎、抗癲癇等藥理活性[11]；甘草及甘草酸類成分具有止咳祛痰、平喘及抗肺纖維化的作用，可有效改善肺功能[12]。芍藥中含有芍藥苷、芍藥內(nèi)酯苷、丹皮酚等多種活性成分，具有消炎保肝、解痙鎮(zhèn)痛、抗驚厥、抗氧化等藥理作用[13]。杏仁鎮(zhèn)咳平喘的作用源于苦杏仁苷內(nèi)服后在體內(nèi)分解為氫氰酸和苯甲酸，而氫氰酸對呼吸中樞具有抑制作用，使人的呼吸運(yùn)動(dòng)趨于平靜而達(dá)到鎮(zhèn)咳平喘的作用[14]。陳皮中分離出來的對羥福林是平喘的有效成分之一，其揮發(fā)油是祛痰的有效成分之一[15]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)1個(gè)化療周期治療后，試驗(yàn)組對簡易疲乏量表中文版（BFI-C）評分、食欲減退評分、中醫(yī)肺癌癥狀分級(jí)評分、Karnofsky功能狀態(tài)（KPS）評分的改善作用均明顯優(yōu)于對照組，組間治療后和差值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明下氣湯在防治中晚期非小細(xì)胞肺癌CRF方面具有顯著療效。此外，在不良反應(yīng)方面，治療后，2組患者的WBC和PLT及對照組的HGB水平均較治療前下降（P＜0.01），但試驗(yàn)組的WBC、HGB和PLT水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示2組患者化療后均出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制，但對照組的骨髓抑制程度更加明顯，說明下氣湯可以在一定程度上減輕化療所致的骨髓抑制。同時(shí)，試驗(yàn)組的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示下氣湯在改善化療所致的消化道不良反應(yīng)方面具有一定優(yōu)勢。

綜上所述，下氣湯防治中晚期非小細(xì)胞肺癌CRF療效確切，能有效減輕患者肺癌癥狀，提高患者生活質(zhì)量，并可在一定程度上減緩骨髓抑制的出現(xiàn)，同時(shí)具有較高的安全性，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。