農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老護理服務(wù)需求的調(diào)查研究

馮香艷 楊智男 程穎 孫雨瑤

摘 要：目的：了解農(nóng)村社區(qū)老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老護理服務(wù)的需求，為開展農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老護理服務(wù)和制定內(nèi)容規(guī)劃提供依據(jù)。方法：采用問卷調(diào)查法，對某市老年人1600人進行調(diào)查。結(jié)果：農(nóng)村居民健康體檢以及健康意識的薄弱，老年人對居家養(yǎng)老護理服務(wù)的了解比較少。結(jié)論：居家養(yǎng)老護理要針對老年人的特點進行開展，農(nóng)村社區(qū)要加強居家護理知識的宣傳力度，以提高老年人的自我保健意識和能力。

關(guān)鍵詞：老年人;居家養(yǎng)老;護理需求

Abstract：Objective：the survey study mainly the requirements of the elderly in rural areas for community home-based care services，to provide the basis for the development and content planning of home-based care services for the elderly in rural areas.Methods：1600 elderly people in a city were investigated by questionnaire survey.Results：the consciousness of rural residents to take health physical examination and other health consciousness is weak.the comprehension of the elderly on the home care services is insufficient.Conclusion：home-based care is suggested to carry out according to the characteristics of the elderly.The rural community should strengthen the publicity of the knowledge of home-based care which can improve the ability and consciousness of ego health care.

Keywords：The elderly;Home-based care;Care needs

隨著我國社會經(jīng)濟的持續(xù)快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷完善和提高，人們的平均期望壽命增加以及生育率的降低使得老年人口比例不斷提升。同時，人口老齡化已經(jīng)成為世界眾多國家普遍面臨的社會問題。目前，國際上將60歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋戎爻^10%或65歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋戎爻^7%，認定為老齡化社會[1]。我國農(nóng)村人口老齡化的比例呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，和城鎮(zhèn)人口老齡化的差距愈來愈大，相比于城鎮(zhèn)老齡人口，農(nóng)村老齡人口的特點之一便是人口流動造成的空巢老人數(shù)量的增多，近幾年農(nóng)村很多地方出現(xiàn)的“空心村”現(xiàn)象便是很顯著的特征，青壯年子女長期不在身邊，年邁的父母無人照料，再加上大多家庭是雙重“空巢”，即將子女和老人都留在家中由老人照看子女的生活學(xué)習(xí)，無形中加重了老人的負擔(dān)。農(nóng)村老年人口的特點之二便是生活較為貧困，因外出務(wù)工的大部分農(nóng)村勞動人口的科學(xué)素質(zhì)普遍較低，只能從事勞動強度大、工資低的體力勞動，對留守老人的經(jīng)濟需求的幫助相對較低，留守老人承擔(dān)留守兒童的教育、生活等方面的費用，是造成生活較為貧困的主要原因。農(nóng)村老年人口的特點之三便是心理問題的凸顯，由于子女外出務(wù)工后，老人的經(jīng)濟來源有限，物質(zhì)和精神上的雙重壓制很容易形成較為嚴重的心理問題，造成留守老人抑郁、焦慮、偏執(zhí)和強迫癥狀均較為嚴重，心理健康狀況問題較為嚴峻[2]。

嚴峻的老齡化現(xiàn)象以及農(nóng)村主要勞動力的流失，導(dǎo)致農(nóng)村老人的生活起居面臨較大考驗，也是目前農(nóng)村人口及醫(yī)療衛(wèi)生研究領(lǐng)域中存在較為顯著的問題，如何更好地引導(dǎo)和提升農(nóng)村老人的健康生活理念和水平，是一項重要的公共衛(wèi)生問題，也為公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、護理等學(xué)科的交叉結(jié)合提出新的挑戰(zhàn)。

本文通過對某市農(nóng)村社區(qū)老年人居家養(yǎng)老護理服務(wù)需求進行調(diào)查研究，分析研究某市農(nóng)村社區(qū)居家老人的護理需求，為規(guī)范老年居家護理服務(wù)的開展和居家護理服務(wù)模式的研究奠定基礎(chǔ)，使農(nóng)村社區(qū)居家護理服務(wù)工作順利開展。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本次研究的對象均來自某市郊區(qū)、管轄縣，采用現(xiàn)況研究的方式進行調(diào)查訪問，隨機抽取2個區(qū)、2個縣，每區(qū)縣選擇8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后每個鎮(zhèn)抽取11個村子，所有抽到的村子中調(diào)查老年人15～20例，本次共計調(diào)查老人1536例。

1.2 調(diào)查方法

選擇我院護理專業(yè)的大二的學(xué)生擔(dān)任本次研究調(diào)查員，調(diào)查前研究者對所有調(diào)查員進行培訓(xùn)。調(diào)查員于2021年暑假期間入戶進行問卷調(diào)查，一個家庭填寫1份問卷，夫妻雙方健在的家庭調(diào)查年紀較大的對象。對于慢性疾病的檢出與確診依靠被調(diào)查者或其家屬的口頭報告和病歷資料，未進行輔助體檢。

1.3 調(diào)查工具

本研究使用的問卷為自設(shè)問卷，問卷包括兩部分內(nèi)容，老人的基本信息部分和健康評價部分。其中基本信息部分包括老人的個人及家庭基本情況，包括性別、年齡段、文化程度、婚姻狀況、目前居住情況等，護理需求及生活自理情況，包括目前是否需要專業(yè)的護理幫助自己、是否需要居家養(yǎng)老服務(wù)、對于居家護理的服務(wù)傾向以及居家護理服務(wù)的細節(jié)問題等。第二部分為健康調(diào)查，包括最近一個月自身健康的情況、日常生活受限情況、近一個月自我感覺以及總體健康情況。

問卷的信效度評價結(jié)果以Cronbach's Alpha系數(shù)和KMO分別進行描述，兩個系數(shù)以大于0.6認為問卷信效度良好，本次研究問卷的Cronbach's Alpha系數(shù)為0.705，折半Cronbach's Alpha系數(shù)為0.701，問卷KMO系數(shù)為0.630，可見本次研究的問卷信效度均顯示良好，說明問卷質(zhì)量尚可，適合作為居家服務(wù)護理需求現(xiàn)場調(diào)查研究的測量工具。

1.4 調(diào)查方法

由研究者本人對招募的調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，保證調(diào)查表相關(guān)條目的解釋采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，問卷填寫完畢當(dāng)場收回，并檢查問卷的完整性。所收集的問卷由專人進行整理、核實后，數(shù)據(jù)采用雙份錄入。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，并根據(jù)研究目的和收集資料特點采用X2檢驗進行分析，P<0.05視為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷1600份，其中回收問卷1545份，問卷回收率96.56%，其中有效問卷1536份，問卷的有效率為99.42%。

2.1 人口學(xué)信息

本次調(diào)查的老年人口中女性占比為66.86%，年齡主要集中在60—79歲之間，占比將近90%，教育程度中以小學(xué)及以下文化程度最多，占比為58.98%，其中婚姻中大部分老年人的配偶健在，子女?dāng)?shù)兩個以上的老年人占總體的近90%，其中獨居的老人僅占13.09%。

2.2 患病情況

本次研究老年群體的患病情況結(jié)果顯示患病率最高的為高血壓，其患病率為45.90%;其次為關(guān)節(jié)炎，患病率為24.67%;第三位為頸/腰椎病，其患病率為23.83%。詳見表2。

2.3 居家護理環(huán)境

本次研究老人及身邊人接受過居家養(yǎng)老服務(wù)的人員僅占20.90%，其中居家附近有護理養(yǎng)老機構(gòu)的僅為8.20%?？梢娋蛹易o理服務(wù)機構(gòu)的分布情況偏少。

3 討論

3.1 西安市農(nóng)村老人居家護理服務(wù)認知現(xiàn)況

本次研究的地區(qū)為某市農(nóng)村地區(qū)人口，由于近年來各個地區(qū)中心城市的確定和快速發(fā)展，某市城市化進程的發(fā)展進一步加快，導(dǎo)致農(nóng)村戶口人口愈來愈少，主要以周邊的縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村居住人口為主，調(diào)查人群的慢性病患病情況較為突出，調(diào)查的老人均患有不同疾病，其中以高血壓的患病比例較高，患病率達到了45.90%，略高于郭明賢調(diào)查的陜西省農(nóng)村老年人高血壓的患病率（43.3%）[3];關(guān)節(jié)炎的患病率為24.67%，發(fā)生率高于其他的調(diào)查地區(qū)[4]，可能與當(dāng)?shù)鼐用裆顒趧佑幸欢ǖ年P(guān)系。調(diào)查地區(qū)老年人群的共病發(fā)生率為67.71%，共病的發(fā)生主要以2—4種疾病共病的患病情況較多，共病發(fā)生率高于胡小蘭對北京市社區(qū)居民調(diào)查的共病發(fā)生率（35.2%），可見調(diào)查地區(qū)農(nóng)村老人的共病情況較城市老人的共病情況嚴峻。共病是目前我國居民，特別是老年居民患病的主要特征，諸多國內(nèi)外學(xué)者的研究結(jié)果顯示由于長期的生活壓力以及社會壓力的影響，軀體疼痛和精神障礙的多重疾病已經(jīng)成為我國農(nóng)村地區(qū)老人患病的普遍模式[5]，究其緣由，一方面可能是由于農(nóng)村居民健康體檢以及健康意識的薄弱，一方面由于城市老人大部分均為離退休人員，每年進行的例行體檢可以較好地發(fā)現(xiàn)疾病并進行預(yù)防和控制，另外一點就是城市老人相對于農(nóng)村老人的知識水平較高，自我健康意識較好。

3.2 護理服務(wù)了解

本次調(diào)查農(nóng)村地區(qū)的老年人對居家養(yǎng)老護理服務(wù)的了解比較少，僅占13.54%，與城市老人的居家養(yǎng)老護理服務(wù)了解情況相比處于較低的水平[6]，其中有將近一半的老人從不關(guān)心居家護理服務(wù)和沒有聽說過居家養(yǎng)護理服務(wù)，可見對于居家養(yǎng)老護理服務(wù)的宣傳在農(nóng)村地區(qū)相對比較滯后。一方面由于農(nóng)村地區(qū)老人的思想觀念較為傳統(tǒng)，對家的概念看得比較重要，以子女養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式居多;另一方面老人對陌生護理服務(wù)的不了解而產(chǎn)生抵觸情況，因此對于農(nóng)村地區(qū)特別是一些大型城市的周邊的農(nóng)村老人的居家護理服務(wù)的宣講和宣傳是十分必要的;第三方面的影響情況主要是基礎(chǔ)設(shè)施的落后，農(nóng)村地區(qū)特別是一些偏遠的地區(qū)，幾乎沒有護理服務(wù)機構(gòu)，居民對護理服務(wù)的了解相對也就比較欠缺。

隨著老齡化的不斷推進，如何給予農(nóng)村社區(qū)老年人全方位的護理服務(wù)，提高老年人生存質(zhì)量是實現(xiàn)健康養(yǎng)老的巨大挑戰(zhàn)，居家養(yǎng)老護理作為一種有效的社區(qū)護理模式，可以解決人口老齡化帶來的很多問題，滿足老齡化社會的需求，因此開展居家護理有重要的意義。

參考文獻：

[1]陳書碧.關(guān)于人口老齡化問題的幾點思考[J].政協(xié)天地，2011（8）：37-38.

[2]賀斌.農(nóng)村留守老人心理健康、社會支持與應(yīng)對方式現(xiàn)狀及影響因素[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（12）：2184-2187.

[3]郭明賢，周亞東，高麗.陜西省農(nóng)村老年人高血壓前期患病率及其影響因素的調(diào)查研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（04）：70-73.

[4]田少奇，王斌，孫康，等.青島地區(qū)中老年人膝骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)研究[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2015，09（06）：762-766.

[5]胡小蘭.社區(qū)老年慢性病共病的現(xiàn)況調(diào)查[D].首都醫(yī)科大學(xué)，2015.

[6]張克森，胡悅.天津市社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療護理服務(wù)現(xiàn)狀與對策[J].齊魯護理雜志，2016，22（09）：59-60.

課題來源：西安職業(yè)技術(shù)學(xué)院2021年度科技項目2021KJ14

作者簡介：馮香艷（1980— ），女，漢族，陜西西安人，碩士，副教授，研究方向：護理教育。