淺談?dòng)?jì)量檢測(cè)在發(fā)熱病人救治設(shè)備中的作用

摘 要：保證計(jì)量單位統(tǒng)一和量值的準(zhǔn)確可靠，是設(shè)備正常運(yùn)行必不可少的條件，準(zhǔn)確測(cè)量是保證醫(yī)療設(shè)備安全、可靠、準(zhǔn)確、有效的必要手段，這為發(fā)熱病人救治設(shè)備測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確可靠提供了技術(shù)保證。在發(fā)熱病人救治過程中，體溫篩查和診斷類設(shè)備、醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)與救治設(shè)備以及呼吸系統(tǒng)治療設(shè)備在疾病的檢測(cè)和救治中起了重要作用，因此只有加快推進(jìn)對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的檢測(cè)工作，才能更好地為醫(yī)療工作提供有力的技術(shù)支持和基本保障。

關(guān)鍵詞：發(fā)熱病人;計(jì)量檢測(cè)設(shè)備;醫(yī)療工作

Abstract：It's an essential condition for the normal operation of the equipment to ensure the unity of measurement units and the accuracy and reliability of the quantity value.Accurate measurement is a necessary means to ensure the safety，reliability，accuracy and effectiveness of the medical equipment，which provides a technical guarantee for the accuracy and reliability of all kinds of measurement results of the treatment equipment for patients with fever.In the treatment of patients with fever，temperature screening and diagnosis equipment，medical monitoring and treatment equipment and respiratory system treatment equipment play an important role in the detection and treatment of diseases.Therefore，to accelerate the detection of relevant medical equipment can better provide strong technical support and basic guarantee for medical work.

Keywords：Patients with fever;Measuring and testing equipment;Medical work

1 計(jì)量的概念

計(jì)量是實(shí)現(xiàn)單位統(tǒng)一、量值準(zhǔn)確可靠的活動(dòng)，是國民經(jīng)濟(jì)的重要技術(shù)基礎(chǔ)[1]，計(jì)量在日常生活中無時(shí)不有，無處不在。大到航空航天，小到衣食住行，生活中處處都離不開計(jì)量。例如醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，診斷、治療、手術(shù)等，都離不開計(jì)量設(shè)備。再比如科技方面，儀器如果沒有準(zhǔn)確的測(cè)量就不可能確保有效的生產(chǎn)，更不可能有高質(zhì)量的科技產(chǎn)品，所以說“科技要發(fā)展，計(jì)量須先行”。沒有精確的儀器測(cè)量，則實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)不真實(shí)客觀，生產(chǎn)過程無法管控，產(chǎn)品品質(zhì)無法得到保證，能源消耗不能統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療保健被誤診誤治等，都會(huì)對(duì)國民生活的各個(gè)方面產(chǎn)生不良影響，使社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)無法正常運(yùn)行，經(jīng)濟(jì)秩序發(fā)生紊亂，百姓身體健康得不到安全保障等現(xiàn)象。因此，社會(huì)活動(dòng)正常運(yùn)行、國家安全與利益能有保障，百姓健康得到有力保護(hù)，都離不開精確有效的計(jì)量檢測(cè)設(shè)備的有力支撐。

2 發(fā)熱病人救治過程中的計(jì)量工作

計(jì)量是控制質(zhì)量的基礎(chǔ)，它是了解、認(rèn)知和改造世界的手段與工具，數(shù)百年來的科學(xué)實(shí)踐證明了這一點(diǎn)。隨著儀器測(cè)量與檢測(cè)技術(shù)的快速發(fā)展，愈來愈多的計(jì)量檢測(cè)器具和檢測(cè)方式方法可以用于醫(yī)學(xué)教育研究和臨床應(yīng)用實(shí)踐當(dāng)中，從最簡(jiǎn)單的體溫計(jì)，到生化分析儀、心腦電圖機(jī)，再到CT、B超彩超、核磁共振等，都離不開用精確測(cè)量來獲得有效數(shù)據(jù)。精準(zhǔn)計(jì)量是保證醫(yī)療救治設(shè)備安全可靠、數(shù)據(jù)精確有效的必備手段，為發(fā)熱病人的疾病檢測(cè)提供了有力的技術(shù)保障。當(dāng)前，發(fā)熱病人的救治獲得良好的成果，離不開計(jì)量檢測(cè)對(duì)各類醫(yī)療器械設(shè)備的精確校驗(yàn)和檢定。在發(fā)熱病人救治方案中，就廣泛涉及了疾病篩查、鑒別診斷、生物檢測(cè)、影像檢查、疾病治療等方面。其中，體溫篩查和診斷類設(shè)備、醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)與救治設(shè)備以及呼吸系統(tǒng)治療設(shè)備在發(fā)熱病人的檢測(cè)和治療中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用[2]。

2.1 體溫篩查和診斷類設(shè)備

常見的體溫測(cè)量設(shè)備有：紅外耳溫計(jì)、玻璃體溫計(jì)、紅外人體表面溫度快速篩檢儀、醫(yī)用電子體溫計(jì)、紅外熱像體溫篩查系統(tǒng)等。目前針對(duì)大量的發(fā)熱病人，最常用的設(shè)備是紅外人體表面溫度快速篩檢儀和紅外熱像體溫篩查系統(tǒng)，設(shè)備具有紅外測(cè)溫?cái)?shù)據(jù)靈敏度高、熱探測(cè)圖像直觀、探測(cè)體溫范圍廣、測(cè)試速度快、不干擾被測(cè)目標(biāo)、使用安全等優(yōu)良特點(diǎn)，從而被廣泛應(yīng)用。

2.1.1 紅外人體表面溫度快速篩檢儀

紅外人體表面溫度快速篩檢儀可以利用紅外測(cè)溫技術(shù)對(duì)人體表面溫度進(jìn)行非接觸式測(cè)量，當(dāng)被測(cè)溫度達(dá)到或超出預(yù)設(shè)警示溫度值時(shí)就會(huì)出現(xiàn)警示從而得以篩查，達(dá)到體溫篩檢的目的。目前已有新一代紅外人體表面溫度快速篩查儀投入使用[3]，其主要功能之一可以快速從大量人群中快速篩檢出可疑發(fā)熱病人，大大提高了檢測(cè)效率。當(dāng)前市面上的新型紅外體溫快速篩查儀體積小、重量輕，重量只有1.5kg，安裝既方便又快捷，只需一條網(wǎng)線連接到電腦即可操作。其主要特點(diǎn)有三個(gè)，分別為：非接觸式快速測(cè)量體溫、遠(yuǎn)距離大面積檢測(cè)、溫度報(bào)警相應(yīng)速度快且精度高。探測(cè)原理是采取非制冷焦平面原理，測(cè)溫距離為2～3m，成像距離0.3m到無窮遠(yuǎn)。其檢測(cè)溫度誤差只有0.3℃，還可同時(shí)檢測(cè)10個(gè)人的體溫?！都t外人體表面溫度快速篩檢儀》（GB/T 19146—2010）計(jì)量技術(shù)規(guī)范中規(guī)定了紅外人體表面溫度快速篩查儀的分類、要求、檢驗(yàn)規(guī)則等各項(xiàng)指標(biāo)和參數(shù)。在儀器的計(jì)量性能要求上，《紅外人體表面溫度快速篩檢儀型式評(píng)價(jià)大綱》依據(jù)《紅外人體表面溫度快速篩檢儀》（GB/T 19146—2010）計(jì)量技術(shù)規(guī)范，對(duì)計(jì)量性能做了明確說明，計(jì)量性能要求如表1所示。

2.1.2 紅外熱像體溫篩查系統(tǒng)

目前，在發(fā)熱病人治療過程中，還有一種新型設(shè)備紅外熱像體溫篩查系統(tǒng)可大大便利體溫篩查。該系統(tǒng)由紅外熱像儀及監(jiān)控平臺(tái)組成，安裝便捷可快速部署，系統(tǒng)通過熱像儀自動(dòng)監(jiān)測(cè)溫度，將數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸，顯示至監(jiān)控平臺(tái)，同時(shí)可在監(jiān)控平臺(tái)中對(duì)紅外設(shè)備進(jìn)行環(huán)境參數(shù)設(shè)置，從測(cè)量人員體溫到出現(xiàn)熱像圖不超過一秒。據(jù)實(shí)驗(yàn)表明，根據(jù)人體不同部位的穩(wěn)定和人體體溫的直接關(guān)系，對(duì)計(jì)算結(jié)果進(jìn)行修正之后，軟件顯示的結(jié)果更滿足實(shí)際的人體體溫。當(dāng)人體溫度超過預(yù)設(shè)值時(shí)，通過顏色和聲音及時(shí)預(yù)警，操作者可立即確定被測(cè)人是否需要醫(yī)療檢查，可保障人員在公共區(qū)域及人流密集處快速通過及甄別。紅外線可進(jìn)行一個(gè)初篩，超過37.2℃的人員，則需進(jìn)行復(fù)測(cè)，若復(fù)測(cè)結(jié)果低于37.3℃，方可放行，反之則需進(jìn)行留置及120的轉(zhuǎn)運(yùn)。在人流量較大的交通樞紐，例如機(jī)場(chǎng)、車站或高速路口，該設(shè)備可有效提高檢測(cè)效率。

2.2 醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)與救治設(shè)備

體溫監(jiān)測(cè)只能初步篩查是否發(fā)熱，確診和救治還需根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、醫(yī)療儀器設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)等多個(gè)方面數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合性病因分析，才能做出有效判斷。確診和檢查離不開醫(yī)學(xué)計(jì)量器具的監(jiān)測(cè)。醫(yī)療器械設(shè)備的質(zhì)量檢測(cè)是醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)控制的重要檢測(cè)手段[4]，生命體征監(jiān)測(cè)也需要醫(yī)療設(shè)備提供技術(shù)支撐，監(jiān)測(cè)結(jié)果是否準(zhǔn)確可靠，直接關(guān)系到患者的生命安危，因此，對(duì)設(shè)備進(jìn)行有效準(zhǔn)確的計(jì)量檢測(cè)十分關(guān)鍵。監(jiān)測(cè)參數(shù)一般包括血液、心率、呼吸頻率、核酸檢測(cè)、胸部醫(yī)學(xué)影像等。實(shí)施這類監(jiān)測(cè)技術(shù)的儀器設(shè)備主要有多種參數(shù)的心電監(jiān)護(hù)儀、血細(xì)胞分析儀、醫(yī)學(xué)影像診斷顯示系統(tǒng)等。本文著重介紹心電監(jiān)護(hù)儀。

2.2.1 心電監(jiān)護(hù)儀

心電監(jiān)護(hù)儀是一種精密型的醫(yī)療監(jiān)護(hù)儀器，能同時(shí)監(jiān)護(hù)患者動(dòng)態(tài)心電圖、呼吸脈率、血氧飽和度、血壓、體溫等生理參數(shù)變化，還能通過分析數(shù)據(jù)智能預(yù)警。它能對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的生理危機(jī)，使病人能得到及時(shí)救治，死亡率和并發(fā)癥都得到大大降低，醫(yī)療護(hù)理水平質(zhì)量也得以提升[5]。該設(shè)備由于具有操作簡(jiǎn)捷明了、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確有效等良好優(yōu)點(diǎn)得到廣泛運(yùn)用，它能連續(xù)實(shí)時(shí)監(jiān)控和記錄患者的心電數(shù)據(jù)，并追蹤患者的生理動(dòng)態(tài)變化數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)存儲(chǔ)，無須人工操作設(shè)置，從而大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)。JJG760-2003《心電監(jiān)護(hù)儀檢定規(guī)程》中對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的計(jì)量性能、技術(shù)要求、器具控制等做了明確要求，其主要計(jì)量性能要求如表2所示：

2.2.2 呼吸系統(tǒng)治療設(shè)備

在發(fā)熱病人的救治過程中，呼吸機(jī)成為救治重癥患者的救命稻草，直接關(guān)系到生命安危，當(dāng)人體肺部衰竭導(dǎo)致無法呼吸時(shí)，呼吸機(jī)即可來代替人體的呼吸過程，使肺部患者能夠抵抗病毒的入侵，最終獲得康復(fù)。因此呼吸機(jī)在對(duì)患者的醫(yī)療救治中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。

呼吸機(jī)在麻醉、急救和術(shù)后恢復(fù)治療中至關(guān)重要，尤其是在發(fā)熱病人的救治過程中，呼吸機(jī)代替或輔助患者呼吸，幫助呼吸衰竭的病人渡過難關(guān)，成為醫(yī)學(xué)救治的重要手段，成功救治了眾多呼吸衰竭以及呼吸功能缺陷的病人。這種能夠人工替代自主通氣功能的裝置可分為有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種，是治療發(fā)熱及呼吸有障礙的病人非常關(guān)鍵的醫(yī)療設(shè)備。一般病患可以采用無創(chuàng)呼吸機(jī)，通過面罩連接到口鼻部，如果還達(dá)不到治療效果，就要采用有創(chuàng)呼吸機(jī)。呼吸機(jī)基本原理源自氣體的壓力差，吸氣時(shí)，呼吸肌收縮，呼氣時(shí)，呼吸肌放松，利用壓力差，讓空氣與氧氣混合，按照相關(guān)的通氣方式和有關(guān)參數(shù)，通過專門的管路輸送給患者，從而使患者能夠得到強(qiáng)制呼吸，維持生命特征[6]。重癥發(fā)熱病人通常會(huì)有呼吸衰竭的癥狀，呼吸衰竭就會(huì)缺氧，從而引發(fā)多臟器衰竭，借助呼吸機(jī)輔助呼吸，保證腦部臟器的供氧，先挺過呼吸衰竭這一關(guān)，才能進(jìn)行后續(xù)治療。呼吸機(jī)的支持能讓患者的肺部能有比較好的恢復(fù)，對(duì)搶救危重癥患者的意義非常重大。因此對(duì)呼吸機(jī)設(shè)備的計(jì)量檢測(cè)和質(zhì)量把控至關(guān)重要。JJF1234-2018《呼吸機(jī)校準(zhǔn)規(guī)范》適用于治療型呼吸機(jī)使用過程中以及維修后機(jī)械通氣參數(shù)的校準(zhǔn)。通氣功能和安全性檢查、設(shè)備驗(yàn)收等均可參照此規(guī)范。JJF1234-2018《呼吸機(jī)校準(zhǔn)規(guī)范》對(duì)呼吸機(jī)的計(jì)量性能要求也做了明確表示：

3 對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量的展望

醫(yī)療儀器設(shè)備的安全可靠與否直接關(guān)系到每一位患者的切身利益，醫(yī)護(hù)人員可通過各類醫(yī)療器械了解病人的實(shí)時(shí)情況，如果設(shè)備參數(shù)不合格，將直接影響醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人病情的判斷，因此對(duì)醫(yī)療設(shè)備參數(shù)的監(jiān)控至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)計(jì)量作為醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的生命線，是確保各類醫(yī)療設(shè)備良好運(yùn)行的守護(hù)神，也是保證人民群眾身體健康和生命安全的重要屏障。要保證這些設(shè)備在使用過程中準(zhǔn)確可靠、安全穩(wěn)定，就要對(duì)它們進(jìn)行科學(xué)的管理和質(zhì)量的高效控制[7]?！吨腥A人民共和國計(jì)量法》規(guī)定，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)計(jì)量監(jiān)督管理、規(guī)范其計(jì)量行為[8]。對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量器具進(jìn)行周期性檢定，從而確保測(cè)量結(jié)果的有效、準(zhǔn)確、可靠，大大提高醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)效率，使患者能夠獲得最佳治療效果[9]，這對(duì)疾病治療發(fā)揮的意義重大。因此必須加強(qiáng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化工作的管理。然而不難發(fā)現(xiàn)，很多計(jì)量設(shè)備的校準(zhǔn)規(guī)范才開始制定或修訂，計(jì)量技術(shù)文件的撰寫或修訂工作還需不斷加快推進(jìn)和完善，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的檢測(cè)工作也應(yīng)盡快進(jìn)行，從而為醫(yī)療衛(wèi)生工作提供有力的技術(shù)支持和根本保障[10]。

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作者簡(jiǎn)介：李璐伶（1994— ），女，土家族，貴州貴陽人，碩士，研究方向：計(jì)量。