陜西煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

張建安，繩軍鋒，劉曉飛，高 軍，王丹丹

(1.陜煤集團(tuán)神木張家峁礦業(yè)有限公司，陜西 榆林 719300；2.陜西安科安全生產(chǎn)技術(shù)研究所有限公司，陜西 西安 710100)

0 引言

煤炭行業(yè)每年新增職業(yè)病位居各行業(yè)之首，其中又以煤工塵肺為主要職業(yè)病[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，煤工塵肺病例約占全國(guó)報(bào)告塵肺病病例的55%，占報(bào)告職業(yè)病病例近50%，這與煤礦井下作業(yè)煤塵暴露時(shí)間長(zhǎng)，濃度高(總塵濃度高達(dá)117.7 mg/m3，呼塵濃度高達(dá)34.6 mg/m3)有密切關(guān)系[2]。因此，要有效控制煤礦企業(yè)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素濃度、強(qiáng)度及勞動(dòng)者接觸水平，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生，做好煤礦企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理工作尤為重要。

近十年來(lái)，陜西煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)發(fā)生了較大變化。自2011年10月1日起，陜西省衛(wèi)生廳不再行使煤礦作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管職責(zé)，陜西省煤礦作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作由陜西煤礦安全監(jiān)察局負(fù)責(zé)[3]。2018年，國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案出臺(tái)，明確了職業(yè)安全健康監(jiān)督管理職責(zé)由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)。根據(jù)2018年最新修訂的《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》第9條，縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)、勞動(dòng)保障行政部門(mén)依據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作[4]。自此，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管管理重新回歸衛(wèi)生行政部門(mén)。

在此背景下，陜西煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作依舊取得了較大進(jìn)步，特別是在2012—2017年，由于陜西煤礦安全監(jiān)察局對(duì)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度較強(qiáng)，煤礦企業(yè)開(kāi)始重視職業(yè)衛(wèi)生工作，陸續(xù)開(kāi)始成立職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置專(zhuān)職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，進(jìn)行職業(yè)病危害因素的日常監(jiān)測(cè)，設(shè)置職業(yè)病防護(hù)設(shè)施及應(yīng)急救援設(shè)施，為勞動(dòng)者配備個(gè)體防護(hù)用品，組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查等。

1 研究對(duì)象與方法

2020年10月至2021年10月，隨機(jī)選擇陜西省內(nèi)23家中大型煤礦企業(yè)作為研究對(duì)象，對(duì)其開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》[4]《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》[5]《煤礦作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害防治規(guī)定》[6]《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[7]《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》[8]等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的要求編制檢查表，對(duì)煤礦企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)及人員、職業(yè)病防治規(guī)劃與實(shí)施方案、職業(yè)衛(wèi)生管理制度與操作規(guī)程、職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)、職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害的告知、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)病危害申報(bào)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、職業(yè)病危害應(yīng)急救援、職業(yè)衛(wèi)生檔案建立、個(gè)體防護(hù)用品、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等實(shí)施情況以及存在的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查與分析。參與調(diào)查人員均通過(guò)職業(yè)衛(wèi)生管理人員的資質(zhì)培訓(xùn)或職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)培訓(xùn)，熟悉職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)，且具備一定的職業(yè)衛(wèi)生管理知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)。

2 職業(yè)衛(wèi)生管理實(shí)施情況及存在主要問(wèn)題

2.1 職業(yè)衛(wèi)生管理實(shí)施情況

調(diào)查的23家企業(yè)中，主要存在問(wèn)題的職業(yè)衛(wèi)生管理內(nèi)容(部分實(shí)施和未實(shí)施總百分率大于50%)為職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)(78.3%)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施(73.9%)、職業(yè)病危害應(yīng)急救援(65.2%)、職業(yè)衛(wèi)生檔案建立(69.6%)、個(gè)體防護(hù)用品(60.9%)，職業(yè)衛(wèi)生管理的實(shí)施情況見(jiàn)表1。本次對(duì)職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、職業(yè)病危害應(yīng)急救援、職業(yè)衛(wèi)生檔案建立、個(gè)體防護(hù)用品等方面存在的主要問(wèn)題進(jìn)行分析。

表1 陜西煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理實(shí)施情況Table 1 Current situation of occupational health management in Shaanxi coal mine enterprises

2.2 存在的主要問(wèn)題

職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)：企業(yè)職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)存在的主要問(wèn)題有以下8個(gè)方面。①職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)人員未進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，不具備相應(yīng)的儀器使用及檢測(cè)能力。②檢測(cè)儀器如粉塵測(cè)定儀、噪聲檢測(cè)儀、多參數(shù)氣體測(cè)定儀等未進(jìn)行檢定或校準(zhǔn)，導(dǎo)致出具的數(shù)據(jù)缺乏科學(xué)準(zhǔn)確性。③企業(yè)不具備粉塵中游離SiO2含量及粉塵分散度測(cè)定的能力，粉塵中游離SiO2含量及粉塵分散度測(cè)定未能及時(shí)委托檢測(cè)。④職業(yè)病危害因素檢測(cè)點(diǎn)、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目覆蓋不全，未能覆蓋全部產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場(chǎng)所及各工作場(chǎng)所主要的職業(yè)病危害因素。⑤未正確按照《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 第1部分：化學(xué)有害因素》[9]《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值 第2部分：物理因素》[10]的規(guī)定進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算及接觸限值應(yīng)用。⑥為追求合格率，導(dǎo)致出具的監(jiān)測(cè)結(jié)果失真。⑦對(duì)職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的工作場(chǎng)所或崗位，未能分析原因并采取有效的整改措施。⑧未及時(shí)向勞動(dòng)者公布日常監(jiān)測(cè)結(jié)果。

職業(yè)病防護(hù)設(shè)施：企業(yè)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施管理中存在的主要問(wèn)題有以下4個(gè)方面。①針對(duì)粉塵濃度、噪聲強(qiáng)度超標(biāo)嚴(yán)重的場(chǎng)所未能設(shè)置有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施。②部分職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的設(shè)置不符合《煤礦作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害防治規(guī)定》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求。③忽視了礦井修理車(chē)間、黃泥灌漿站、空壓機(jī)房、鍋爐房、水處理站等地面輔助設(shè)施的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)置及管理。④職業(yè)病防護(hù)設(shè)施檢維修工作流于形式，對(duì)損壞的防護(hù)設(shè)施未能及時(shí)進(jìn)行維修。

職業(yè)病危害應(yīng)急救援：企業(yè)職業(yè)病危害應(yīng)急救援管理中存在的主要問(wèn)題有以下3個(gè)方面。①編制的《職業(yè)病危害應(yīng)急救援預(yù)案》內(nèi)容不合理且無(wú)針對(duì)性，如未正確識(shí)別企業(yè)可能發(fā)生的急性職業(yè)病危害事故，制定了針對(duì)塵肺病、噪聲聾等職業(yè)病的危害應(yīng)急救援措施。②地面輔助工作場(chǎng)所的應(yīng)急救援設(shè)施設(shè)置不完善或設(shè)計(jì)不合理，如未設(shè)置沖淋洗眼裝置、事故通風(fēng)設(shè)施等，或設(shè)置的位置不滿(mǎn)足要求，或不好用、不能用，再如污水處理站鹽酸加藥處設(shè)置的沖淋洗眼裝置水壓不足、沖淋洗眼裝置周?chē)O(shè)置圍堰、易絆腳。③應(yīng)急救援設(shè)施日常維護(hù)管理不到位，故障后不能及時(shí)維修，完好率達(dá)不到100%。如沖淋洗眼裝置存在噴頭脫落、水盆積水、洗眼器噴頭周?chē)星嗵退?、洗眼器閥門(mén)漏水等現(xiàn)象。

職業(yè)衛(wèi)生檔案管理：企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案管理存在的主要問(wèn)題有以下6個(gè)方面。①未按照《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》等進(jìn)行檔案的分類(lèi)整理，檔案存在缺項(xiàng)及漏項(xiàng)。②未對(duì)職業(yè)衛(wèi)生檔案進(jìn)行編號(hào)、登記、統(tǒng)計(jì)和必要的加工整理。③未對(duì)檔案的收進(jìn)、移出、銷(xiāo)毀、管理、借閱、利用等情況要進(jìn)行登記。④未設(shè)置檔案柜及專(zhuān)人存放、管理職業(yè)衛(wèi)生檔案。⑤歷年職業(yè)衛(wèi)生檔案存在丟失等現(xiàn)象。⑥勞動(dòng)者離開(kāi)用人單位時(shí)，借故不提供其職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件。

個(gè)體防護(hù)用品:企業(yè)個(gè)體防護(hù)用品管理存在的主要問(wèn)題有以下5個(gè)方面。①未嚴(yán)格按照《煤礦職業(yè)安全衛(wèi)生個(gè)體防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)》[11]制定本企業(yè)個(gè)體防護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)體防護(hù)用品發(fā)放種類(lèi)不全，如未為接觸噪聲的工種配備防噪耳塞、采煤機(jī)司機(jī)、掘進(jìn)機(jī)司機(jī)未配備防沖擊眼睛、水處理加藥工未配備耐酸堿手套及化學(xué)護(hù)目鏡等。②防塵口罩濾棉發(fā)放數(shù)量不足，一般均按每班1片進(jìn)行發(fā)放，根據(jù)《煤礦用自吸過(guò)濾式防塵口罩》[12]，高粉塵作業(yè)崗位的濾棉應(yīng)按每班至少2片進(jìn)行發(fā)放。③現(xiàn)階段大部分企業(yè)配備的3M1110型耳塞為聚酯材質(zhì)的泡棉耳塞，佩戴前需用手揉搓，且不可水洗，不適用于粉塵作業(yè)及化學(xué)有毒物質(zhì)作業(yè)場(chǎng)所。④部分高噪聲場(chǎng)所配備的耳塞參數(shù)不能滿(mǎn)足防護(hù)要求。⑤現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督不到位，部分工種未能有效、正確佩戴個(gè)體防護(hù)用品。

3 對(duì)策建議

3.1 用人單位應(yīng)落實(shí)主體責(zé)任

目前，煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理薄弱的一個(gè)重要原因就在于一些企業(yè)負(fù)責(zé)人漠視勞動(dòng)者權(quán)益，未切實(shí)履行《職業(yè)病防治法》規(guī)定的法定義務(wù)，部分工作場(chǎng)所缺少基本的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，職業(yè)病危害因素嚴(yán)重超標(biāo)而無(wú)整改措施，任由勞動(dòng)者暴露在職業(yè)病危害因素之中，犧牲勞動(dòng)者的健康換取經(jīng)濟(jì)利益[13-15]。用人單位主體責(zé)任的落實(shí)，就是要落實(shí)企業(yè)負(fù)責(zé)人，包括法定代表人，實(shí)際控制人和主要投資人的責(zé)任。只有把職業(yè)病防治責(zé)任、工作壓力傳導(dǎo)到用人單位法人身上，企業(yè)才能夠自覺(jué)履行法定義務(wù)，主動(dòng)保護(hù)勞動(dòng)者的健康。

3.2 建立完善的職業(yè)衛(wèi)生管理體系

應(yīng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的要求，制定職業(yè)衛(wèi)生管理制度，并嚴(yán)格遵照管理制度的要求執(zhí)行，明確職業(yè)衛(wèi)生管理的各部門(mén)職責(zé)，責(zé)任落實(shí)到人，并制定相應(yīng)的監(jiān)督考核制度。對(duì)于部分企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理人員業(yè)務(wù)能力不足等問(wèn)題，可以委托專(zhuān)業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供相關(guān)技術(shù)支持，如委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)參與建設(shè)本單位的職業(yè)衛(wèi)生管理體系建設(shè)，或?qū)β殬I(yè)衛(wèi)生管理人員開(kāi)展針對(duì)性的專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以提高管理人員的技術(shù)能力。

3.3 加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管和技術(shù)支撐體系建設(shè)

應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管力度和充分利用職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及專(zhuān)家?guī)斓募夹g(shù)力量。①各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理，一方面，要靠強(qiáng)有力的監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)厲追責(zé)并公開(kāi)曝光，起到震懾作用；另一方面，要大力培育正面典型，強(qiáng)化正面引導(dǎo)，以“健康企業(yè)”建設(shè)為載體，推動(dòng)企業(yè)提升職業(yè)衛(wèi)生管理水平。②各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)強(qiáng)化對(duì)監(jiān)管執(zhí)法人員法律法規(guī)、行政執(zhí)法、專(zhuān)業(yè)知識(shí)等方面的培訓(xùn)，確保開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查時(shí)出具專(zhuān)業(yè)、有指導(dǎo)性的建議。③應(yīng)充分發(fā)揮職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家的技術(shù)力量在職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)支持與監(jiān)督管理工作中的作用。應(yīng)鼓勵(lì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)用人單位建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和職業(yè)衛(wèi)生檔案，落實(shí)整改建議；應(yīng)鼓勵(lì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)參與企業(yè)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)置的完善及運(yùn)行效果的評(píng)估、操作規(guī)程的改進(jìn)、新設(shè)備新工藝新材料對(duì)勞動(dòng)者健康影響的評(píng)估，為企業(yè)提供職業(yè)危害防護(hù)、人類(lèi)工效學(xué)及個(gè)體防護(hù)等相關(guān)知識(shí)咨詢(xún)；應(yīng)鼓勵(lì)專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家參與各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，對(duì)企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理情況進(jìn)行全方位指導(dǎo)。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的展開(kāi)，我國(guó)職業(yè)病防治工作迎來(lái)極佳的發(fā)展機(jī)遇。煤礦企業(yè)應(yīng)進(jìn)一步完善職業(yè)衛(wèi)生管理體系，加強(qiáng)職業(yè)危害與職業(yè)病的監(jiān)管與監(jiān)測(cè)。利用改革工程技術(shù)，改進(jìn)工作方式與方法，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和關(guān)鍵控制點(diǎn)，進(jìn)一步保障勞動(dòng)者的身心健康。