運動提高不同類型失能老年人功能水平的研究進展

楊麗君，鄭雪芹，何享波，陳慶果

運動提高不同類型失能老年人功能水平的研究進展

楊麗君，鄭雪芹，何享波，陳慶果

四川師范大學體育學院，四川 成都，610101。

為探討運動干預(yù)對不同類型失能老年人功能水平的影響。通過文獻資料、邏輯分析、歸納總結(jié)等研究方法進行梳理運動提高不同類型失能老年人功能水平的研究進展。與運動干預(yù)可作為失能老年人藥物干預(yù)的替代性康復(fù)手段；運動干預(yù)是提高不同類型失能老年人功能水平的最經(jīng)濟性的措施之一；對不同類型的失能老年人的影響主要表現(xiàn)在認知障礙、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、腦卒、老化步態(tài)不穩(wěn)定四大方面；在特定條件下，可以有效的提高老年人的記憶力、肢體控制能力、緩解疼痛感、改善關(guān)節(jié)活動穩(wěn)定性，此外還能提高老年人的運動能力、增強肌肉力量、平衡能力、減少摔倒。展望：后期研究可進一步明確不同運動方式、運動強度的大小、運動時間的長短如何整合去改善老年人的功能障礙，為進一步推動康復(fù)領(lǐng)域的實踐應(yīng)用提供借鑒。

失能老年人；運動干預(yù)；認知障礙；骨性關(guān)節(jié)炎；腦卒；步態(tài)穩(wěn)定性

1965年，Nagi[1]首次提出“失能”的概念，將日常生活能力受損定義為失能。世界衛(wèi)生組織（WHO）在《國際健康功能與身心障礙分類》標準中提出，失能是指任一項或多項身體結(jié)構(gòu)或功能有著顯著的損傷或障礙，影響個體活動和參與的表現(xiàn)[2]。失能老年人是指在一個較長的時間內(nèi)（一般為6個月以上）因衰老、疾病或身心障礙而導(dǎo)致生活不能完全自理的老年人[3]。按照ADL（日常生活活動能力）的標準將其失能程度可劃分為輕度失能、中度失能和重度失能三大類，是測量個體健康的重要指標。輕度失能、中度失能的老人均為半失能老人。

2006年全國老齡研究中心調(diào)查數(shù)據(jù)顯示（見圖1），我國老年人中失能老人占6.4%，其中輕度失能老人占全國老年人的5.4%，中度失能老人占全國老年人的0.3%，重度失能老年人占全國老年人的0.7%，且第六次全國人口普查顯示我國60歲以上老年人已達到1.78 億，占全國總?cè)丝诘?3.26%，在其中失能老年人數(shù)量高達3300萬人，占全國老年人口的6.43%[4]，并且預(yù)計到2020年，我國失能老年人將高達4600萬[5]。如此龐大的失能老年人群體，需要借助巨大的外部護理來彌補自身失去的生理機能，消耗大量的社會資源[2]。

圖1 我國老年人健康與失能構(gòu)成狀況

（引自張愷悌[6]，2011）

目前，針對我國失能老年人的康復(fù)手段的研究呈現(xiàn)迅速上升趨勢且受到了重點關(guān)注。在失能老人領(lǐng)域的相關(guān)研究中，康復(fù)問題是研究的熱點。因此，有必要系統(tǒng)地梳理針對功能障礙老年人的常用康復(fù)手段，從而尋找出利于失能老年人功能障礙恢復(fù)的最優(yōu)化手段。

1 我國的失能老年人的康復(fù)手段

藥物干預(yù)和非藥物干預(yù)是促使我國失能老年人康復(fù)的兩種主要手段。藥物干預(yù)主要是通過醫(yī)學手段使用藥物對失能老年群體進行干預(yù)治療，以達到改善功能障礙的目的。藥物干預(yù)中，國內(nèi)的相關(guān)研究焦點（如圖3所示）集中在長期生活照料、護理服務(wù)（養(yǎng)老機構(gòu)）及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等領(lǐng)域。但事與愿違，目前許多實證研究的結(jié)果表明，上述所提及的康復(fù)手段存在嚴峻的挑戰(zhàn)。如有研究預(yù)測，我國老年護理費用總額將2020年的5703（5089～6318）億元增長到2050的54668（47894～61442）億元，呈現(xiàn)加速增長的趨勢；輕度失能老人的總護理費用最高（2050年為3040億元），其次是重度失能老人（2050年為16820億元），中度失能老人總護理費用（2050年為7449億元）最低[7]。也有研究表明，失能老年人群體的病情具有周期性、長久性的特征[8]，若在醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)則會消耗大量資金且具有改善過程漫長等局限性，故這種措施的成本性、有效性且有待考量。由此可見，若采用藥物干預(yù)對失能老年人群體進行康復(fù)，這將對社會的可持續(xù)發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)。

運動作為一種非藥物手段，有益于老年人的身心健康。運動干預(yù)是指有目的、有計劃、重復(fù)性的身體活動干預(yù)[9]。越來越多的研究證實，運動干預(yù)是失能老年人康復(fù)手段的一種，也是促進其功能障礙走向正向發(fā)展的表現(xiàn)。根據(jù)現(xiàn)有研究報道，在第六次全國人口普查中，失能老年人在我國呈現(xiàn)快速增長趨勢，嚴重影響了社會的可持續(xù)發(fā)展，是現(xiàn)今亟待解決的重大公共衛(wèi)生問題。大量學者發(fā)現(xiàn)，科學的運動康復(fù)不僅可以預(yù)防、延緩衰老，甚至可以逆轉(zhuǎn)老年人的生理性衰退，使失能老年人喪失的肢體功能得到恢復(fù)[10]。一項研究表明，運動干預(yù)不僅能夠預(yù)防衰老性失能，還可降低醫(yī)療社會資源的消耗[11]。此外，運動干預(yù)不僅能夠改善認知障礙老年人的整體認知能力，還對其心肺耐力及平衡、運動能力有改善作用[12]。

圖2 失能老人領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜

（引自王宇瀟[13]，2018）

基于上述事實，我國在對失能老年人的康復(fù)干預(yù)上主要是藥物干預(yù)（如長期生活照料、護理服務(wù)以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合）和非藥物干預(yù)（如運動干預(yù)）兩種。但目前，國內(nèi)研究的結(jié)果表明，長期生活照料、護理服務(wù)以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要消耗大量的人力、物力及財力，能否有效的改善失能老年人的功能障礙也存在困惑，這種康復(fù)措施的采取有待斟酌。值得關(guān)注的是，運動干預(yù)旨在維持或改善身體功能的一個或多個部分[14]。運動干預(yù)且有著成本低、能調(diào)動積極性的優(yōu)勢，在健康、預(yù)防和康復(fù)醫(yī)學中占有越來越重要的地位，并且具有可及性、經(jīng)濟性及高效性等特點。然從目前的文獻報道來看，國內(nèi)對失能老年人的運動干預(yù)研究相對較少，國外對該領(lǐng)域研究較多。近年來，相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)文量呈現(xiàn)快速增長的趨勢，可見國內(nèi)有關(guān)失能老人的研究正處于上升階段，開始受到廣大學者的廣泛關(guān)注，有很大的發(fā)展空間[5]。許多跡象表明長期運動干預(yù)對功能障礙的改善具有一定作用，這種趨勢在未來將會長期持續(xù)，但具體改善效用如何，且有待研究。

2 長期運動干預(yù)對不同類型功能障礙老年人的改善效用

近年來備受關(guān)注的運動干預(yù)，能否為改善失能老年人的功能障礙提供新的研究思路？有必要系統(tǒng)地進行梳理，探索和構(gòu)建出符合失能老年人的運動干預(yù)模式，并為國內(nèi)此領(lǐng)域的研究提供一種新思路，這也是本研究的目的和出發(fā)點?；谀壳霸擃I(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，就運動干預(yù)手段而言，總結(jié)出國內(nèi)外運動干預(yù)的熱點集中在對不同類型功能障礙老年人的運動干預(yù)研究，主要包括認知障礙老年人、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎老年人、腦卒老年人、老化類步態(tài)不穩(wěn)定老年人的研究。本文總結(jié)前人的研究成果，探討運動干預(yù)對不同類型失能老年人的影響，為我國的失能老年人的運動干預(yù)提供理論依據(jù)和實用性參考，旨在為進一步推動康復(fù)領(lǐng)域的實踐應(yīng)用提供借鑒。

2.1 運動干預(yù)對認知障礙失能老年人的影響

近年來，輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment，以下簡稱MCI）成為認知障礙領(lǐng)域的研究焦點。MCI的概念最早是由REISBERG在1982年首次提出[15]。MCI被定義為“病人出現(xiàn)的記憶力減退及輕度認知損害，是發(fā)生阿爾茨海默病的高危因素”[16]。MCI是正常衰老和癡呆癥認知變化之間的中間階段，其特征是記憶力和/或其他認知過程減少[17]。有研究得出，運動可增加大腦容量，增進大腦重塑，可改善MCI老年人的認知功能，延緩MCI向癡呆進展[18]。Tanigawa等[19]證明，MCI老年人的體育活動量與其記憶能力、行走速度具有強烈的相關(guān)性。另一項研究表明，運動本身對老年人的注意力的集中和分配、記憶力及執(zhí)行能力、手足協(xié)調(diào)性、平衡能力均有一定的維持和促進作用，因而可以延緩認知功能下降[20]。對此，學界展開了系統(tǒng)的研究。

首先，研究集中在對MCI老年人的干預(yù)方式上。Mavros等人[21]研究得出高強度進行性阻力訓(xùn)練（PRT）可明顯改善MCI老年人的認知功能、肌肉力量和有氧運動能力。為期12周的帶彈力帶進行阻力運動可有效延遲認知下降[22]。Zheng，Guohua等人[9]用隨機對照試驗，將受試者以1:1:1的分配比例分為三個平行組（八段錦運動干預(yù)組、快步行走干預(yù)組、常規(guī)體育鍛煉對照組），進行為期24周的干預(yù)，證實八段錦有助于延緩老年MCI認知功能下降，提高其運動執(zhí)行力。這一項研究，受試者的分組具有分配隱藏性，評定小組的評估具有客觀性等特點。Yu等人[23]的一項研究提出，有氧運動可提高腦部對其產(chǎn)生的適應(yīng)性，進而改善大腦的結(jié)構(gòu)和功能，認知訓(xùn)練則可明顯改善選擇性的腦功能。指出有氧運動和認知訓(xùn)練相結(jié)合，通過互補能夠增強不同的神經(jīng)功能對認知產(chǎn)生的協(xié)同作用。但是，很少有研究測試這種聯(lián)合干預(yù)措施的效果，這主要是因干預(yù)措施的劑量和形式的不同所導(dǎo)致。另一項[8]研究結(jié)果表明，有氧運動操運動、有氧體操運動可以改善MCI老年人的認知功能，延緩老年癡呆的發(fā)生。這一項研究具有簡單易行、不受器械和場地限制的特點。一項[24]研究表明，周慣性啞鈴練習對MCI老年人的下肢運動控制能力（如移動能力、本體感覺）產(chǎn)生一定影響。但也同時說明了該運動方式干預(yù)對患者的運動能力改善程度較小，建議采用雙任務(wù)測試方法制定針對性運動方案。Nagamatsu等人[25,26]為期6個月的研究中，通過分組比較（抗阻訓(xùn)練組、有氧運動組、拉伸訓(xùn)練組）每周進行兩次鍛煉，3個組的MCI老年女性認知功能的不同影響。其結(jié)果顯示訓(xùn)練組的MCI患者的執(zhí)行功能改善顯著，與之相反，有氧運動組和拉伸訓(xùn)練組的受試者只表現(xiàn)為認知水平未下降，而無進一步改善作用。同時說明抗阻量偏小，后期需大樣本進一步探討干預(yù)作用的持續(xù)效果。因此，抗阻訓(xùn)練對MCI老年人認知功能的影響有別于有氧運動的認知功能影響，不僅減緩MCI老年人認知功能的進一步惡化，還可能具有潛在的治療作用。雖然相關(guān)研究表明運動干預(yù)可改善MCI老年人的認知功能水平，但仍然存在以下問題：（1）相關(guān)研究樣本量較??；（2）相關(guān)研究缺乏繼續(xù)的隨訪，沒有評估長期影響；（3）干預(yù)效果評估的單一性、準確性等。

據(jù)國內(nèi)外相關(guān)研究可知，對于MCI老年人的干預(yù)主要目的是為提高失能老年人的認知障礙水平。干預(yù)的區(qū)別在于運動方式、運動強度、運動時間方面。就運動方式而言，一方面是通過有氧運動進行干預(yù)，其包括運動操、體操、舞蹈、八段錦、太極拳等；另一類則是通過抗阻訓(xùn)練進行干預(yù)，例如慣性啞鈴練習等等。運動時間則是短到幾個月長至一兩年。應(yīng)該發(fā)現(xiàn)在該領(lǐng)域中的研究還存在混合訓(xùn)練以及多模式運動方案的局限，就運動強度、運動時間而言，存在運動強度的把控以及對其干預(yù)長期影響的評價。研究需要基于理論的大型多樣本的隨機對照試驗，采用多維度進行運動干預(yù)，更好的促進MCI老年人認知水平的提高及發(fā)展。

2.2 運動干預(yù)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎類失能老年人的影響

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（以下簡稱KOA）是關(guān)節(jié)炎的最常見形式，通常與嚴重的殘疾和生活質(zhì)量受損有關(guān)。當今世界已經(jīng)進入老齡化社會，KOA的發(fā)生率逐年上升，其病癥嚴重影響到老年人的健康和生活質(zhì)量[27]。美國有12%的人群有KOA問題，KOA在我國的發(fā)病率約為4%，65歲老人中有80%出現(xiàn)KOA的臨床癥狀。KOA作為導(dǎo)致老年人功能障礙的第二大危險因素，給老年人的生活帶來極大影響[28]。例如，關(guān)節(jié)無力、僵硬、疼痛、腫脹等等。有一項研究指出，KOA所導(dǎo)致的慢性疼痛和運動障礙會導(dǎo)致心理疾病，也增加了患肥胖和心血管疾病的風險從而影響人的壽命[29]。因此，近年來學界對此展開了一系列的研究。

首先，KOA的發(fā)病率在我國呈現(xiàn)上升趨勢，針對KOA的具體康復(fù)手段較少。Lange等人[30]通過進行隨機對照試驗得出，力量訓(xùn)練可以增加KOA老年人的下肢肌肉力量，改善其平衡性、疼痛癥狀及增強身體功能指標。但同時也說明存在實際訓(xùn)練強度與規(guī)定訓(xùn)練強度不一致的局限。陳洪波等人[31]評估了以家庭為基礎(chǔ)的運動干預(yù)（HBEI），得出運動干預(yù)可減少KOA癥狀、具有改善失能老年人身體機能的有效性。Oida等人[32]選取了88名社區(qū)獨立性膝關(guān)節(jié)炎患者，分為干預(yù)組（n = 44）和對照組（n = 44），將干預(yù)組的受試者在3個月內(nèi)進行8次運動干預(yù)，每次運動干預(yù)維持90分鐘。采用的鍛煉計劃包括柔韌性鍛煉（伸展膝蓋和踝關(guān)節(jié)），抵抗運動（加強股四頭肌、用松緊帶伸展和彎曲膝關(guān)節(jié)），并進行運動鍛煉（翻身、站起來和躺下去）。研究結(jié)果表明，老年人膝關(guān)節(jié)炎的鍛煉計劃，不僅緩解了KOA患者的主觀疼痛感而且還改善了身體機能。另一項[33]研究表明，在沒有其他類型的治療性鍛煉的情況下，進行各種強化鍛煉計劃通?？稍?個月內(nèi)有效改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，并明確指出在緩解疼痛、身體機能和生活質(zhì)量方面都有顯著改善。Fransen等[34]、Brosseau等[35]的研究也得出了類似的結(jié)論。而在運動康復(fù)方面，主要是籠統(tǒng)介紹訓(xùn)練大致方向（增強下肢肌肉力量），而對于具體訓(xùn)練計劃缺乏探討。Paul等人[36]的研究說明，股四頭肌的離心收縮具有維持膝蓋（緩沖）的彎曲、關(guān)節(jié)活動穩(wěn)定的作用。另一項[37]單純的等速離心、向心訓(xùn)練對KOA老年人影響效果的比較研究中，結(jié)果顯示等速肌力訓(xùn)練的效果較好，更能夠改善平衡和步行功能。

綜上所述，KOA老年人需要解決的問題焦點主要聚集在緩解疼痛、改善身體機能方面，身體機能的改善又包括關(guān)節(jié)活動穩(wěn)定、改善平衡及步行等功能。研究表明，力量訓(xùn)練、阻力訓(xùn)練及柔韌性訓(xùn)練等都能夠緩解KOA老年人的疼痛感，促進關(guān)節(jié)穩(wěn)定。而無論是對MCI老年人的認知功能干預(yù)還是對KOA老年人的康復(fù)應(yīng)用干預(yù)，在研究中往往均能得出好的結(jié)果。但在實踐中的具體效果以及長期影響還需要更多的研究，對于具體的干預(yù)方式還得進行系統(tǒng)的歸納總結(jié)。因此可以認為，在對KOA老年人的康復(fù)訓(xùn)練中需要更多地從實際功能的發(fā)揮條件出發(fā)，尋求最佳的干預(yù)方案，以達到更好的效果。

2.3 運動干預(yù)對腦卒類失能老年人的影響

腦卒[38]是一種常見的臨床腦血管疾病，其發(fā)病率、死亡率和致殘率很高，給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。有研究[39]表明，腦卒中是世界上導(dǎo)致死亡和長期殘疾的主要原因，同時說明訓(xùn)練可改變腦卒老年人的肌肉形態(tài)，大多數(shù)人依靠康復(fù)治療來恢復(fù)日常生活的運動能力。據(jù)報道，約83%的腦卒老年人患有平衡障礙[40]，平衡障礙的特征是支撐時間短，身體兩側(cè)具有穩(wěn)定差異以及行走速度慢，這可能會增加跌倒的風險。

首先，對腦卒老年人進行干預(yù)的熱點集中在增強平衡能力、預(yù)防跌倒方面。Lee[41]、Shin[42]等均指出雙側(cè)上肢運動對軀干控制、維持平衡以及預(yù)防跌倒有效。Lee等人[43]的研究表明，VR（虛擬現(xiàn)實的獨木舟劃水訓(xùn)練）是一種有效的康復(fù)治療方法，可以改善卒中老年人的姿勢平衡和上肢功能。有一項[44]研究表明，爬山運動改善了腦卒老年人的下肢肌肉力量以及步長。Kim等人[45]、Hahn等人[46]研究表明，固定式自行車訓(xùn)練、踏步運動、蹦床訓(xùn)練等鍛煉均可以有效地治療中風和動態(tài)平衡不足的腦卒老年人。另一項[47]研究結(jié)果表明，將16名卒中老年人，隨機分為兩組：核心穩(wěn)定運動組及對照組各8名。兩組受試者每周接受五次常規(guī)訓(xùn)練，核心穩(wěn)定運動組的受試者除常規(guī)訓(xùn)練外，還進行了額外的核心穩(wěn)定訓(xùn)練。干預(yù)后結(jié)果顯示，核心運動組的動態(tài)平衡（TUG）發(fā)生了顯著變化，步態(tài)參數(shù)（速度、節(jié)奏）顯著提高。因此，顯而易見的是核心穩(wěn)定訓(xùn)練對腦卒老年人的可行性和適用性。但同時也存在樣本量小以及干預(yù)效果的有效性等問題。也有研究得出不同的結(jié)論，步行鍛煉結(jié)合踝足矯形器（AFO）能夠改善中風后有平衡障礙老年人的步態(tài)和平衡[48]。

增強平衡能力、預(yù)防跌倒是卒中老年人亟待解決的問題。許多跡象表明，固定式自行車訓(xùn)練、踏步運動、蹦床訓(xùn)練以及核心穩(wěn)定性訓(xùn)練等運動均能提高卒中老年人的步態(tài)穩(wěn)定性、改善平衡障礙及身體機能?？梢园l(fā)現(xiàn)在該領(lǐng)域中的研究主要是集中在解決平衡障礙，而這類失能老年人也存在部分吞咽障礙、肢體偏癱等障礙問題。對于除平衡障礙的其他障礙的運動干預(yù)鮮有研究，因此對這一領(lǐng)域的研究還不夠完善，需進一步做出更加系統(tǒng)的研究。

2.4 運動干預(yù)對老化類步態(tài)不穩(wěn)老年人的影響

國內(nèi)外研究證明，運動干預(yù)對不同功能障礙老年人，如MCI老年人、KOA老年人以及腦卒老年人功能障礙的改善均有良好的效果。除此之外，該研究還發(fā)現(xiàn)國外對因老化而導(dǎo)致的具有步態(tài)功能障礙的老年人也進行了一系列運動干預(yù)。

一項研究[49]采用全身振動平臺（WBV加運動）進行平衡、力量訓(xùn)練，施加在振動平臺上的頻率為30-35 Hz，振幅為2-4 mm（每周3節(jié)，為期6周）。結(jié)果顯示，能夠提高步態(tài)不穩(wěn)老年人的身體平衡能力、站立行走能力和肌肉力量，提高其步態(tài)穩(wěn)定性。但需要對較大樣本進行更長的研究才能評估其穩(wěn)定性。另一項研究表明[50]，定期運動方案，例如有氧運動、阻力運動或綜合運動訓(xùn)練，可提高老年慢性病患者的步態(tài)功能和姿勢穩(wěn)定性。并得出結(jié)論，年齡和改善效果呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，并指出女性老年人比男性老年人獲得更多的陽性結(jié)果。專門針對平衡功能障礙的運動療法是改善帕金森?。≒D）老年人姿勢穩(wěn)定性的重要治療選擇。Sakaki等人[51]的研究表明，通過以家庭步行模式機器人為輔助工具，對因不完全脊髓損傷（以下簡稱SCI）而不能執(zhí)行步行運動但能夠站立的老年人，提供輕度運動訓(xùn)練，指出改善了SCI老年人的步行功能障礙。此項研究的機器適用于家庭使用，老年人可以在不經(jīng)過任何操作培訓(xùn)的情況下使用，并具有輕巧、低成本和安全性等特點。

通過這些研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，老齡化社會的到來對我國的康復(fù)領(lǐng)域提出了嚴峻的挑戰(zhàn)，建議借鑒國外最新的研究成果，挖掘運動干預(yù)對不同類型功能障礙老年人的改善效用。

3 總結(jié)及展望

3.1 總 結(jié)

因此，近年來運動干預(yù)對于失能老年人功能障礙的影響成為運動科學、護理學和老年醫(yī)學等學科的熱門研究領(lǐng)域之一。綜合研究認為，國內(nèi)外多角度、多層次的研究取得了不少的研究成果，總結(jié)如下：

（1）運動干預(yù)具有可及性、經(jīng)濟性及高效性等特點和優(yōu)勢，成為提高失能老年人功能水平、改善功能障礙的重要途徑。運動干預(yù)可作為失能老年人藥物干預(yù)的替代性康復(fù)手段，是提高不同類型失能老年人功能水平的最經(jīng)濟性的措施之一。

（2）運動干預(yù)對不同類型的失能老年人的影響主要表現(xiàn)在認知障礙、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、腦卒、老化步態(tài)不穩(wěn)定四大方面；可以有效的提高認知障礙老年人的記憶力、肢體控制能力，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎老年人可明顯緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動穩(wěn)定，此外還能顯著增強腦卒老年人平衡能力、減少摔倒。

（3）運動干預(yù)對老化類步態(tài)不穩(wěn)定的老年人具有提高運動能力、增強肌肉力量的作用。但相關(guān)研究也存在局限性，如帕金森?。≒D）老年人、SCI老年人、心衰合并肌少癥老年人等等，如何進行運動干預(yù)尚不清晰。

（4）但可以肯定的是，失能老年人能夠通過某些運動干預(yù)，不僅可以提高肌肉力量和運動能力，還能夠降低醫(yī)療成本，進而達到改善功能障礙的目的。對于失能老年人的運動干預(yù)均呈現(xiàn)陽性效用，但由于受到運動強度、運動時間差異等影響，其效果如何衡量還未形成統(tǒng)一論斷，有待于進一步研究。

3.2 展 望

前期大量研究已證明，運動干預(yù)能夠提高失能老年人的功能水平，并明確運動對不同類型的功能障礙老年人的干預(yù)效用。但迄今為止，相關(guān)領(lǐng)域的研究仍然存在一些亟待解決的問題。（1）后期研究可進一步明確不同運動方式、運動強度的大小、運動時間的長短如何整合去改善功能障礙，換句話說，就是哪種強度和類型能夠更加有效改善老年人的哪一類功能障礙。（2）需要進行大樣本量的隨機對照試驗來歸納整理出改善不同類型功能障礙的推薦值，探索相關(guān)研究如何繼續(xù)的隨訪以衡量長期效用。（3）運動干預(yù)在老年人健康領(lǐng)域研究應(yīng)用前景廣泛，制定有針對性的解決不同類型老年人功能障礙的運動方案，將是未來研究的一個方向。

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Advances in Studies on the Improvement of Functional Level in Different Types of Disabled Elderly by Exercise

YANG Lijun, ZHENG Xueqin, HE Xiangbo, et al

School of Physical Education Sichuan Normal University, Chengdu Sichuan, 610101, China.

to investigate the effect of exercise intervention on functional level of disabled elderly.through literature, logical analysis, induction and summary, the research progress of improving the functional level of the elderly with different types of disability was reviewed.andsports intervention can be used as an alternative rehabilitation method for the disabled elderly. Exercise intervention is one of the most economical measures to improve the functional level of disabled elderly. The effects on the elderly with different types of disability are mainly manifested in four aspects: cognitive impairment, knee osteoarthritis, brain pawns, and gait instability in aging. Under certain conditions, it can effectively improve the memory, limb control, pain relief, improve the stability of joint movement, in addition to the elderly can also improve the ability to exercise, enhance muscle strength, balance, reduce falls. Prospect: later research can further clarify how different exercise modes, exercise intensity and exercise duration can be integrated to improve the dysfunction of the elderly, and provide reference for further promoting the practical application in the field of rehabilitation.

Disabled elderly; Exercise intervention; MIC; KOA; Brain death; Gait stability

1007―6891（2022）02―0063―06

10.13932/j.cnki.sctykx.2022.02.14

2020-03-30

2021-05-13

陳慶果（1981-），男，四川瀘州人，博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：體力活動測量與評價，E-mail：bsuqgchen@163.com。

G804.3

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