貝朗血液透析機常見故障問題與維修措施研究

蘇亞

（湖南省人民醫(yī)院（湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院），湖南 長沙 410000）

貝朗血液透析機以其操作簡單便捷、存儲空間大，能夠存儲大量的患者治療數(shù)據(jù)、治療效果明顯等優(yōu)勢在各大醫(yī)院臨床治療中得已廣泛應(yīng)用。但在高強度、長時間的運行下，機器內(nèi)部的管路、零配件等往往會在酸堿腐蝕、高溫消毒環(huán)境下產(chǎn)生各種各樣的故障，降低了疾病治療效率。因此，本文對貝朗血液透析機幾點常見故障和相應(yīng)故障維修對策展開論述具有重要意義。

1 貝朗血液透析機工作原理

使用貝朗血液透析機進(jìn)行透析治療時，反滲水經(jīng)過水除氣單元后，和濃縮A、B液在透析液配比單元中充分混合，從而形成濃度符合標(biāo)準(zhǔn)的透析液，隨著電腦端控制系統(tǒng)的自動化操控，透析液進(jìn)入到血液透析機中。在機器內(nèi)部透析液和患者血液發(fā)生溶質(zhì)彌散并進(jìn)行滲透及超濾處理。標(biāo)準(zhǔn)透析液進(jìn)入到壓力傳感器和漏血傳感器，會分為兩個支路進(jìn)行流動，分別進(jìn)入到超濾泵和平衡腔進(jìn)行排出。經(jīng)過貝朗血液透析機處理后的血液會在靜脈壓傳感器和氣泡傳感器的監(jiān)測下進(jìn)入到患者體內(nèi)，如此反復(fù)循環(huán)，直至一次透析治療結(jié)束。

2 貝朗血液透析機常見故障問題與維修措施

2.1 透析液電導(dǎo)度方面故障

（1）故障表現(xiàn)。準(zhǔn)備透析液或患者透析治療過程中，機器提示“碳酸濃度超限”且不能自動復(fù)位，過3min作左右發(fā)出“B液桶空”報警，檢查發(fā)現(xiàn)B液電導(dǎo)度為0，透析用濃縮B液含量充足。（2）故障原因分析。根據(jù)故障表現(xiàn)可以分析出此次報警是因為透析液B液被吸入管路中的量很少。如圖1為貝朗血液透析機超濾單元示意圖。在B液泵負(fù)壓作用下，透析液B液流經(jīng)干粉筒和過濾網(wǎng)后，能夠切換三通模塊和電磁閥，繼續(xù)流經(jīng)BICP和B液單向閥后進(jìn)入到主水路中，此時，透析B液與反滲水充分混合后液體中具備一定電導(dǎo)度，B液電導(dǎo)度傳感器對電導(dǎo)度展開綜合測定，貝朗血液透析機根據(jù)所測定的電導(dǎo)度與設(shè)定電導(dǎo)度間差異，自動化控制B液泵的運轉(zhuǎn)速度。將維護(hù)界面打開，發(fā)現(xiàn)B液電導(dǎo)度和B液電機轉(zhuǎn)速BICP分別為0.1μs/cm和225rpm，而為0rpm。通過電機線圈電流值測算出電機轉(zhuǎn)速，根據(jù)霍爾傳感器測得活塞泵轉(zhuǎn)速。正常情況下B液泵電機轉(zhuǎn)速BICP和活塞泵的轉(zhuǎn)速BICP-S分別為106rmp和105rmp。之所以B液泵電機轉(zhuǎn)速比正常值要高是因為活塞泵轉(zhuǎn)速要低于正常值。對電機轉(zhuǎn)速及活塞泵進(jìn)行分析后，能夠?qū)液泵電機故障予以排除，繼續(xù)分析，故障原因可能發(fā)生在活塞泵或活塞泵轉(zhuǎn)速傳感器上。（3）故障維修對策。如圖1，打開機器前門并啟動B液泵，發(fā)現(xiàn)B液泵活塞有很大的運行阻力，拆下活塞泵，將除金屬部分外的泵體在檸檬酸中浸泡5min左右，將其放在反滲水中進(jìn)行浸泡，待晾干之后在陶瓷軸上均勻涂抹潤滑脂，降低阻力，將各組件安裝完成之后，試運行發(fā)現(xiàn)運行阻力發(fā)生明顯改善。活塞泵的轉(zhuǎn)速BICP-S能達(dá)到55rpm，但B液電導(dǎo)度上升仍然失穩(wěn)，因此對故障點進(jìn)行繼續(xù)排查，將A液泵和B液泵的轉(zhuǎn)速傳感器互換后，故障并為得到改善，將電機和活塞泵體拆開后，手動轉(zhuǎn)動軸承發(fā)現(xiàn)存在一定阻力，并且在電機軸承位置發(fā)現(xiàn)有散落的金屬粉末，對舊軸承予以更換后，電機轉(zhuǎn)速BICP和活塞泵轉(zhuǎn)速BICP-S能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值即105rmp和106rmp，同時B液電導(dǎo)度也能夠達(dá)到設(shè)定值，故障處理完畢。

圖1 超濾單元示意圖

2.2 除氣壓方面故障

（1）故障表現(xiàn)。貝朗血液透析機在自檢時提示“除氣壓太低”，3～5min后提示“溫度太低”。（2）分析故障原因。由圖2進(jìn)水除氣單元示意圖了解到，進(jìn)水除氣單元由溫度傳感器、除氣泵、除氣室、除氣壓力傳感器、除氣比例閥門等關(guān)鍵部件所組成。反滲水經(jīng)過除氣比例閥門并在除氣泵作用下會產(chǎn)生高速運轉(zhuǎn)的水流，保證經(jīng)過除氣室的反滲水能夠?qū)怏w有效去除。除氣泵的轉(zhuǎn)速為1200rpm，能夠形成-520mmHg的負(fù)壓值。若運行時除氣系統(tǒng)由故障，負(fù)壓值就會大于-470mmHg，液晶顯示器中會出現(xiàn)除氣壓過低的提示。一旦除氣系統(tǒng)的內(nèi)部構(gòu)件存在問題導(dǎo)致水箱中的反滲水無法有效進(jìn)入到除氣系統(tǒng)的管路中，隨機溫度傳感器無法感知到溫度變化，系統(tǒng)中CPU發(fā)出停止加熱指令。當(dāng)除氣溫度傳感器檢測到水文低于系統(tǒng)設(shè)定值時，機器就會提示除氣壓過低。（3）故障維修對策。除氣泵的正常轉(zhuǎn)速應(yīng)不小于1200rpm，除氣壓應(yīng)在-400mmHg以下，打開維護(hù)屏幕發(fā)現(xiàn)除氣泵轉(zhuǎn)速由1000rpm逐漸降至200rpm，而除氣壓為0。拆開除氣比例閥后，對閥芯內(nèi)部異物予以清除，將除氣筒螺絲卸掉后，發(fā)現(xiàn)密封圈存在很嚴(yán)重老化現(xiàn)象，隨即將密封圈更換，除氣泵轉(zhuǎn)速和氣壓均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值范圍。由此可推斷，密封圈老化導(dǎo)致除氣室內(nèi)負(fù)壓過高,CPU接收到該信號后，降低了除氣泵轉(zhuǎn)速。若對機器的運行原理不了解，該故障表現(xiàn)很同意被誤判為除氣泵損壞。

2.3 透析機消毒方面故障

（1）故障表現(xiàn)。機器消毒時出現(xiàn)“吸人消毒液失敗”報警，檢查消毒液管路，發(fā)現(xiàn)沒有液體。（2）故障原因分析。機器消毒時，在UF泵所產(chǎn)生的負(fù)壓作用下，消毒液進(jìn)入機器管路內(nèi)，循環(huán)沖洗消毒。經(jīng)壓力傳感器測定，吸入消毒液時負(fù)壓應(yīng)保持在-100mmHg上下，若管路中有泄露則無法保證壓力，會出現(xiàn)“吸人消毒液失敗”報警。消毒閥報警是導(dǎo)致該故障的最主要原因。（3）故障維修對策。將沖洗橋拆下，再拆開消毒閥并清洗。在拆卸時應(yīng)注意位置光感的擋片，擋片與偏心軸連接，擋片左右位置代表頂針工作狀態(tài)，在安裝時應(yīng)保證偏心軸和擋片位置與原樣一致，不然在運行時會出現(xiàn)無法吸入消毒液現(xiàn)象并且水流會倒灌至消毒罐中。

2.4 透析機漏血報警方面故障

（1）故障表現(xiàn)。透析治療時提示“漏血大于0.5mL/min”，按下“報警復(fù)位”報警消除，5min左右又會再次報警。（2）故障原因分析。首先對透析器有無破損展開檢查，若有應(yīng)及時停止治療。本故障中無破損漏血問題，且透析靜脈壓及液壓均在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，考慮為漏血探測器故障。（3）故障維護(hù)對策。拆開漏血探測器后，對其內(nèi)部LED發(fā)光管的玻璃片進(jìn)行清潔處理，同時清潔探測器內(nèi)部，重新安裝之后，對漏血探測器予以漏血定標(biāo)操作。將機器關(guān)機將后門打開，將工作狀態(tài)按鈕旋轉(zhuǎn)至維修狀態(tài)，并依次按下“手動測試和定標(biāo)”“底層控制系統(tǒng)手動測試”“測試1.18血液泄漏”按鈕，進(jìn)入到定標(biāo)界面。為將管路中的氣泡全部排出，避免干擾定標(biāo)點，先對水路進(jìn)行沖洗。

首先，基本點定標(biāo)，按下“Calibration”按鈕后，將0.25輸入到“Ref.Value”方框內(nèi)，將OutflowPump Speed參數(shù)調(diào)節(jié)至800rpm，沖洗至TSD溫度顯示為38攝氏度時，逐漸將Outflow Pump Speed調(diào)至0，再次按下“Calibration” 按鈕，即完成基本點定標(biāo)。然后，報警點定標(biāo)，將2mL的漏血定標(biāo)液滴入在1000mL水中，在定標(biāo)液中放入紅色透析液接頭，將Outflow Pump Speed參數(shù)調(diào)節(jié)至800rpm，加大對設(shè)備排水口的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有紅色液體排出，就將泵速參數(shù)調(diào)節(jié)至0，對血濃度數(shù)據(jù)予以穩(wěn)定。定標(biāo)操作按下“Calibration”按鈕執(zhí)行，并按下“OK”按鍵保存定標(biāo)數(shù)據(jù)。將透析器接頭放回，沖洗10min后關(guān)機，將工作狀態(tài)調(diào)節(jié)至正常狀態(tài)，開機進(jìn)行透析模擬，漏血報警故障處理完畢。

3 結(jié)語

綜上所述，在臨床治療過程中，貝朗血液透析機發(fā)揮著重要價值，本文從血液透析機超濾單元、進(jìn)水除氣單元、透析液配比以及消毒系統(tǒng)等方面故障及其維修處理對策予以分析，旨在處理其他故障時能夠予以借鑒，降低設(shè)備故障發(fā)生率，保證患者能夠得到有效救治。