消化內(nèi)鏡診療患者護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的構(gòu)建與應(yīng)用分析

郭艷，張慧麗，宋改霞

消化內(nèi)鏡檢查是指在消化系統(tǒng)內(nèi)窺術(shù)的基礎(chǔ)上，在光線照明系統(tǒng)的作用下直視患者腹腔內(nèi)臟器病變部位和性質(zhì)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)食管、胃、腸道等部位的病變[1]，同時(shí)還可對部分活體組織提取行進(jìn)一步病理檢查，屬于消化道疾病診療中應(yīng)用最廣泛、最可靠的技術(shù)之一[2]。消化內(nèi)鏡檢查結(jié)果和操作過程雖具有較高的準(zhǔn)確性和安全性，但其作為一種侵入性操作，給消化道產(chǎn)生的刺激會(huì)引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嗆咳、嘔吐及疼痛等現(xiàn)象[3]。加上咽喉部、胃部與十二指腸結(jié)構(gòu)之間存在神經(jīng)支配的關(guān)系，導(dǎo)致腎上腺素、去甲腎上腺素和皮質(zhì)醇指標(biāo)不同程度升高，增加不良安全事件的風(fēng)險(xiǎn)，致使諸多患者因害怕而拒絕檢查，不利于病情的早期診斷及治療[4]。因此，加強(qiáng)對患者健康教育，改善護(hù)理方法和模式，提高其配合度是十分必要的。護(hù)理質(zhì)量作為臨床管理核心，而敏感性指標(biāo)選擇作為護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的關(guān)鍵，其監(jiān)測結(jié)果能影響護(hù)理實(shí)踐，并將護(hù)理質(zhì)量水平真實(shí)客觀的反映出來[5]。為此本資料通過從護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)際出發(fā)，以評(píng)判性思維審慎、明確地尋求最佳護(hù)理觀念，并將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)和保健基礎(chǔ)的證據(jù)，應(yīng)用Delphi法為消化內(nèi)鏡診療患者構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)，并探討應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取阜外華中心血管病醫(yī)院2019年4月—2020年8月120例消化內(nèi)鏡診療患者作為研究對象，根據(jù)抽簽法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組60例。常規(guī)組男31例，女29例；年齡20～70(46.58±5.34)歲；身高范圍145～175 cm。干預(yù)組男28例，女32例；年齡22～74(53.87±9.60)歲；身高范圍154～168 cm；2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：擬行內(nèi)鏡檢查者；無重大手術(shù)及外傷史；近期無任何服藥史；精神意識(shí)均正常；配合治療并簽署知情同意書；具備正常的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期婦女；有靜脈麻醉內(nèi)鏡檢查禁忌證者；已參加其他臨床研究者；合并冠心病、心功能不全者；長期藥物濫用者。

1.2 咨詢專家 根據(jù)研究目的和標(biāo)準(zhǔn)，本資料將綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院從事消化科臨床護(hù)理及護(hù)理管理等領(lǐng)域的27名專家遴選為本次咨詢專家，咨詢專家納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)及消化護(hù)理工作年限均≥10年；擁有中級(jí)及以上職稱；在本課題研究領(lǐng)域?qū)W術(shù)水平較高；能自愿并積極參與本研究的2輪專家函詢和疑難解答。

1.3 方法 2組患者均給予常規(guī)診療護(hù)理，主要包含(1)檢查前，告知具體診療時(shí)間、詢問病史、禁忌證、吸煙與飲酒史、12 h禁食、4 h禁飲、常規(guī)健康教育；(2)診療時(shí)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)消化內(nèi)鏡診療護(hù)理、密切觀察患者生命體征；(3)診療后，預(yù)見性備好相關(guān)急救設(shè)備和器材、加強(qiáng)清潔預(yù)防交叉感染、做好出院指導(dǎo)、定期跟蹤隨訪等。常規(guī)組患者按照傳統(tǒng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期評(píng)價(jià)和控制。干預(yù)組則通過借鑒各種先進(jìn)管理方法及手段，建立操作性強(qiáng)、科學(xué)且敏感的內(nèi)鏡診療護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，并及時(shí)落實(shí)和執(zhí)行，具體內(nèi)容如下：

1.3.1 消化內(nèi)鏡診療患者護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的構(gòu)建 (1)成立課題小組：由具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，且伴有碩士、本科/專科學(xué)歷的10名消化?？祁I(lǐng)域護(hù)理人員共同建立課題研究小組，其中主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師1人，?？谱o(hù)士3人，主任醫(yī)生2人，研究生2名。工作課題小組共同參與消化內(nèi)鏡診療患者護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的制定、詢函專家的選擇、擬定訪談問題、查閱文獻(xiàn)及問卷發(fā)放和回收整理等工作。(2)文獻(xiàn)檢索和內(nèi)容篩選[6]：在參考霍普金斯循證與“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”理論的基礎(chǔ)上，分別確定中文檢索詞“消化科護(hù)理”“質(zhì)量評(píng)價(jià)”“質(zhì)量指標(biāo)”“指標(biāo)管理”“評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”等主題詞，英文檢索詞“Digestive Department care”“quality indicators”“quality improvement”，分別在Pub med、中國知網(wǎng)、維普/萬方數(shù)據(jù)庫、CBM、EBSCO、CINAHL以及指南網(wǎng)站NGC等臨床顧問醫(yī)學(xué)等處查閱，將檢索出的文獻(xiàn)以會(huì)議摘要、信函通知、質(zhì)量評(píng)定C級(jí)等標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)逐一排除，最終經(jīng)全文閱讀、去重標(biāo)題、摘要濾過等納入51篇有效文獻(xiàn)。由課題小組進(jìn)行整理并總結(jié)，最后制定消化內(nèi)鏡診療患者護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系初稿。(3)專家函詢問卷的制定：《消化系統(tǒng)疾病診療護(hù)理指南》和《患者十大安全目標(biāo)2017版》以及醫(yī)院管理研究所發(fā)布的護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)用手冊2016版作為理論基礎(chǔ)，通過高護(hù)理特異性、可操作性、與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)性等指標(biāo)篩選原則，由課題小組成員對指標(biāo)體系的條目結(jié)構(gòu)、歸類及表述做出評(píng)定，并提出修改建議，經(jīng)反復(fù)討論和總結(jié)最終初步構(gòu)建24項(xiàng)消化內(nèi)鏡診療護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)初稿，形成第一輪函詢專家問卷表。主要內(nèi)容包含問卷表指導(dǎo)語(研究目的和背景)、正文內(nèi)容說明(各項(xiàng)指標(biāo)名稱、指標(biāo)重要性、計(jì)算公式的合理性、數(shù)據(jù)收集的可操作性)、函詢專家一般資料(基本信息、對內(nèi)容熟悉度、權(quán)威程度)等。條目池要求專家對其重要性進(jìn)行相應(yīng)賦值，各項(xiàng)指標(biāo)按照Likert 5級(jí)評(píng)分法，1分代表“不重要”，5分代表“特別重要”，請專家做出相應(yīng)判定，專家意見趨于一致時(shí)，則表示咨詢工作完成。(4)專家函詢、指標(biāo)篩選：本資料采用電子信函或親自發(fā)放的方式反復(fù)咨詢專家組成員，開展兩輪詢函咨詢調(diào)查并回收問卷，其中第一輪將初擬的24項(xiàng)敏感性指標(biāo)制成表格，當(dāng)?shù)谝惠喿稍儐柧砣炕厥蘸螅瑢＜易稍兘Y(jié)果進(jìn)行收集和分析匯總，并根據(jù)專家意見進(jìn)行小組討論后結(jié)合臨床現(xiàn)狀對其敏感性指標(biāo)的條目重要及代表性進(jìn)行討論。分析該指標(biāo)計(jì)算公式與收集資料的合理、可操作性，并對部分條目進(jìn)行刪減、增加等修改，形成第二輪20項(xiàng)指標(biāo)集形成詢函問卷后再進(jìn)行專家咨詢，待第二輪結(jié)束后小組成員再次對專家意見進(jìn)行收集和匯總分析，在多次反饋與提出的意見下歸納出一致的定量與定性相結(jié)合的評(píng)價(jià)/預(yù)測方法，兩輪函詢期間避免專家組成員橫向聯(lián)系，經(jīng)多輪總結(jié)、修改與歸納后達(dá)成一致想法時(shí)則完成本次詢函調(diào)查。指標(biāo)篩選，指標(biāo)條目的篩選標(biāo)準(zhǔn)為變異系數(shù)≤0.25，重要性賦值均數(shù)≥2.5，將兩次專家咨詢后變異系數(shù)>0.25，重要性賦值均數(shù)<2.5的確定為刪除條目，并結(jié)合專家意見及小組談?wù)摵筮M(jìn)行刪減或增改工作，最終將護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)集確定為17項(xiàng)，詳見表1。

表1 消化內(nèi)鏡診療患者護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)

1.3.2 消化內(nèi)鏡診療患者護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的應(yīng)用 (1) 成立質(zhì)控小組：成立由?？浦髦吾t(yī)生1名、護(hù)士長1名、?？谱o(hù)士2名共同組建的質(zhì)控小組，組內(nèi)所有成員均具有5年以上的疾病治療經(jīng)驗(yàn)及消化內(nèi)科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具有良好的溝通能力，并明確組內(nèi)每位成員的護(hù)理工作。對小組人員進(jìn)行統(tǒng)一的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測內(nèi)容和方法，確保指標(biāo)評(píng)價(jià)的客觀準(zhǔn)確性。每月對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄考核，對所發(fā)生的不良事件進(jìn)行總結(jié)分析，共同探討原因和相應(yīng)整改對策，以利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。(2)各指標(biāo)分解：17項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量管理過程和護(hù)理質(zhì)量結(jié)果，其中包含護(hù)理安全的評(píng)定(衛(wèi)生質(zhì)量不合格、交接班出錯(cuò)、護(hù)患溝通不足、器械設(shè)備異常、物品遺漏)、患者不良事件發(fā)生率(跌倒墜床、出血、穿孔、胃腸道感染、家屬投訴率)等，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、測定、分析和動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，以利于在實(shí)踐中不斷改進(jìn)和實(shí)施。(3)數(shù)據(jù)的收集：由護(hù)理人員對患者護(hù)理記錄單和調(diào)查問卷進(jìn)行認(rèn)真核對和質(zhì)控管理，根據(jù)患者各項(xiàng)不良事件的檢查和統(tǒng)計(jì)結(jié)果，收集患者不良事件的發(fā)生例數(shù)。收集護(hù)理安全不良事件的評(píng)定量表結(jié)果，對護(hù)理人員出現(xiàn)的衛(wèi)生質(zhì)量不合格、交接班出錯(cuò)、護(hù)患溝通不足、器械設(shè)備異常、物品遺漏等護(hù)理安全情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。(4) 患者滿意度調(diào)查：在患者出院時(shí)由護(hù)理人員對患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷[7]，內(nèi)容包含內(nèi)鏡消毒效果、護(hù)理人員操作規(guī)范化、內(nèi)鏡室環(huán)境管理、內(nèi)鏡室護(hù)理舒適度等方面，指導(dǎo)其認(rèn)真填寫并及時(shí)收回，該問卷經(jīng)過信效度檢驗(yàn)，Cronbach’s a系數(shù)為0.924，內(nèi)容效度系數(shù)為0.901，具有良好的信效度。調(diào)查結(jié)果由雙人錄入并統(tǒng)計(jì)，以確保調(diào)查數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理安全指標(biāo)比較 干預(yù)后，干預(yù)組的護(hù)理安全指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護(hù)理安全指標(biāo)比較

2.2 2組患者不良事件發(fā)生率比較 干預(yù)后，干預(yù)組患者的不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者不良事件發(fā)生率比較

2.3 2組患者滿意度比較 干預(yù)后，干預(yù)組患者的滿意度優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者滿意度比較

3 討論

3.1 消化內(nèi)鏡診療患者護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)構(gòu)建的必要性 消化系統(tǒng)疾病多數(shù)因飲食不節(jié)、藥物副作用、環(huán)境因素等多方面因素引起，由于疾病特點(diǎn)和發(fā)病部位的特殊性，臨床對于疾病的診斷常通過消化內(nèi)鏡來進(jìn)行[7]。隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，其在探查疾病的病變部位、性質(zhì)、病變程度和范圍等方面均具有優(yōu)勢，臨床對其操作技術(shù)和護(hù)理配合提出更高的要求，但仍有大量患者拒絕或不配合內(nèi)鏡檢查，影響疾病的診治[8]。傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡患者的護(hù)理模式缺乏對于護(hù)理工作的預(yù)見性、及時(shí)性和規(guī)范性，在護(hù)理過程中常出現(xiàn)病情評(píng)估失誤、護(hù)理環(huán)節(jié)缺失、交接班出錯(cuò)等現(xiàn)象，而誘發(fā)相關(guān)不良事件的發(fā)生，影響整體診療結(jié)果[9]。隨著整體、優(yōu)質(zhì)與循證護(hù)理逐步發(fā)展，以往原有的評(píng)價(jià)方法、指標(biāo)及內(nèi)容已無法適應(yīng)現(xiàn)臨床護(hù)理管理需求，可見構(gòu)建一套系統(tǒng)規(guī)范、安全可行、操作性強(qiáng)的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，對提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、操作技能及與醫(yī)生之間的配合度，降低護(hù)理安全隱患，改善患者健康，提高疾病診斷的準(zhǔn)確性和患者滿意度極為必要[10]。

3.2 消化內(nèi)鏡診療患者護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)構(gòu)建的科學(xué)性 護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全管理是醫(yī)院護(hù)理管理的核心內(nèi)容，也是評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，隨著護(hù)理內(nèi)涵和目的的深化，對于護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理管理的要求也不斷提高[12]。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的構(gòu)建目標(biāo)在于根據(jù)指標(biāo)數(shù)據(jù)所呈現(xiàn)和反映的問題，快速且精準(zhǔn)的找出護(hù)理問題的缺陷和薄弱環(huán)節(jié)，以利于實(shí)時(shí)提出改善措施[13]。其不僅是限于對護(hù)理質(zhì)量的數(shù)據(jù)化測定，還可作為臨床護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效果的客觀評(píng)價(jià)工具[14]。然而科學(xué)研究指標(biāo)的構(gòu)建須以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、專家意見及患者需求等因素進(jìn)行構(gòu)建和設(shè)計(jì)。德爾菲專家咨詢法是在專家會(huì)議預(yù)測法基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種咨詢決策性技術(shù)，主要是通過采取匿名方式征集專家意見，并經(jīng)過多次信息交流和反饋修改形成，使得專家意見逐步趨向一致[15]。有研究[16]表明，德爾菲專家咨詢法具有匿名性、廣泛性、輪間信息反饋及結(jié)果統(tǒng)計(jì)性等優(yōu)勢，能夠?yàn)檠芯糠桨傅臉?gòu)建和實(shí)施提供理論性基礎(chǔ)和依據(jù)。本資料以消化內(nèi)鏡診療患者護(hù)理安全為構(gòu)建目標(biāo)，在“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”模式的理論框架下，經(jīng)嚴(yán)密的文獻(xiàn)檢索、評(píng)定后，初步設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)、系統(tǒng)的消化內(nèi)鏡診療患者護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)內(nèi)涵，通過文獻(xiàn)回顧、專家提案得出內(nèi)鏡診療期間護(hù)理敏感問題。同時(shí)采用德爾菲專家咨詢法進(jìn)行了兩輪專家詢函問卷調(diào)查，并逐步對方案進(jìn)行修訂和增減，最終形成消化內(nèi)鏡診療患者護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的可行性意見。并且在兩輪專家詢函問卷調(diào)查中，經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，專家的積極系數(shù)分別為89.38%和100%，且意見提出率達(dá)到81.25%和69.87%，表明專家積極性較高；函詢專家權(quán)威系數(shù)為Cr=0.97(Cs=0.94，Ca=1)，專家權(quán)威系數(shù)>0.80，表明本資料所咨詢專家均具有權(quán)威性，函詢內(nèi)容具有較高的可靠性；專家咨詢意見和協(xié)調(diào)系數(shù)為0.275～0.287，經(jīng)檢驗(yàn)P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明專家意見和協(xié)調(diào)程度較好，意見大多都已趨向一致。此外本資料指標(biāo)篩選的標(biāo)準(zhǔn)為變異系數(shù)≤0.25，重要性賦值均數(shù)≥2.5，表明研究指標(biāo)均具有較高的內(nèi)容信效度，結(jié)論科學(xué)可靠。

3.3 消化內(nèi)鏡診療患者護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的應(yīng)用 護(hù)理質(zhì)量作為醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分之一，其水平可直接影響到患者健康結(jié)局和疾病預(yù)后，而護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)則是體現(xiàn)護(hù)理行為對患者護(hù)理結(jié)果影響度的一種質(zhì)量模型，在護(hù)理質(zhì)量管理中具有不可忽視的意義[17]。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)體系可高效的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)整體治療，監(jiān)測護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)效果，并對護(hù)理干預(yù)和質(zhì)量控制等方面起到科學(xué)有效的指導(dǎo)作用[18]。有研究[19]表明，可靠且科學(xué)的指標(biāo)體系能夠有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。消化內(nèi)鏡護(hù)理工作量繁重、強(qiáng)度大、危險(xiǎn)性高，為其構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)可利于護(hù)理人員不斷改進(jìn)和優(yōu)化護(hù)理流程，實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，對實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化的護(hù)理質(zhì)量管理有明顯促進(jìn)意義[20]。本資料以指標(biāo)監(jiān)測、數(shù)據(jù)收集和分析為應(yīng)用框架，通過每日的監(jiān)測、評(píng)價(jià)和干預(yù)，對所存在護(hù)理問題進(jìn)行預(yù)防和發(fā)現(xiàn)，便于持續(xù)評(píng)估和監(jiān)測護(hù)理質(zhì)量。通過護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)中護(hù)理安全、患者不良事件發(fā)生率及患者護(hù)理滿意度的調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)組的護(hù)理安全優(yōu)于常規(guī)組，不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組，滿意度優(yōu)于常規(guī)組。指標(biāo)的應(yīng)用不僅可以提高護(hù)理管理質(zhì)量和安全、減少患者不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，還可明顯改善患者的滿意度，對護(hù)理人員的工作積極性和臨床護(hù)理工作的發(fā)展均起到正面的激勵(lì)作用。本次護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系的應(yīng)用全面圍繞消化內(nèi)鏡患者需求和重點(diǎn)問題而構(gòu)建，突破傳統(tǒng)單一的終末評(píng)價(jià)指標(biāo)的不足，重點(diǎn)分析和改進(jìn)關(guān)鍵問題，使對護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)符合消化內(nèi)鏡的護(hù)理特點(diǎn)，其中護(hù)理安全指標(biāo)、患者不良事件均與消化內(nèi)鏡患者的臨床護(hù)理密切相關(guān)。通過科學(xué)、動(dòng)態(tài)地進(jìn)行改進(jìn)，從而體現(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)的作用和意義，幫助護(hù)理管理者尋找護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的策略，檢測被監(jiān)測的各項(xiàng)指標(biāo)及改進(jìn)措施的有效度，最終提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理管理效能，對增加內(nèi)鏡診療安全性、促進(jìn)內(nèi)鏡診療技術(shù)的發(fā)展有重要意義。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的構(gòu)建和應(yīng)用不僅可以為護(hù)理人員評(píng)價(jià)工作效率提供參考，而且利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷和隱患，提出相應(yīng)改進(jìn)措施并不斷完善自身護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使其直接參與到護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)測、比較和改進(jìn)中，促進(jìn)良好護(hù)理環(huán)境的形成，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，保障患者的護(hù)理安全，提高患者的滿意度，充分體現(xiàn)護(hù)理的獨(dú)特價(jià)值，值得臨床運(yùn)用和推廣。