互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)下的醫(yī)院病案管理系統(tǒng)建設(shè)探析

胡亞南

摘要：在市場(chǎng)發(fā)展的推動(dòng)下，醫(yī)院強(qiáng)化了對(duì)信息化建設(shè)的重視，推動(dòng)了醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，病案管理系統(tǒng)作為醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)的重要構(gòu)成，能夠有效緩解醫(yī)院紙質(zhì)病理記錄復(fù)雜與數(shù)據(jù)分散性過(guò)高的問(wèn)題，借助管理系統(tǒng)即能夠完成醫(yī)院病案數(shù)據(jù)錄入、查詢(xún)以及統(tǒng)計(jì)管理，不僅能夠提升病案數(shù)據(jù)的全面性與準(zhǔn)確性，為醫(yī)生全面掌握病患疾病情況與就醫(yī)數(shù)據(jù)提供基礎(chǔ)保障，還能有效推動(dòng)醫(yī)院診療水平的提升，為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升提供內(nèi)在動(dòng)力。對(duì)此，本文將對(duì)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)下的醫(yī)院病案管理系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)行探析，旨在通過(guò)提升醫(yī)院數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理能力的方式，促進(jìn)醫(yī)院病案完整性與準(zhǔn)確性的提升，進(jìn)而達(dá)到推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部管理有序性與科學(xué)性的提升的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng);醫(yī)院;病案管理;系統(tǒng)建設(shè);探析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）09--02

伴隨著醫(yī)院高速發(fā)展的推動(dòng)下，醫(yī)院病案管理內(nèi)容的繁復(fù)性逐步提升，增加了醫(yī)院病案管理的難度，病案管理的信息化建設(shè)成為醫(yī)院發(fā)展的重要導(dǎo)向。對(duì)此，本文將從需求分析、構(gòu)成設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)出發(fā)，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)下醫(yī)院病案管理系統(tǒng)的構(gòu)建進(jìn)行探析，旨在通過(guò)提升醫(yī)院病案管理系統(tǒng)的功能性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病案管理難度的降低，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的目標(biāo)。

1、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)下的醫(yī)院病案管理系統(tǒng)的需求分析

病案管理系統(tǒng)建設(shè)作為醫(yī)院信息化建設(shè)的重要構(gòu)成，對(duì)醫(yī)院整體信息化質(zhì)量具有重要影響，當(dāng)前，電子病歷是病案信息化管理實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)要素，亦是病案管理的核心所在，一般而言，病歷包含姓名、年齡、入院時(shí)間、護(hù)士姓名、診療記錄等多方面內(nèi)容，電子病歷與紙質(zhì)病歷內(nèi)容上趨于一致。從流程的角度出發(fā)，主要涉及醫(yī)務(wù)人員工作流程與患者就醫(yī)診療流程，其中患者就醫(yī)診療流程包含掛號(hào)、門(mén)診、住院以及出院等環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員工作流程包含問(wèn)診、檢查、手術(shù)以及病歷填寫(xiě)等環(huán)節(jié)。從醫(yī)院基礎(chǔ)流程概況與病歷內(nèi)容的角度出發(fā)，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)下的醫(yī)院病案管理系統(tǒng)的需求，主要表現(xiàn)在：

1.1流程需求

醫(yī)院病案管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)包含用戶(hù)、電子病歷、數(shù)據(jù)導(dǎo)入、輔助決策以及系統(tǒng)管理等多項(xiàng)管理功能內(nèi)容，具體表現(xiàn)在以下幾方面：

用戶(hù)管理，用戶(hù)管理主要用于實(shí)現(xiàn)用戶(hù)注冊(cè)、用戶(hù)授權(quán)、用戶(hù)添加、用戶(hù)刪除、用戶(hù)權(quán)限分配、用戶(hù)查詢(xún)以及用戶(hù)密碼修改等多項(xiàng)功能。于用戶(hù)添加而言，主要包含基礎(chǔ)信息錄入、聯(lián)系方式添加、手機(jī)或郵箱綁定等環(huán)節(jié)，由于系統(tǒng)具有專(zhuān)用性特征，用戶(hù)需要提交身份證號(hào)等有效個(gè)人信息，才能完成賬號(hào)創(chuàng)建;于注冊(cè)審核而言，在新用戶(hù)落實(shí)實(shí)名認(rèn)證時(shí)，系統(tǒng)管理員應(yīng)當(dāng)及時(shí)反饋審核結(jié)果，直至用戶(hù)放棄或成功注冊(cè);于權(quán)限分配而言，系統(tǒng)管理員應(yīng)當(dāng)于是注冊(cè)成功用戶(hù)刪除與修改注冊(cè)信息的權(quán)利，以保障用戶(hù)信息的完整性與準(zhǔn)確性;于查詢(xún)檢索而言，管理員應(yīng)當(dāng)授權(quán)用戶(hù)檢索查詢(xún)權(quán)利，與此同時(shí)，管理員還應(yīng)當(dāng)擁有對(duì)注冊(cè)信息進(jìn)行查閱統(tǒng)計(jì)的權(quán)利;于密碼修改而言，注冊(cè)用戶(hù)應(yīng)當(dāng)擁有修改賬號(hào)密碼的權(quán)利，一般而言，可通過(guò)新舊密碼輸入與設(shè)置、手機(jī)或郵箱驗(yàn)證碼等方式進(jìn)行修改[1]。

數(shù)據(jù)導(dǎo)入，數(shù)據(jù)導(dǎo)入管理主要包含基礎(chǔ)信息采集、基礎(chǔ)信息錄入、數(shù)據(jù)批量錄入以及數(shù)據(jù)審核等多項(xiàng)功能。于數(shù)據(jù)錄入而言，主要包含管理員或工作人員錄入、個(gè)人數(shù)據(jù)錄入兩種形式;于批量導(dǎo)入而言，管理員與工作人員應(yīng)當(dāng)擁有將統(tǒng)一化數(shù)據(jù)批量導(dǎo)入系統(tǒng)的權(quán)利;于數(shù)據(jù)審核而言，系統(tǒng)中應(yīng)當(dāng)蘊(yùn)含數(shù)據(jù)核查功能，并對(duì)錯(cuò)誤數(shù)據(jù)進(jìn)行修改與檢查;于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與加密而言，系統(tǒng)中應(yīng)當(dāng)包含加密功能，并通過(guò)設(shè)置權(quán)限入口的方式，保障數(shù)據(jù)的安全性。

電子病歷管理，電子病歷管理屬于管理系統(tǒng)的核心功能，主要包含新建、錄入、修改與查詢(xún)、審核與監(jiān)控等多項(xiàng)功能。于新建病歷而言，電子病歷中應(yīng)當(dāng)包含性別、年齡、姓名以及等多方面信息內(nèi)容;于錄入管理而言，應(yīng)當(dāng)包含統(tǒng)一的格式，將病患從就診到出院過(guò)程中的一系列信息進(jìn)行錄入，保障數(shù)據(jù)的完整性;于病歷修改而言，一般而言，已提交病歷不得更改，但是，若經(jīng)由領(lǐng)導(dǎo)審核后，同意更改則可進(jìn)行修改，但在病例中需對(duì)修改原因進(jìn)行填寫(xiě)，且原病歷信息不會(huì)覆蓋，以便查驗(yàn);于病歷查詢(xún)而言，醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)擁有審核病歷操作全環(huán)節(jié)的權(quán)限，用以實(shí)現(xiàn)對(duì)病歷操作的全方位監(jiān)督管理;于加密存檔而言，經(jīng)審核后的病歷應(yīng)當(dāng)進(jìn)行加密處理。

數(shù)據(jù)輔助管理，數(shù)據(jù)輔助管理主要包含報(bào)表生成、統(tǒng)計(jì)分析等多項(xiàng)功能。具體環(huán)節(jié)表現(xiàn)為：首先統(tǒng)計(jì)報(bào)表生成，以日、月、科室以及主治醫(yī)生為依據(jù)，生成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表;其次報(bào)表輸出，即所生成的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表能夠打印與生成文檔;最后決策輔助，系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)能夠?qū)A(chǔ)病歷進(jìn)行分析，形成病歷數(shù)據(jù)匯總與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

系統(tǒng)管理，系統(tǒng)管理主要包含參數(shù)設(shè)置、權(quán)限管理等多方面功能，是保障系統(tǒng)安全性與穩(wěn)定性的關(guān)鍵。于參數(shù)設(shè)置而言，系統(tǒng)的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行更改，具體 包含日志參數(shù)與訪(fǎng)問(wèn)人數(shù)等方面;于權(quán)限管理而言，應(yīng)當(dāng)以注冊(cè)類(lèi)型為依據(jù)予以管理權(quán)限，保障數(shù)據(jù)的安全性;于查詢(xún)接口而言，應(yīng)當(dāng)以數(shù)據(jù)庫(kù)為核心發(fā)散各類(lèi)查詢(xún)接口，提升管理有效性;于存儲(chǔ)管理而言，應(yīng)當(dāng)對(duì)針對(duì)存儲(chǔ)與管理的參數(shù)與權(quán)限進(jìn)行設(shè)置，并通過(guò)構(gòu)建存儲(chǔ)備份和操作恢復(fù)端口的方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的有效管理[2]。

1.2性能需求

一般而言，醫(yī)院病案管理系統(tǒng)可借助javaee進(jìn)行軟件開(kāi)發(fā)，借助SQLserver2016設(shè)置與管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，采用ORACLE XML DB對(duì)技術(shù)進(jìn)行開(kāi)發(fā)。一般而言，病案管理系統(tǒng)性能應(yīng)當(dāng)具有功能完善、操作性強(qiáng)、可操作性高以及安全性強(qiáng)等方面的特點(diǎn)。

于功能完善而言，主要是指系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)能夠?qū)崿F(xiàn)紙質(zhì)病歷與電子病歷等蘊(yùn)含的基礎(chǔ)性的錄入能力，擁有電子病歷創(chuàng)建、錄入、修改與查詢(xún)、審核監(jiān)控、加密存檔等多項(xiàng)功能，同時(shí)，從管理的角度出發(fā)，應(yīng)當(dāng)具備電子病歷管理、錄入管理、用戶(hù)管理、輔助管理以及系統(tǒng)管理等多項(xiàng)功能，從用戶(hù)的角度出發(fā)，應(yīng)當(dāng)擁有授權(quán)管理、注冊(cè)、用戶(hù)添加、用戶(hù)修改以及用戶(hù)刪除等多項(xiàng)內(nèi)容，以實(shí)現(xiàn)滿(mǎn)足多方人群需求的目標(biāo)。

于操作性強(qiáng)與可維護(hù)性高而言，主要是在系統(tǒng)界面應(yīng)當(dāng)具有簡(jiǎn)潔性、美觀(guān)性以及可操作性，盡可能滿(mǎn)足多方人群的操作習(xí)慣與需求，同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)具備維護(hù)方便的特點(diǎn)，降低后續(xù)維護(hù)成本投入。

于安全性而言，主要是指系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)含納數(shù)據(jù)庫(kù)安全檢測(cè)與網(wǎng)絡(luò)防火墻技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)授權(quán)管理與身份驗(yàn)證的全方位監(jiān)控，提升外在風(fēng)險(xiǎn)的抵御力，進(jìn)而達(dá)到保障系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定性與安全性的目標(biāo)。

2、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)下的醫(yī)院病案管理系統(tǒng)的構(gòu)成設(shè)計(jì)

2.1功能模塊設(shè)計(jì)

2.1.1用戶(hù)功能模塊

從用戶(hù)的角度出發(fā)，主要包含系統(tǒng)管理員、主管領(lǐng)導(dǎo)以及注冊(cè)用戶(hù)三個(gè)層面，其中系統(tǒng)管理員模塊應(yīng)當(dāng)擁有權(quán)限分配、密碼修改、數(shù)據(jù)提交以及查詢(xún)檢索管理功能;主管領(lǐng)導(dǎo)模塊應(yīng)當(dāng)擁有注冊(cè)審核、數(shù)據(jù)審核、信息提示、數(shù)據(jù)保存以及查詢(xún)檢索管理等功能;注冊(cè)用戶(hù)又包含醫(yī)護(hù)人員與患者等群體，應(yīng)當(dāng)擁有新用戶(hù)添加與系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)等功能。系統(tǒng)管理層與主管領(lǐng)導(dǎo)層的交匯點(diǎn)在“數(shù)據(jù)提交→審核”，在過(guò)程中，系統(tǒng)管理員會(huì)將新用戶(hù)信息提交給主管層進(jìn)行審核，用以保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。注冊(cè)用戶(hù)與管理層的交匯點(diǎn)在“用戶(hù)添加→注冊(cè)審核”。

2.1.2數(shù)據(jù)導(dǎo)入模塊

從數(shù)據(jù)用戶(hù)的角度出發(fā)，系統(tǒng)管理員層應(yīng)當(dāng)包含數(shù)據(jù)錄入、批量數(shù)據(jù)導(dǎo)入、數(shù)據(jù)提交以及存儲(chǔ)加密等功能模塊，主管領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)當(dāng)包含數(shù)據(jù)審核功能、提交數(shù)據(jù)審核、系統(tǒng)提醒、數(shù)據(jù)保存以及存儲(chǔ)加密等功能模塊，用戶(hù)層應(yīng)當(dāng)包含查詢(xún)與系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)等功能模塊[3]。

在該功能模塊中，核心負(fù)責(zé)人是系統(tǒng)管理員，系統(tǒng)管理員承擔(dān)著數(shù)據(jù)錄入的責(zé)任，而主管層則主要負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的審核，用以保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。用戶(hù)層則屬于數(shù)據(jù)補(bǔ)充者。系統(tǒng)管理層與主管領(lǐng)導(dǎo)層的交互點(diǎn)在于“數(shù)據(jù)提交→審核”階段，該過(guò)程能夠有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與全面性。此外，用戶(hù)填寫(xiě)與查詢(xún)的數(shù)據(jù)內(nèi)容會(huì)經(jīng)由主管層與系統(tǒng)管理層進(jìn)行加密、存儲(chǔ)處理。

2.1.3電子病歷管理模塊

從用戶(hù)的角度出發(fā)，電子病歷管理模塊主要包含醫(yī)生、主管領(lǐng)導(dǎo)以及系統(tǒng)管理層三個(gè)層次，醫(yī)生層應(yīng)當(dāng)擁有新建病例、書(shū)寫(xiě)與錄入、提交以及病歷查詢(xún)統(tǒng)計(jì)等功能模塊，主管領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)當(dāng)擁有病歷審核檢查、審核、信息提醒、數(shù)據(jù)保存以及病歷修改等功能模塊，系統(tǒng)管理層應(yīng)當(dāng)擁有病歷加密與存檔、數(shù)據(jù)庫(kù)等功能模塊。

在該模塊中，核心負(fù)責(zé)人是醫(yī)生層，醫(yī)生負(fù)責(zé)病歷的建立與填寫(xiě)，該環(huán)節(jié)對(duì)數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性與完整性具有直接影響，而主管層主要負(fù)責(zé)對(duì)病歷的全程監(jiān)督，并對(duì)更改需求進(jìn)行審核。系統(tǒng)管理員則保障數(shù)據(jù)安全的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生層與主管領(lǐng)導(dǎo)層的交互點(diǎn)在于“提交→審核”階段，該階段主管層會(huì)對(duì)提交的數(shù)據(jù)進(jìn)行再審核，用以保障病歷填寫(xiě)的準(zhǔn)確性，以便數(shù)據(jù)查詢(xún)的方便性。此外，系統(tǒng)管理員會(huì)將加密處理的病歷存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，以便查詢(xún)。

2.1.4輔助模塊

從用戶(hù)的角度出發(fā)，輔助模塊主要涉及醫(yī)生、主管領(lǐng)導(dǎo)以及系統(tǒng)管理員三個(gè)層次，其中醫(yī)生層主要包含統(tǒng)計(jì)表生成、報(bào)表輸出、提交以及輔助決策等功能模塊，主管領(lǐng)導(dǎo)層主要包含統(tǒng)計(jì)報(bào)表生成、審核、信息提示以及輔助決策等功能模塊，系統(tǒng)管理員主要包含統(tǒng)計(jì)表管理與數(shù)據(jù)庫(kù)等功能模塊[4]。

在該模塊中，醫(yī)生負(fù)責(zé)生成統(tǒng)計(jì)報(bào)表，而主管領(lǐng)導(dǎo)則主要負(fù)責(zé)對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的過(guò)程進(jìn)行全方位監(jiān)督管理，并對(duì)所生成的統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行審核，并納入到數(shù)據(jù)庫(kù)之中。系統(tǒng)管理員則主要負(fù)責(zé)對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行管理。

2.1.5管理模塊

從用戶(hù)的角度出發(fā)，管理模塊涉及系統(tǒng)管理員、主管領(lǐng)導(dǎo)以及系統(tǒng)用戶(hù)三個(gè)層次，其中系統(tǒng)管理員主要包含參數(shù)設(shè)置、權(quán)限管理、查詢(xún)接口以及數(shù)據(jù)管理等多方面功能模塊，主管領(lǐng)導(dǎo)層主要包含查詢(xún)審核、審核、信息提醒、數(shù)據(jù)保存以及數(shù)據(jù)管理等功能模塊，系統(tǒng)用戶(hù)層則主要包含賬密管理與系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)等功能模塊，具體運(yùn)轉(zhuǎn)流程。

在該模塊中，系統(tǒng)管理員能夠?qū)θ罩緟?shù)與訪(fǎng)問(wèn)人數(shù)進(jìn)行設(shè)置，并以用戶(hù)類(lèi)型為依據(jù)，予以不同權(quán)限，主管領(lǐng)導(dǎo)層則能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)與管理。

2.2數(shù)據(jù)庫(kù)

數(shù)據(jù)庫(kù)作為醫(yī)院病案管理系統(tǒng)的核心，在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意實(shí)體與屬性、功能與角色說(shuō)明、數(shù)據(jù)表定義等多方面內(nèi)容的設(shè)計(jì)把控。

于實(shí)體與屬性而言，實(shí)體包含醫(yī)生、護(hù)士、主管領(lǐng)導(dǎo)、系統(tǒng)管理員、病人、科室、電子病歷、數(shù)據(jù)審核單以及統(tǒng)計(jì)報(bào)表等多個(gè)實(shí)體，其中醫(yī)生屬性包含個(gè)人基礎(chǔ)信息、員工編號(hào)、科室編號(hào)以及科室名稱(chēng)等內(nèi)容，護(hù)士屬性包含個(gè)人基礎(chǔ)信息，員工編號(hào)、職務(wù)、科室編號(hào)以及職稱(chēng)等內(nèi)容，主管領(lǐng)導(dǎo)屬性包含個(gè)人基礎(chǔ)信息、員工編號(hào)、職務(wù)、職稱(chēng)等內(nèi)容，系統(tǒng)管理員屬性包含個(gè)人基礎(chǔ)信息、員工編號(hào)、職務(wù)以及職稱(chēng)等內(nèi)容。病人屬性主要包含個(gè)人基礎(chǔ)信息、病人編號(hào)、主管醫(yī)生編號(hào)、就診時(shí)間、出院時(shí)間、主治醫(yī)生等內(nèi)容。科室屬性包含名稱(chēng)、主任、人數(shù)、床位、護(hù)士數(shù)、住宿病人數(shù)、地址、編號(hào)以及電話(huà)等內(nèi)容。電子病歷屬性包含編號(hào)、名稱(chēng)、姓名、科室、醫(yī)生、護(hù)士、時(shí)間等內(nèi)容[5]。

于數(shù)據(jù)表定義，主要是指在數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有特定的庫(kù)名，用以提升數(shù)據(jù)庫(kù)的清晰度與管理方便性。從表類(lèi)型的角度出發(fā)，主要包含主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生信息、病人信息以及數(shù)據(jù)審核等多個(gè)表類(lèi)，一般可用“TAB-”表示，如醫(yī)生則為“TAB-ys”，從表內(nèi)容的角度出發(fā)，主要包含編號(hào)、姓名等多項(xiàng)內(nèi)容，一般可用“YS-”表示，如員工編號(hào)“YS-no”、姓名“YS-name”、身份證號(hào)“YS-sfzh”等。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院信息化發(fā)展的推動(dòng)下，醫(yī)院病案管理信息化發(fā)展成為必然。而病案管理系統(tǒng)則是醫(yī)院病案管理信息化發(fā)展直觀(guān)體現(xiàn)，在建設(shè)病案管理系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視數(shù)據(jù)庫(kù)、管理模塊、電子病歷管理模塊以及數(shù)據(jù)導(dǎo)入模塊等方面的把控，用以保障病案管理系統(tǒng)的順利運(yùn)轉(zhuǎn)。在具體落實(shí)時(shí)，醫(yī)院還需結(jié)合實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整，以增強(qiáng)系統(tǒng)與實(shí)際操作的適應(yīng)性。

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