硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合用藥治療妊娠期高血壓疾病的效果觀察

張志娟

【摘 要】目的：妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾病，為合理控制產(chǎn)婦血壓、保障母嬰安全，需對其實(shí)施科學(xué)有效的治療，分析硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果。方法：時(shí)間2020年1月至2021年10月，對象：隨機(jī)抽取妊娠高血壓疾病孕婦68例，以隨機(jī)數(shù)字表形式將其分成兩組，觀察組、對照組，均34例，對照組給予硫酸鎂，觀察組給予硫酸鎂+硝苯地平，對其治療前后血壓水平及臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況予以研究。結(jié)果：兩組孕婦舒張壓與收縮壓均有差異，觀察組孕婦各項(xiàng)評分較低，血壓水平更加平穩(wěn)；治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)也明顯改善，觀察組治療效果更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：通過對妊娠期高血壓疾病孕婦采用硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療，其血壓及臨床各項(xiàng)指標(biāo)有明顯的改善，安全性高、療效好，因此在后續(xù)治療過程中值得推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；硝苯地平；妊娠期高血壓疾??；效果

Effect of magnesium sulfate combined with nifedipine on pregnancy induced hypertension

ZHANG Zhijuan

Fenyang hospital of Shanxi，F(xiàn)enyang， Shanxi 032200， China

【Abstract】Objective： pregnancy induced hypertension is a common obstetric disease. In order to reasonably control maternal blood pressure and ensure the safety of mothers and infants， it is necessary to implement scientific and effective treatment， and analyze the clinical effect of the combination of magnesium sulfate and nifedipine. Methods： time and object： from January 2020 to October 2021. Object： 68 pregnant women with pregnancy induced hypertension were randomly divided into two groups in the form of random number table. There were 34 cases in the observation group and the control group. The control group was given magnesium sulfate and the observation group was given magnesium sulfate + nifedipine. The blood pressure level and clinical indexes before and after treatment were studied. Results： there were differences in diastolic and systolic blood pressure between the two groups. The scores of pregnant women in the observation group were lower and the blood pressure level was more stable； The clinical indexes were also significantly improved after treatment， and the treatment effect of the observation group was better（P<0.05）. Conclusion： through the combined treatment of magnesium sulfate and nifedipine for pregnant women with gestational hypertension， their blood pressure and clinical indexes have been significantly improved， with high safety and good curative effect. Therefore， it is worth popularizing and using in the follow-up treatment.

【Key？Words】magnesium sulfate； Nifedipine； Pregnancy induced hypertension； effect

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的一種疾病，該病癥涉及范圍較廣，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合并子癇前期、妊娠合并慢性高血壓，近幾年隨著生活條件的改善其發(fā)病率也不斷攀升，好發(fā)于產(chǎn)褥早期或妊娠20周后，臨床主要表現(xiàn)為血壓升高、水腫、尿蛋白及心功能受損等，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)抽搐、昏迷等，對孕婦自身安全及胎兒發(fā)育造成嚴(yán)重的惡性影響。因此，如何有效控制孕婦血壓穩(wěn)定，確保母嬰安全是當(dāng)前臨床工作者重點(diǎn)研究的課題[1]?；诖耍疚膶⑨槍Υ藘?nèi)容進(jìn)行研究，通過擇取本院部分孕婦進(jìn)行硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)用，分析其對妊娠高血壓疾病孕婦的臨床效果，具體如下。

1.1 一般資料

分析目標(biāo)為我院收治的妊娠期高血壓疾病孕婦68例，分析時(shí)間為2020年1月至2021年10月，隨機(jī)化分為兩組，對照組、觀察組，均34例。對照組，年齡21歲～39歲，平均年齡（27.53±1.16）歲，孕周28周～39周，平均孕周（31.51±1.15）周；觀察組，年齡24歲～34歲，平均年齡（28.11±1.26）歲，孕周26周～38周，平均孕周（32.01±1.24）周。兩組組間資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：對照組靜脈滴注硫酸鎂（杭州民生藥業(yè)生產(chǎn)，H33021961），治療方法為采用25%硫酸鎂注射液60mL與5%葡萄糖注射液500mL混合，滴速為1g/h～1.5g/h。滴注過程中隨時(shí)觀察孕婦血壓變化，并按照1g/h～1.5g/h速度合理控制滴注的速度。

觀察組：觀察組靜脈滴注硫酸鎂與口服硝苯地平，硫酸鎂的用法及用量與對照組一致，硝苯地平控釋片（J20040031）采用拜耳醫(yī)藥保健公司廣州分公司生產(chǎn)，30mg/次，1次/日口服，周期均為一周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組孕婦在不同治療方案后血壓水平及臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況，各項(xiàng)評分越低說明血壓更加平穩(wěn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 治療前后血壓水平

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，兩組經(jīng)兩種藥物治療前，血壓水平無明顯差異（P>0.05），觀察組孕婦經(jīng)兩種藥物聯(lián)合治療后，收縮壓、舒張壓評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，相對于對照組，觀察組臨床各項(xiàng)指標(biāo)明顯降低（P<0.05），見表2。

妊娠高血壓疾病是妊娠階段特有的一種疾病，據(jù)相關(guān)資料記載，我國妊娠期高血壓疾病發(fā)病率超過了9.4%，如果孕婦不能維持血壓在正常狀態(tài)，就容易損傷孕婦身體及胎兒的發(fā)育，目前該病發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與局部血管收縮、遺傳、子宮胎盤缺血等多種因素息息相關(guān)，是造成母嬰死亡的主要原因之一[2]。

該病癥多發(fā)于妊娠20周以后，一開始癥狀較輕時(shí)會有血壓升高、輕度水腫、輕度蛋白尿等，隨著病情發(fā)展孕婦癥狀會愈加明顯并且還會伴有較高的血液流變學(xué)指標(biāo)，血液黏度越高會影響孕婦正常血液供應(yīng)，久而久之出現(xiàn)惡性循環(huán)，加重孕婦病情甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷，給孕婦及胎兒健康造成嚴(yán)重影響。對此，降低孕婦血壓、改善臨床指標(biāo)、延長產(chǎn)婦孕周、確保母嬰安全是治療該病癥的主要目標(biāo)。據(jù)相關(guān)研究者研究表明[3]，硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療有顯著的應(yīng)用效果。

硫酸鎂藥物富含鎂離子成分，該藥物不僅能擴(kuò)張血管、降低血壓、改善孕婦微循環(huán)，而且還能結(jié)合子宮平滑肌表面β2受體，轉(zhuǎn)化三磷酸腺苷，從而最終減少細(xì)胞內(nèi)部鈣離子，實(shí)現(xiàn)降低血壓的目的。但需要注意的一點(diǎn)是，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注硫酸鎂的使用劑量，在治療期間嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)使用，若過量就容易導(dǎo)致鎂中毒，甚至心臟停搏。硝苯地平則屬于鈣拮抗劑降壓藥物，是臨床上較為常用的一種降壓藥，它能有效抑制心肌細(xì)胞膜鈣內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平，從而改變心肌電生理、抑制心肌收縮性和舒張血管，以此達(dá)到降低血壓，擴(kuò)張血管，增加重要臟器灌注的療效。對此硫酸鎂與這類鈣拮抗劑藥物聯(lián)用能相互促進(jìn)，在治療妊娠期高血壓疾病中有很好的療效。

在本文研究結(jié)果中顯示：經(jīng)兩種藥物聯(lián)用治療后，觀察組收縮壓為（129.84±23.65）低于對照組收縮壓（142.37±27.15），觀察組舒張壓（82.40±10.37）也低于對照組舒張壓（97.84±14.33），差異明顯（P<0.05）?？梢钥闯鰞煞N藥物聯(lián)用治療后兩組孕婦的血壓水平更加穩(wěn)定。同時(shí)對兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了對比，觀察組中紅細(xì)胞聚集指數(shù)（19.88±2.44）、血漿黏度（2.46±0.22）、24h尿蛋白定量（1.40±0.26）、血細(xì)胞比容（31.25±4.59）顯著低于對照組紅細(xì)胞聚集指數(shù)（24.94±2.40）、血漿黏度（3.72±0.90）、24h尿蛋白定量（1.95±0.32）、血細(xì)胞比容（38.80±5.90）（P<0.05）。由此可以看出，兩種藥物能相互促進(jìn)，更具藥理活性，能有效改善孕婦臨床各項(xiàng)指標(biāo)，藥效明顯。

總而言之，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病治療中效果明顯，降低孕婦血壓水平的同時(shí)，對改善其臨床各項(xiàng)指標(biāo)起到促進(jìn)作用，充分展現(xiàn)其臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜世容.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2021，5（12）：128-130.

[2] 林敏.硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊娠期高血壓綜合征的有效性[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（17）：39-40.

[3] 董文霞.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（14）：87-89.